Cancer de l'endomètre Flashcards
Cancer de l’endomètre hormono ou non hormono dépendant ?
HORMONO- DEPENDANT
et pas le col de l’utérus
FDR de cancer de l’endomètre ?
- ATCD familiaux de K de l’endomètre
- ATCD perso ou familiaux de K du sein, colon (Lynch), ovaire
- HTA et DIABETE
- Lesions endométriales précancéreuses : hyperplasie endométriale atypique
- ATCD d’irradiation pelvienne
- Exposition aux oestrogènes en l’absence absolue ou relative de progesttif :
d’origine ENDOGENE
– NULLIPARITE
– PUBERTE PRECOCE
– MENOPAUSE TARDIVE
– OBESITE
– SOPK
d’origine EXOGENE - THM mal conduit (oestrogène SANS PROGESTERONE)
- HORMONOTHERAPIE par TAMOXIFENE
A quelle type histologique correspond le cancer de l’endomètre de type 1 ?
CARCINOME ENDOMETRIOÏDE
–> hormono-dépendant
A quelle type histologique correspond le cancer de l’endomètre de type 2 ?
- carcinome à cellules claires
- carcinomes papillaires séreux
- carcinosarcome
- -> NE SONT PAS HORMONODEPENDANT
Syndrome de Lynch : quel mode de transmission ?
AD
–> = sd HNPCC = Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer = cancer CCR héréditaire sans polypose
7 Cancers associés à un sd de Lynch ?
- CCR
- ENDOMETRE
- INTESTIN GRELE
- VOIE BILIAIRE
- ESTOMAC
- VOIES URINAIRE
- OVAIRE
Quelle population doit on dépister un sd de Lynch ?
- patiente K endomètre < 50 ans
- patient K endomètre à tout âge si atcd familial au 1er degré de CCR ou du spectre GNPCC
- -> RECHERCHER UNE INSTABILITE DES MICROSATELLITE AU NIVEAU TUMORAL : sur examen histologique des pièces opératoires
Anomalies génétique du sd de Lynch ?
- mutation délétère du gène MMR = contrôle la réparation des erreurs lors de la duplication de l’ADN
- autre genes impliqués : MLH1, MSH2, MSH6
Examens complémentaires devant suspicion de cancer de l’endomètre ?
- Echographie pelvienne et endo-vaginale
- BIOPSIE DE l’ENDOMETRE
- biopsie à la pipelle (en cs, sans anesthésie, prélèvement à l’aveugle, de valeur que si positive)
- curetage biopsique étagé : au décorus de l’hystéroscopie, AL ou AG, prélèvement à l’aveugle à la curette
- hysteroscopie diagnostique : pas d’anesthésie, biopsie de l’endomètre
- hystéroscopie opératoire : biopsies dirigées e/o ablation/résection de l’endomètre = endométrectomie –> ANESTHESIE
Signes echographie pelvienne de cancer de l’endomètre ?
- augmentation anormale de l’épaisseur de l’endomètre > 4 mm
- évaluer le degré d’infiltration du myomètre
Bilan d’imagerie d’extension d’un cancer de l’endomètre ?
- IRM abdo-pelvienne : référence
- TEP-TDM = non systématique - QUE CANCER A HAUT RISQUE : stade III e/o atteitne gglr, ou STADE IV
Chez qui doit on réaliser une évaluation oncogériatrique pré-thérapeutique et grace à quel outil peut on dépister ces personnes ?
patiente > 75ans = SCORE G8
Score G8 : <= 14 = réalisation d’une évaluation oncogériatrique indiquée
–> NON INDIQUE si > 14
TTT du cancer de l’endomètre ?
CHIRURGIE = hysterectomie totale avec annexectomie bilatérale +/- lymphadénectomie lombo-aortique+/- iliaque + RADIOTHERAPIE
- si inopérable : chimio +/- radioT : externe et curiethérapie utéro-vaginale
Suivi post thérapeutique du cancer de l’endomètre ?
- EXAMEN CLINIQUe : gynéco + palpation gglr, Touchers pelviens
- PAS d’EXAMENS d’IMAGERIE, pas de biologie ou de frottis du fond vaginal systématique
Que faut il évoquer devant des MTR post-ménopausique ?
CANCER De l’endomètre
