Fièvre pendant la grossesse

Question 1

Bilan devant toute fièvre hospitalisée pendant la grossesse ?

Answer 1

• BU, ECBU
• PV
• NFS : hyperleuco GB > 15000 /mm3
• CRP (la VS n’a aucune valeur durant al grossesse)
• HEMOCULTURE SI T°> 38,5 : recherche LISTERIA (sérologie sans valeur)
• sérologie selon le contexte: Rubéole, toxo, hépatite, CMV, VIH, parvoB19
• enregistrement du RCF et des CU
• echographie obstétricale : bien etre foetale, quantité de LA

Question 2

Situations permettant une PEC à domicile ?

Answer 2

• étiologie bénigne clairement identifée : sd grippal typique en période épidémie, gastroentérite ..
• ABSENCE DE CU +++
• MAF et RCF NORMAUX +++

Question 3

Hospitalisation devant fièvre durant la grossesse ?

Answer 3

• signe de PNA
• signe de chorioamniotite : atcd accouchement préma, tabac, PERTE VAGINAL liquidienne, écoulement épais ou teinté, leucorrhée suspectes, CU douloureuses réalisant un travail prématuré fébrile, signes de souffrance foetale : diminution des MAF, tachycardie foetale
• FIèvre mal expliquée
• appendicite, cholécystite

Question 4

Comment rechercher une listériose chez la femme enceinte ?

Answer 4

HEMOCULTURE SI Fièvre > 38,5°C

Question 5

PEC d’une fièvre chez la femme enceinte ?

Answer 5

• AMOXICILLINE 3G/j si allergie erythromycine = LISTERIA
• antipyrétique
• surveillance : T°, CU, col, enregistrement cardiotocographique

Question 6

CAT en cas de fièvre pdt l’accouchement ?

Answer 6

• prélèvement périphérique et aspiration du liquide gastrique chez le NN
• mise en culture de placenta

Question 7

Quelle est la première cause de fièvre chez la femme enceinte ?

Answer 7

PNA

Question 8

PEC d’une PNA chez la femme enceinte?

Answer 8

• Hospitalisation
• C3G IV : ceftriaxone 2g/J IV ou IM pdt 48h puis adapter à l’antibiogramme avec relais PO
• durée 14jours
• • amikacine si signe de gravité
• tocolyse en cas de signe de MAP
• antipyrétique
• sortie autorisée à 24-48h après relais PO et apyréxie
• ECBU à 8-10jours après arrêt du ttt puis 1x/mois jusqu’à accouchement

Question 9

Définition d’une chorioamniotite ?

Answer 9

Infection des membranes ovulaires associée ou non à une RPM

Question 10

Risque de la choriamniotite ?

Answer 10

• décès périnatale surtout si grande prématurité

- risque de leucomalacie périventriculaire

Question 11

SIgne de la chorioamniotite ?

Answer 11

• CU
• écoulement liquide teinté ou purulent
• tachycardie foetale

Question 12

Antibiothérapie d’une chorioamniotite ?

Answer 12

C3G et aminosides

Question 13

Qu’est ce qui est CI en cas de chorioamniotite ?

Answer 13

tocolyse

Question 14

Signes clinique d’une listériose durant la grossesse ?

Answer 14

sd grippal assez banal

Question 15

COnséquence obstétricale et foetale d’une listériose ?

Answer 15

• accouchement prématuré
• fausse couche tardive
• Mort in utero
• infection néonatale

Question 16

Antibiothérapie en cas de suspicion de listériose chez la femme enceinte ? si allergie ?

Answer 16

AMOXICILLINE 3g/J
ou ERYTHROMYCINE si allergie

• -> si confirmation par hémoculture
• AMOX 10 J + AMINOSIDE 5j
• puis AMOX PO pdt au moins 4 semaines ou jusqu’à l’accouchement
• accouchement sans délai si maturité foetale ACQUISE
• à l’accouchement : placenta examen bactério et anatomopathologique (granulome ?)

Question 17

Que faut il obligatoirement en cas d’infeciton par listeriose chez la femme enceitne ?

Answer 17

• DECLARATION AUX AUTORITES SANITAIRES ++