Doenças reumatológicas na gestação Flashcards
Recomendações para engravidar com lupus
Aguardar 2 anos de doença
aguardar 6 meses de remissão
manter medicações na gestação
Característica que piora prognóstico gestacional no lúpus
Nefrite lúpica
O que a presença de anti - ro pode causar no feto
BAV congênito ou sd lupus neonatal (bav + eritema cutâneo fotossensível)
Conduta se anti-ro
Betametasona em BAV pode regredir evolução intraútero
ecocardio seriado a partir de 16 semanas
Sinais que indicam reativação do lupus
Redução dos níveis séricos de complemento (C3, C4 e CH50), sedimento urinário com hematúriadismórfi ca e/ou cilindros hemáticos, piocitários ou granulosos, ausência de hipertensão arterial e apresença de outras manifestações clínicas do LES associadas com elevação do anti-DNA.
Quais drogas podem ser usadas durante a gestação
Hidroxicloroquina - sem perigo
Azatioprina - sem perigo
corticoide na menor dose possível - prednisona
Não usa - ciclofosfamida, metotrexato e micofenolato - teratógenos
O que é a SAF
forma de trombofilia adquirida caracterizada por trombose vascular e/ ou complicações dagravidez (perdas fetais, abortamento de repetição, parto pré-termo, pré-eclâmpsia grave, insuficiênciaplacentária, restrição do crescimento fetal) associadas a anticorpos antifosfolipídeos (aPL)persistentemente positivos.
Critérios clínicos pra SAF
1.
Um ou mais episódios de trombose arterial, venosa ou de pequenos vasos ocorrendo em qualquer tecido ou órgão
2.
Uma ou mais mortes de fetos morfologicamente normais e de causa indeterminada após dez semanasde gravidez.
3.
Um ou mais partos prematuros de fetos morfologicamente normais com 34 ou menos semanas, em virtude de pré-eclâmpsia, eclâmpsia ou insuficiência placentária.
4.
Três ou mais abortamentos espontâneos consecutivos com menos de dez semanas com causas cromossomiais ou maternas excluídas.
Critérios laboratoriais SAF
Anticorpos anticardiolipina IgG ou IgM presentes em títulos moderados a altos (> 40 unidades).
Lúpus anticoagulante.
Anticorpos antibeta-2-GPI IgG ou IgM acima do percentil 99.
Tratamento SAF
Se diagnóstico, + complicações obstétricas: AAS + heparina
SAF + história de trombose: AAS + heparina em dose plena
