Alteração tireoideana na gestação

Question 1

É esperado que o TSH caia em qual fase da gestação

Answer 1

Primeiro trimestre por conta do beta HCG

Question 2

Laboratoriais do hipotireoidismo

Answer 2

TSH alto
T4 livre baixo
T4 total baixo

Question 3

Laboratoriais hipertireoidismo

Answer 3

TSH baixo
T4 livre aumentado
T4 total aumentado

Question 4

Causa mais comum de hipotireoidismo

Answer 4

Tireoidite de Hashimoto

Question 5

Outras causas de hipotireoidismo

Answer 5

tratamento ablativo com iodo radioativo, carcinoma, medicações(lítio, amiodarona, iodo, tapazol, propiltiouracil) e a deficiência nutricional de iodo.

Question 6

Hipotireoidismo subclinico - definição

Answer 6

TSH > 10 e T4 livre normal
Sem sintomas
Se anti-TPO + –> avaliação seriada

Question 7

Riscos do hipotireoidismo

Answer 7

abortamento, pré-eclâmpsia, descolamento prematuro da placenta, crescimento intrauterinorestrito, prematuridade e natimortalidade.

Question 8

Conduta de rastreio

Answer 8

Mulheres com fatores de risco
TSH 0,1-2,5 - sem outras investigações
TSH 2,5,-4 - TPO + levotiroxina; TPO - acompanha
TSH > 4 - Levotiroxina

Question 9

Conduta para saber se hipotireoidismo será mantido após parto

Answer 9

Novo tsh 6-8 semanas após o parto

Question 10

Principal causa de hipertireoidismo

Answer 10

Doença de Graves

Question 11

Outras causas de hipertireoidismo

Answer 11

doença trofoblástica gestacional, oadenoma tóxico, o bócio multinodular tóxico e as tireoidites (como a viral de Quervain)

Question 12

Sintomas hipertireoidismo

Answer 12

taquicardia, nervosismo, tremores,intolerância ao calor, perda de peso, bócio, diarreia, palpitações, exoftalmia e hipertensão arterial

Question 13

O que o hipertireoidismo pode causar na gestação

Answer 13

crescimento intrauterino restrito, baixo peso, prematuridade, anomaliascongênitas, hipertireoidismo fetal (1% dos fetos de mães com doença de Graves) e malformaçõesfetais (o risco é maior em gestantes com hipertireoidismo não tratado); pré-eclâmpsia, abortamento

Question 14

O que é a Tireotoxicose Gestacional Transitória

Answer 14

Aumento dos níveis de beta HCG
condição transitória
entre a 8ª e 14ª semana e limitam-se até a 20ª semana. Está associada à gestação gemelar, à doença trofoblástica e à hiperêmese gravídica, em virtude dos níveis elevados de hCG

Se hiperemese muito importante - pode tratar; interrompe tratamento assim que êmese diminuir

Question 15

Anticorpos da doença de graves

Answer 15

TSAb ou TRAb

Question 16

Fisiopatologia da doença de graves

Answer 16

anticorpos simulam o TSH, têm a capacidade de estimular a função tireoidiana e podem cruzar aplacenta e causar doença de Graves neonatal

Question 17

Hipertireodismo pode amamentar

Answer 17

O aleitamento materno não estácontraindicado, mas a medicação deve ser tomada após a mamada e deve ser dado um intervalo de trêshoras até a próxima mamada

Question 18

Tratamento hipertireoidismo na gestação

Answer 18

1o trimestre - propiltiouracil (metimazol pode causar má formação)
resto da gravidez - metimazol (propiltiouracil pode causar hepatite fulminante)

tireoidectomia - se uso de dose > 300 mg de antitireoideano
iodo radiotivo - não faz