DM e Diabetes Gestacional

Question 1

Fatores de risco

Answer 1

Idade
Sobrepeso
antecedente familiar
antecedente pessoal de alterações de resistência a insulina
antecedentes obstétricos
ganho excessivo de peso
HAS, SOP

Question 2

Diferença entre DM gestacional e DM I ou DM II

Answer 2

Diagnosticada durante a gestação x diagnóstico prévio a gestação

Question 3

Definição diabetes gestacional A1 e A2

Answer 3

A1 - tratamento clínico
A2 - tratamento com insulina ou antidiabético

Question 4

Definição diabetes mellitus B, C e D

Answer 4

B < 10 anos
C > 10 anos e < 19 anos
D > 20 anos

Question 5

Definição diabetes pré gestacional F, R, H e T

Answer 5

F = lesão renal
R = retinopatia
H = coronariopatia
T = transplante renal

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

> ou = 92 e < 126 = DM gestacional
< 92 –> TOTG 24-28 semanas GJ 92 G1h 180 G2h 153 todos > ou =

> ou = 126 OU HbA1c > ou = 6,5% ou TOTG 2h > ou = 200 ou randomica > ou = 200 = DM pré-gestacional

Question 7

Hormônios hiperglicemiantes

Answer 7

Lactogênio placentário - antagonista da insulina
Estrogênio
Progesterona
Cortisol
Prolactina

Question 8

Mudança lipídica na gestação

Answer 8

Maior conversão de glicose em triglicerídeos

Question 9

A partir de quando a insulina aumenta mais

Answer 9

2o trimestre - placentação
No 1o trimestre, por conta das náuseas, a tendência é de pouca insulina e hipoglicemia

Question 10

O que a diabetes causa na mãe

Answer 10

ITU, candidíase, glicosúria, lesões vasculares

Question 11

Complicações gestacionais

Answer 11

Abortamento - acidose metabólica fetal
Polidrâmnia - bebê faz mais xixi por conta da hiperglicemia
Anomalias congênitas - mais radicais livres
pré-eclâmpsia

Question 12

Malformações mais comuns

Answer 12

Comunicação interventricular, transposição de grandes vasos
meningocele, espinha bifida
agenesia renal

Question 13

Por que diabetes causa macrossomia e prematuridade

Answer 13

Peso > 4 kg
Hiperglicemia estimula pâncreas do bebê - efeito anabolizante (não tem ação hipoglicemiante)

Prematuridade - polidramnia, insuficiência placentária

Question 14

Complicações neonatais

Answer 14

Sd do desconforto respiratório (hiperglicemia diminui surfactante)
Hiperinsulinemia fetal - hipoglicemia fetal
hipocalcemia
hiperbilirrubinemia
policitemia
aumento do risco do bebê ter DM 2

Question 15

metas controle glicêmico

Answer 15

Jejum:
< 95 mg/dl;

Uma hora pós-prandial:
< 140 mg/dl;

Duas horas pós-prandial:
< 120 mg/dl.

Question 16

Mínimo glicemia para quem usa insulina

Answer 16

As pacientes usuárias de insulina devem manter a glicemia de jejum acima de 70 mg/dl e pós-prandiais acima de 100 mg/dl para evitar hipoglicemia.

Question 17

Uso de hipoglicemia em quais casos

Answer 17

Excepcional

Question 18

Dose insulinoterapia

Answer 18

NPH 0,5 U/kg
2/3 pela manhã, 1/3 pela tarde

Question 19

Indicação tipos de parto e aguardar até quando

Answer 19

39-40 semanas A1
38-39 semanas A2
via de parto é obstétrica
Cesárea se 4 kg ou mais

Question 20

Conduta quando gestação finaliza

Answer 20

DG - interrompe hipoglicemiante e TOTG com 12 semanas de pós parto
DM - voltar medicação VO prévia a gestação ou individualiza se diagnóstico na gestação

Question 21

Fatores de risco pra malformações

Answer 21

DM II - gestacional não faz

Question 22

Hb glicada pra causar malformação

Answer 22

> 6,5

Question 23

Pós gestação, dg de diabetes

Answer 23

126 ou 200 em 2 horas = DM II
se jejum < 126 e 2 horas 140-199 = intolerância a glicose

Question 24

Dg de dm prévia

Answer 24

Só se 126 ou ocasional acima de 200
Totg não diagnostica

Question 25

Momento de realização do ecocardio fetal

Answer 25

24-28 semanas