Prematuridade Flashcards
Definição prematuridade
a partir de 20 e 22 semanas e antes de 37 semanas completas (259 dias)
Causas da prematuridade
Iatrogenia
Sobredistenção uterina
amniorrexe prematura
gestação de alto risco
Hemorragia na 2a metade da gestação
malformações uterinas
incompetência istmo cervical
infecções
Nome contrações de treinamento
Braxton Hicks
28 a 32 semanas, possuem uma frequência de
aproximadamente duas a cada hora e entre 33 a 36 semanas de até três contrações por hora.
Definição ameaça de trabalho de parto prematuro
Atividade uterina aumentada sem alteração da dilatação ou do colo
Trabalho de parto prematuro franco
contrações uterinas regulares com apagamento do colo e dilatação
Características USG que indicam possível prematuridade no futuro
Em pacientes assintomáticas, a distância menor que 20 mm (percentil 5) entre o orifício interno e o externo, entre 18 e 24 semanas de gestação, está associada com
um maior risco de parto antes de 37 semanas
Marcador fibronectina - características
Fibronectina fetal: liberada pela matriz extracelular quando há ruptura na interface uteroplacentária (cola - fibronectina - do trofoblasto soltando, consegue ver no canal vaginal; quando não acha a fibronectina, não vai nascer = alto valor preditivo negativo); só solicita quando tem dúvida se vai nascer ou não
Se não tiver - provavelmente não vai nascer em 1 semana
se tiver - não necessariamente vai nascer logo, mas altas chances
Indicação circlagem
pacientes com história de parto prematuro e também com o colo curto (< 25 mm) na ultrassonografia entre 18 e 24 semanas. Estas pacientes
também devem receber progesterona como forma de profilaxia.
Pacientes com colo curto na ultrassonografia de 2° trimestre, mas sem história de parto prematuro, não devem ser submetidas à circlagem, visto que esta conduta aparentemente aumenta o risco de parto pré-termo.
Medidas efetivas para reduzir parto prematuro
● Suplementação com progestogênios.
● Interrupção do tabagismo.
● Interrupção do uso de drogas e álcool.
● Circlagem.
● Tratamento das infecções genitais sintomáticas.
● Tratamento da bacteriúria assintomática.
Indicação inibição do parto prematuro
24-34 semanas de gestação
Indicações tocólise
Possibilitar uso de corticoide e quando gestante vai ser transferida
Contraindicações absolutas tocólise
● Doenças maternas de difícil controle, incluindo hipertensão arterial grave e DPP.
● Corioamnionite.
● Malformações fetais incompatíveis com a vida.
● Óbito fetal.
● Sofrimento fetal agudo.
● Maturidade pulmonar fetal comprovada.
Contraindicações relativas de tocólise
● Placenta prévia.
● Colo com dilatação superior a 4 cm.
● RPMO.
Não é feita > 34 semanas por parto não ser mais tão prematuro
Uso de betamiméticos
Relaxar músculo liso, prolongar gestação por 2 dias (tempo pra usar corticoide)
salbutamol, a ritodrina, a terbutalina, o fenoterol e a isoxsuprina
Muitos efeitos adversos - não é tocolítico de primeira linha
Quando não usar betamimético
● Cardiopatia.
● Glaucoma de ângulo agudo.
● Anemia falciforme.
● História de edema agudo de pulmão.
Inibidor da síntese de prostaglandina - mecanismo e exemplo
Indometacina
inibindo a cicloxigenase e bloqueando a conversão do ácido araquidônico livre em prostaglandina
Diminui contrações
via retal
Contraindicações inibidor da cicloxigenase
● Púrpura trombocitopênica.
● Úlcera péptica.
● Agranulocitose.
● Uso de anticoagulantes.
● Asma brônquica.
● Doença renal ou hepática.
● Plaquetopenia.
● Hipersensibilidade aos AINE.
● Gestação com mais de 32 semanas.
