AMP = assistance médicale à la procréation Flashcards
Sérologie pré-AMP ?
dans les 3 mois précédants la 1ere tentative d’AMP, à répéter après 12 mois
chez la femme
- VIH
- syphilis
- VHB
- VHC
- toxoplasmose
- Rubéole
- Varicelle (en absence d’atcd clinique ou incertitude)
- Prélèvement vaginal < 6 mois : recherche Chlamydiae, mycoplasmes
Chez l’Homme :
- VIH
- syphilis
- VHB, VHC
- SPERMOCULTURE
COuples pouvant avoir accès aux techniques AMP ?
- hétérosexuels
- vivants
- en âge de procréer
- après consentement préalable aux différentes techniques
Ensemble des techniques qui sont pratiquées par l’AMP ?
- induction simple de l’ovulation avec des rapports sexuels “programmés”
- inséminations artificielles (IA) du conjoint (IAC) ou de donneur (IAD)
- Fécondation in vitro (FIV) simple ou assistée (ICSI : injection du sperme intracytoplasmique) et le transfert d’embryon
- Diagnostic génétique préimplantatoire : diagnostic sur 1 cellule embryonnaire extraite de l’embryon entre le 3e et 5e jour
- congélation embryonnaire ainsi que la décongélation et le transfert embryonnaire
- don de gamètes (don d’ovocyte ou don de sperme) et d’embryon
Consultation auprès d’un psychiatre ou psychologue est elle obligatoire dans le parcours de l’AMP?
oui
PEC par l’assurance santé de combien de FIV ?
4 tentatives
Si echec (aucune naissance) –> PEC au frais du couple
si naissance, le compteur est remis à 0
PEC par l’assurance santé de combien d’insémination artificielle ?
6 tentatives
Si echec (aucune naissance) –> PEC au frais du couple
si naissance, le compteur est remis à 0
Ou doit être signé le consentement en cas de recours aux dons de gamètes ou à l’accueil d’embryon ?
au tribunal de grande instance
Définir la technique d’insémination artificielle ?
- introduire de façon instrumentale les spermatozoïdes du conjoint ou du donneru dans le tractus génital féminin
- soit au niveau d col utérin (insémination intracervicale)
- soit LE + SOUVENT dans la cavité utérine (insémination intra-utérine)
Définir les différents temps de l’insémination artificiel ?
- Préparation du sperme = spermatozoïdes préalablement sélectionnées au labo de biologie de la reproduction, à partir du sperme frais du conjoint, ou sperme congelé du conjoint ou donneur
- stimulation de l’ovulation :
- recrutement de follicules matures par FSH
- déclenchement de l’ovulation par analogue de l’hCG (effet LH)
- Insémination : 36h après après le déclenchement artificiel de l’ovulation ou le lendemain d’un pic spontané de LH
Indications de l’insémination artificielle ?
- POSSIBLE QUE SI TROMPES PERMEABLES, et NOMBRE SUFFISANT DE SPERMATO mobiles (au moins 1 millions de spermatozoÏdes doivent etre déposé pour favoriser l’obtension d’une grossesse
1. avec sperme du conjoint : - Infertilité d’origine cervicale, absence de glaire ou glaire hostile –> insémination intra-utérine
- infertilité masculine d’origine éjaculatoire, infertilité féminine à trompe perméable, immunologique, sexologique ou idiopathique
2. Avec sperme de donneur:
- infertilité masculine d’origine éjaculatoire, infertilité féminine à trompe perméable, immunologique, sexologique ou idiopathique
- stérilité du conjoint ou par risque élevé de transmission d’une maladie GENETIQUE grave
Condition pour être donneur de sperme ?
- être majeurs
- avoir < 45 ans
- être en bonne santé
- caryotype normal et l’enquête génétique ne doit pas révéler de risque de transmission au couple receveur
- consentement par écrit
- peut ne pas avoir procréer : lui est proposé le recueil et la conservation d’une parti de ses gametes en vue d’une éventuelle réalisation ultérieure à son bénéfice, d’une AMP
- utilisation du sperme du donneur de 5 à 10 enfants
Taux moyen de grossesse obtenus par tentative avec l’insémination artificielle ?
10-15% = avec sperme du conjoint
17% avec sperme de donneur
Indications de la FIV “classique “ ?
- infertilité tubaire, trompe “bouchées”, hydrosalpinx, ou salpingectomie
- endométriose
- infertilités idiopathiques :
- -> INFERTILITE AVEREE = absence de grossesse après 18 mois avec bilan non invasif normal + DIAGNOSTIC COMPLET CHEZ LAFEMME AVEC COELIO exploratrice dite normale
- trouble de l’ovulation après échec de stimulations ovariennes simples e/o IA qui sont classsiquement réalisées en 1ere intention
Principe de la FIV dite “classique”?
Confrontation entre spermatozoïde et ovocyte en dehors de l’appareil génital féminin par mise en contact simple in vitro des gamètes pendant 24h
Principe de la FIV assistée : ICSI ?
- FIV couplée à une technique de micro-injection (ICSI) consiste à injecter directement un spermatozoïde dans le cytoplasme de l’ovocyte mature recueilli
- Maturation in vitro d’ovocyte : ponction d’ovocyte sur ovaire non stimulé –> ovocyte non mature, maturé in vitro –> SI CONTRE INDICATION A LA STIMULATION OVARIENNE = risque de sd d’hyperstimulation ovarienne (SOPK) ou si cancer hormono-sensible ou cancer en attente de ttt (pas le temps de faire une stimulation)
- diagnostic pré-implantatoire
