Gemelaridade

Question 1

Diferência gêmeos monozigóticos e dizigóticos

Answer 1

monozigóticos - 1 espermatozóide e 2 ou mais filhos
dizigóticos - 2 espermatozóides e 2 filhos

Question 2

Nome de 2 placentas

Answer 2

Dicoriônica

Question 3

Nome de 2 membranas amnióticas

Answer 3

Diamniótica

Question 4

Maioria das gestações gemelares (2/3) são

Answer 4

dicoriônicas e diamnióticas

Question 5

Fatores de risco

Answer 5

Citrato de clomifeno
História familiar
Idade materna
raça negra
paridade
sobrepeso
reprodução assistida

Question 6

Se divisão do óvulo fecundado ocorrer < 72 horas

Answer 6

dicoriônica diamniótica

Question 7

Se divisão ocorrer entre 4o e 8o dia

Answer 7

Monocoriônica diamniótica - mais complicações

Question 8

divisão entre 8 e 12 dia

Answer 8

monocoriônica monoamniótica

Question 9

divisão > 13 dias

Answer 9

gemelaridade imperfeita - gêmeos siameses com monocoriônica monoamniótica

Question 10

Toda gestação dizigótica é

Answer 10

Dicoriônica e diamniótica

Question 11

Quando suspeitar

Answer 11

beta HCG > 50 mil

Question 12

O que é o sinal do Y ou twin peak (sinal do lambda)

Answer 12

sinal no USG que mostra que gestação é dicoriônica e diamnótica

Question 13

O que é o sinal do T

Answer 13

Na variedade monocoriônica, a inserção do septo na placenta corresponde ao sinal T
e a sua espessura é < 1,5 mm
Diamniótica e monocoriônica

Question 14

Exame para avaliar corionia e quando é feito

Answer 14

Entre 11-14 semanas - transnucência nucal

Question 15

Possíveis complicações obstétricas

Answer 15

Parto prematuro
Placenta prévia
Crescimento intrauterino restrito
Hemorragia pós-parto
Pré-eclâmpsia

Question 16

Possíveis complicações fetais

Answer 16

Morte unifetal
Entrelaçamento dos cordões
Gêmeos conjugados
Gêmeo acárdico
Sd de transfusão feto-fetal

Question 17

Particularidades do pré-natal

Answer 17

Aumento do ferro e ácido fólico
Permissão de ganho de peso de 15 a 18 kg
Salbutamol e terbutalina (tocolíticos) não impedem parto pré-termo, só aumentam potência de corticoide como maturador pulmonar

Question 18

Calculo diferença do peso dos gêmeos

Answer 18

diferença do peso dos gêmeos/ peso do maior
Não pode ser mais que 25%

Question 19

O que é a síndrome de transfusão feto-fetal

Answer 19

Por conta de anastomoses transplacentárias
Desequilíbrio de transfusão em favor de um deles
Feto doador - hipovolêmico, com oligúria, oligodramnia e rciu

Feto receptor - hipervolêmico, poliúria, hidropsia e insuficiência cardíaca

Bolsão > 8 cm na cavidade do feto receptor;
Bolsão < 2 cm na cavidade do feto doador.

Normalmente há diagnóstico antes de diferença de peso

Question 20

Tratamento

Answer 20

Amniocentese seriada - casos leves e aparecimento tardio, tira excesso do líquido do bebê receptor

Laserfetoscopia - oclui anastomoses vasculares entre os gêmeos

Feto doador
(anêmico):
ablação das anastomoses, transfusão intrauterina;

Feto receptor
(policitêmico):
exsanguinotransfusão, para diluição do sangue.

Question 21

Tempo indicado para parto

Answer 21

● Gestação gemelar dicoriônica: 38 semanas;
● Gestação monocoriônica diamniótica:
36 semanas;
● Gestação monocoriônica monoamniótica:
entre 32 e 34 semanas.

Question 22

Via de parto

Answer 22

Ambos cefálicos - normal
primeiro cefálico e 2o diferente - normal
primeiro cefálico e 2o < 25% do peso OU feto 1 não cefálico - cesarea

Question 23

Indicações de cesárea

Answer 23

3 ou mais fetos
gestação monoamniótica - risco de enovelamento de cordão
gêmeos unidos
STFF
vitalidade comprometida
prematuridade extrema
anomalias congênitas