Col de l'utérus

Question 1

Modalité du test HPV ?

Answer 1

test HPV est une méthode de détection moléculaire qui permet la détection des acides nucléiques des génotypes d’HPV à haut risque.

–> peut etre fait en autoprélèvement !

Question 2

Modalité du dépistage du CCU chez les femmes de 25 à 30 ans ?

Answer 2

FCU =

• 2 FCU à 1 an d’intervalle puis tous les 3 ans (si normale)
• Si anormal rentre dans les reco de CAT de FCU anormal
• à faire en MILIEU LIQUIDE pour réaliser le test HPV sur le même prélèvement en cas de cytologie anormale

Question 3

Modalité de dépistage du CCU chez les femmes > 30 ans et jusqu’à 65 ans ?

Answer 3

• à partir de 30 ans : test HPV remplace le frottis !

- réalisé 3 ans après le dernier examen cytologique dont le résultat était normal ;

Question 4

Rythme de dépistage entre 2 test HPV si le premier est négatif ?

Answer 4

• Si HPV negatif –> à faire 5 ans après ++

Question 5

Stratégie de dépistage si test HPV + chez femme > 30 ans ?

Answer 5

FAIRE UN FROTTIS !!!

• Frottis ASCUS ou autres anomalies = COLPOSCOPIE
• Frottis NORMAL = test HPV à faire dans 1 an (pour savoir si c’était une infection HPV transitoire)
• –> Si HPV + 1 an plus tard : COLPOSCOPIE
• –> Si HPV negatif : test HPV à faire 5 ans plus tard

Question 6

Bilan d’extension d’un cancer du col ?

Answer 6

• IRM pelvienne
• TEP TDM bilan d’extension à distance : tumeur > 4 cm
• +/- cystoscopie/ rectoscopie si doute d’extension à l’IRM

Question 7

Marqueur tumoral pour les cancers épidermoïde (endocol) à doser UTILE POUR LE SUIVI ?

Answer 7

SCC = Squamous cell carcinoma

Question 8

Définition des 4 stades de cancer du col ?

Answer 8

stade I : limitée au col
stade 2 : tumeur dépassant le col sans atteindre la paroi pelvienne ni le tiers inférieur du vagin
stade 3 : étendue à la paroi pelvienne, au tiers inf du vagin ou comprimant l’uretère
stade 4 : tumeur étendue aux organes de voisinage

Question 9

3 facteurs pronostiques du cancer du col ?

Answer 9

• stade
• volume tumoral
• envahissement lymphonodal

Question 10

Nom de la chirurgie de colpo-hysterectomie élargie avec annexectomie bilatérale et lymphadénectomie pelvienne PAR VOIE COELIOSCOPIQUE ou ABDOMINALE ?

Answer 10

intervention de Wertheim

Question 11

Nom de la chirurgie de colpo-hysterectomie élargie avec annexectomie bilatérale et lymphadénectomie pelvienne PAR VOIE VAGINALE ?

Answer 11

Intervention de Schauta

–> lymphadénectomie réalisée au coelioscopie par contre

Question 12

TTT de référence des

• tumeurs > 4 cm ou
• des tumeurs propagées au delà de l’utérus dans la cavité pelvienne ou
• après chirurgie des tumeurs limitées au col < 4 cm en cas d’envahissement lymphonodal?

Answer 12

• Radio - chimio concomitante

- radio = radio externe + curiethérapie

Question 13

TTT du cancer du col avec métastases ?

Answer 13

• chimiothérapie

- chimio + RT (externe)

Question 14

Modalité de suivi des cancer du col de l’utérus ?

Answer 14

• tous les 4 mois la 1ere année
• tous les 6 mois pdt 3 ans
• puis annuellement

–> EXamen clinique uniquement : vulve, vagin au speculum, toucher pelviens

Question 15

TTT cancer micro-invasif =

• Stade IA = visible uniquement à l’histologie
• stade IB = cancer visible cliniquement ou taille > IA2 ?

Answer 15

IA = CONISATION 
IA2 = TTT = IB1 = lymphadenectomie pelvienne

Question 16

TTT cancer invasif :

• IB1 : = lésion < 4cm ou moins de diamètre max
• IB2 = lésion > 4 cm

Answer 16

Si N+ = lymphadénectomie para-aortique et RADIO-CT concomitante
- Si N - = hystérectomie totale élargie si lésion < 2 cm