Adenomiose

Question 1

Definição de adenomiose

Answer 1

Endométrio dentro do miométrio

Question 2

Características

Answer 2

hiperplasia e hipertrofia endometrial

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

Multiparidade (nuliparidade é protetora)
ciclos menstruais curtos
cirurgias uterinas prévias
40-50 anos
História de abortamento

Question 4

Tipos de adenomiose

Answer 4

Focal - circunscrito
Difusa - distribuição por todo o miométrio; parede posterior mais acometida

Question 5

Classificação com base na infiltração

Answer 5

● Adenomiose superficial (40%): quando ocorre invasão de 3 mm na camada do miométrio;
● Adenomiose intermediária (40 a 80%): quando a invasão atinge toda a espessura do miométrio;
● Adenomiose profunda (80%): quando a invasão endometrial encontra-se junto à serosa.

Question 6

Sintomas

Answer 6

Assintomático
Dismenorreia (que precede a menstruação)
Menorragia - fluxo aumentado e prolongado
Aumento uterino - amolecido

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

USG tv - mais usado
Histerossonografia - auxilia usg
RM - o melhor

Question 8

Sinônimo adenomiose focal

Answer 8

adenomioma de Cullen: macronódulo fibroglandular de limites mal definidos que se
estende ao longo do endométrio com pouco efeito de massa

Question 9

Diagnóstico por RM

Answer 9

Largura mínima da zona juncional de 8 a 12 mm;
● Largura focal e irregular da zona juncional;
● Focos de alta intensidade na zona juncional.

Miométrio heterogêneo no USG TV

Question 10

Sinal característico na histerossalpingografia

Answer 10

sinal de Dionisi, que corresponde a irregularidades da superfície miometrial evidenciadas na HSG.

Question 11

Diagnóstico definitivo

Answer 11

Somente com histopatológico

Question 12

Tratamento clínico

Answer 12

● Anticoncepcionais combinados orais;
● Progestogênios;
● Sistema intrauterino de levonorgestrel; MIRENA - muito bom
● Análogos do GnRH;
● Inibidores de aromatase.
Se interromper, sintomas voltam depois de um tempo

Question 13

Métodos cirúrgicos

Answer 13

Ablação Endometrial
Está indicada nos casos de adenomiose de grau 1 (leve).
Ablação Endometrial Seguida de Colocação e Uso de SIU de Levonorgestrel
Está indicada nos casos de adenomiose de graus 1 e 2 (leve e moderada).
Adenomiomectomia ou Redução Miometrial
Nos casos de adenomioma, a cirurgia conservadora inclui adenomiomectomia ou redução miometrial.

Question 14

Tratamento cirúrgico definitivo

Answer 14

Histerectomia