Doenças ovarianas

Question 1

Causas de massas anexiais mais comuns benignas

Answer 1

Cisto funcional
gravidez ectópica
tumor de células germinativas
tumor ovariano epitelial

Question 2

Cisto funcional mais comum

Answer 2

Folicular; autolimitado; folículo que se maturou mas não ovulou
cisto > 3 cm e < 8 cm

Question 3

O que é o cisto de corpo lúteo

Answer 3

corpo amarelo que se tornou cístico devido à hemorragia excessiva na cavidade folicular
Pode romper - dg diferencial com gravidez ectópica e torção de ovário

Question 4

Sinal USG cisto de corpo lúteo

Answer 4

Anel de fogo

Question 5

Conduta cisto de corpo lúteo

Answer 5

maioria regride - analgesia e expectante
hemorragia e instabilidade - cirurgia

Question 6

Síndrome de meigs - tríade

Answer 6

Tumor de ovário benigno + ascite + derrame pleural

Question 7

O que é o cisto dermoide

Answer 7

teratoma cistico - conteúdo de endo, meso e ectoderma
cabelo, gordura, dentes…

Question 8

Qual o tumor mais associado a sd de meigs

Answer 8

Fibroma - tumor do cordão sexual

Question 9

Maior tumor ovariano

Answer 9

cistoadenoma mucinoso

Question 10

O que é a struma ovarii

Answer 10

predomínio de mais de 50% de tecido tireoidiano

Question 11

Fatores de risco pra tumor de ovário

Answer 11

História familiar
> 60 anos
Mutação BRCA
Sd de Lynch
Menacme longa
Nuliparidade
Uso de indutores de ovulação
Obesidade
Tabagismo

Question 12

Fatores de proteção pra tumor de ovário

Answer 12

Amamentação
Uso de anovulatórios
Salpingo-ooforectomia profilatica (BRCA +)
Laqueadura tubária

Question 13

Suspeita de benignidade

Answer 13

Menacme, sem ascite, cístico, sem septações, unilateral, fundo de saco liso e doppler alto

Question 14

Suspeita de malignidade

Answer 14

pré e pós menacme, com ascite, fixo, endurecido, com septações > 3 mm, mais que 4 papilas presentes, bilateral, fundo de saco nodular e doppler < 0,4

Question 15

Marcadores tumorais

Answer 15

CA 125 - controle de tratamento, VR < 35
CA 19.9 - tumores mucinosos, VR < 40
CEA - tumores mucinosos e tumores embrionários
HCG - germinativos, coriocarcinomas

Question 16

Tipos de cirurgia em tumores ovarianos benignos

Answer 16

Ooforoplastia ou ooforectomia

Question 17

Indicações abordagem cirurgia tumores ovarianos

Answer 17

● Cistos maiores de 5 ou 8 ou 10 cm(), independentemente das características ecográficas.
() O tamanho não é consenso na literatura.
● Mulheres na pós-menopausa com cisto sintomático.
● Concentração sérica de CA-125 > 35 U/ml.
● Ascite ou outros sinais clínicos suspeitos de doença metastática.

Question 18

Sintomas associados a tumor de ovário maligno

Answer 18

● Dor abdominal (leve a moderada).
● Sintomas “dispépticos”: empachamento – saciedade gástrica precoce; distensão abdominal pós-prandial; diminuição do apetite; vômitos após alimentação.
● Alteração do padrão do hábito intestinal: constipação ou diarreia; afilamento das fezes; alteração da consistência do material fecal.
● Sensação de inchaço em membros inferiores; sangramento vaginal; dispneia.

Question 19

Porque valores de doppler alterados indicam malignidade

Answer 19

Massa anexial com fluxo de baixa resistência à dopplerfluxometria significa que não há dificuldade (resistência) ao fluxo sanguíneo naquela massa, ou seja, que existe
neovascularização e, portanto, lesão provavelmente maligna.

Question 20

Tipo maligno mais comum

Answer 20

Tumor epitelial - seroso - adenocarcinoma

Question 21

Tipo germinativo mais comum

Answer 21

Disgerminoma

Question 22

O que é o tumor de krukenberg

Answer 22

Metástase gastrointestinal pro ovário - células em anel de sinete

Question 23

Conduta pra tumor de ovário

Answer 23

Laparotomia e biópsia para avaliar se é maligno
Se sim - salpingo-ooforectomia, histerectomia, omentectomia e linfonodectomia

Se desejo de gestar e epitelial 1A - salpingo-ooforectomia unilateral

Qt adjuvante - todos