Doenças ovarianas Flashcards
Causas de massas anexiais mais comuns benignas
Cisto funcional
gravidez ectópica
tumor de células germinativas
tumor ovariano epitelial
Cisto funcional mais comum
Folicular; autolimitado; folículo que se maturou mas não ovulou
cisto > 3 cm e < 8 cm
O que é o cisto de corpo lúteo
corpo amarelo que se tornou cístico devido à hemorragia excessiva na cavidade folicular
Pode romper - dg diferencial com gravidez ectópica e torção de ovário
Sinal USG cisto de corpo lúteo
Anel de fogo
Conduta cisto de corpo lúteo
maioria regride - analgesia e expectante
hemorragia e instabilidade - cirurgia
Síndrome de meigs - tríade
Tumor de ovário benigno + ascite + derrame pleural
O que é o cisto dermoide
teratoma cistico - conteúdo de endo, meso e ectoderma
cabelo, gordura, dentes…
Qual o tumor mais associado a sd de meigs
Fibroma - tumor do cordão sexual
Maior tumor ovariano
cistoadenoma mucinoso
O que é a struma ovarii
predomínio de mais de 50% de tecido tireoidiano
Fatores de risco pra tumor de ovário
História familiar
> 60 anos
Mutação BRCA
Sd de Lynch
Menacme longa
Nuliparidade
Uso de indutores de ovulação
Obesidade
Tabagismo
Fatores de proteção pra tumor de ovário
Amamentação
Uso de anovulatórios
Salpingo-ooforectomia profilatica (BRCA +)
Laqueadura tubária
Suspeita de benignidade
Menacme, sem ascite, cístico, sem septações, unilateral, fundo de saco liso e doppler alto
Suspeita de malignidade
pré e pós menacme, com ascite, fixo, endurecido, com septações > 3 mm, mais que 4 papilas presentes, bilateral, fundo de saco nodular e doppler < 0,4
Marcadores tumorais
CA 125 - controle de tratamento, VR < 35
CA 19.9 - tumores mucinosos, VR < 40
CEA - tumores mucinosos e tumores embrionários
HCG - germinativos, coriocarcinomas
Tipos de cirurgia em tumores ovarianos benignos
Ooforoplastia ou ooforectomia
Indicações abordagem cirurgia tumores ovarianos
● Cistos maiores de 5 ou 8 ou 10 cm(), independentemente das características ecográficas.
() O tamanho não é consenso na literatura.
● Mulheres na pós-menopausa com cisto sintomático.
● Concentração sérica de CA-125 > 35 U/ml.
● Ascite ou outros sinais clínicos suspeitos de doença metastática.
Sintomas associados a tumor de ovário maligno
● Dor abdominal (leve a moderada).
● Sintomas “dispépticos”: empachamento – saciedade gástrica precoce; distensão abdominal pós-prandial; diminuição do apetite; vômitos após alimentação.
● Alteração do padrão do hábito intestinal: constipação ou diarreia; afilamento das fezes; alteração da consistência do material fecal.
● Sensação de inchaço em membros inferiores; sangramento vaginal; dispneia.
Porque valores de doppler alterados indicam malignidade
Massa anexial com fluxo de baixa resistência à dopplerfluxometria significa que não há dificuldade (resistência) ao fluxo sanguíneo naquela massa, ou seja, que existe
neovascularização e, portanto, lesão provavelmente maligna.
Tipo maligno mais comum
Tumor epitelial - seroso - adenocarcinoma
Tipo germinativo mais comum
Disgerminoma
O que é o tumor de krukenberg
Metástase gastrointestinal pro ovário - células em anel de sinete
Conduta pra tumor de ovário
Laparotomia e biópsia para avaliar se é maligno
Se sim - salpingo-ooforectomia, histerectomia, omentectomia e linfonodectomia
Se desejo de gestar e epitelial 1A - salpingo-ooforectomia unilateral
Qt adjuvante - todos
