Cancer du sein

Question 1

Bilan d’extension du cancer du sein : modalité et ses indicaitons ?

Answer 1

- indiquée si tumeur T3-T4 ou N+
3 possibilités
- SCANNER TAP + SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
- TEP-TDM
- Radio thorax + echo abdo + scinti osseuse

Question 2

Quels examens à prescrire devant une suspicion de cancer du sein ?

Answer 2

• MAMMOGRAPHIE 3 incidences = Face, Profil, oblique externe
• Echographie mammaire : jeune femme sein dense < 30 ans, Femme menopausé sous THM
• Si ACR 4 ou 5 = ECHO AXILLAIRE

Question 3

Incidence mammographique du dépistage du K du sein ?

Answer 3

• Face et oblique externe

Question 4

Indication ganglion snetinelle?

Answer 4

• tumeur < 5 cm
• unique
• pas de N palpé

Question 5

Indication du curage axillaire d’emblé ?

Answer 5

• tumeur > 5cm
• tumeur multifocale
• N+

Question 6

Effets secondaires du tamoxifène ?

Answer 6

• augmentation de l’incidence de cancer de l’ENDOMETRE
• COMPLICATIONS THROMBOEMBOLIQUE
• TERATOGENE CONTRACEPTION EFFICACE
• autres : bouffées de chaleur, prise de poids, kyste ovariens

Question 7

Effets seocndaire des anti-aromatases ?

Answer 7

• ARTHRALGIES et MYALGIES

- RISQUE d’AGGRAVATION D’UNE OSTEOPOROSE

Question 8

Contraception dans le cancer du sein ? que peut on proposer aux patientes ?

Answer 8

• CONTRACEPTION OESTROPROGESTATIVE FORMELLEMENT ET DEFINITIVEMENT CI
• • DIU u cuivre (ET PAS DIU PROGESTERONE +++)
• CONTRACEPTION LOCALE : preservatif, spermicides
• Stérilisation contraceptive chez les femmes ne voulant plus d’enfants

Question 9

SUivi post ttt de cancer de sein ?

Answer 9

• tous les 6 mois pdt 5 ans : examen clinique et gynéco complet = examen mammaire et palpation des aires gglr
• MAMMO ANNUELLE +/- echo mammaire : première mammo dans les 6 mois suivant la fin de la radiothérapie

Question 10

Surveillance des patientes sous Tamoxifène ?

Answer 10

Examen gyncéo annuelle

Contraception efficace +++

Question 11

Surveillance des patientes sous anti-aromatase ?

Answer 11

• evaluation de la tolérance du ttt :
• • RISQUE OSTEOPOROTIQUE,
• • douleur musculo articulaire
• • bouffées de chaleur et sd climatérique
• OSTEODENSITOMETRIE INITIALE puis ANNUELLE ou tous les 2 ans en fonction du résultat
• surveillance annuelle du bilan lipidique

Question 12

PArticularité du TRASTUZUBAB

Answer 12

doit TOUJOURs etre prescrit en association avec de la chimiothérapie