Leiomioma Flashcards

Question

Vantagem histerectomia subtotal

Answer 1

Menor tempo cirúrgico Em relação a capacidade do assoalho pélvico, mesma coisa da histerectomia total

Answer 2

Paciente com prole constituída ou sem desejo de engravidar, apresentando: ● Sintomas importantes; ou ● Falha no tratamento clínico.

Answer 3

Menor perda sanguínea, menor tempo de internação... Se precisar fragmentar o útero, precisa ser em sacos, para evitar disseminação indicado em caso de fatores de risco, como doença inflamatória pélvica, endometriose, aderências densas, doença anexial ou importantes distorções anatômicas.

Answer 4

Está indicada em úteros muito volumosos e quando há condições clínicas e cardiovasculares das pacientes que podem ser agravadas pelo pneumoperitônio ou pela posição ginecológica ou de Trendlemburg acentuada

Answer 5

Fístulas vesicovaginal e retovaginal

Answer 6

Miomas volumosos ou numerosos Equipe com pouca experiência falta de equipamento

Answer 7

Não, mas mioma aumenta infertilidade

Answer 8

Tumores com maior diâmetro, que variam de 7 a 10 cm, únicos ou acompanhados de até quatro a seis nódulos menores. Faz sutura VLP em vez de usar eletrocoagulação para evitar disseminação O melhor pra intramural

Answer 9

● Pacientes com miomas submucosos. + ● Sangramento uterino anormal; e/ou ● Dor pélvica; e/ou ● Infertilidade (sobretudo nas pacientes com indicação de fertilização in vitro); e/ou ● Abortamentos recorrentes. PRINCIPAL TRATAMENTO PRA SUBMUCOSO

Answer 10

Perfuração uterina, sangramento excessivo (ligadura das artérias uterinas como alternativa) e intravazamento (hiponatremia dilucional)

Answer 11

Consiste em uma técnica radiointervencionista endovascular para tratamento conservador de leiomiomas sintomáticos. Ela corresponde na oclusão da irrigação sanguínea para os miomas, por meio da injeção de micropartículas (microesferas, álcool polivinílico ou esponjas), que tem como objetivo a obstrução do fluxo sanguíneo arterial no leito tumoral, levando à necrose e à redução volumétrica dos tumores Aumenta risco de amenorreia, menopausa precoce e infertilidade

Answer 12

Pacientes sintomáticas com miomas volumosos e múltiplos, não pediculados, não degenerados e que desejem preservar o útero

Answer 13

A presença de infecção geniturinária ativa, a suspeita ou confirmação de neoplasia maligna ginecológica, imunossupressão, arteriopatia grave, alergia ao contraste iodado, doenças autoimunes ativas, nódulos pediculados (tipos 0 a 7), doença renal crônica, coagulopatias ou uso de anticoagulantes e gravidez representam contraindicações à EAU.

Answer 14

Ácido mefenâmico é um AINE, sendo portanto primeira linha no tratamento da dismenorreia primária. Não há superioridade de alguns AINEs em relação a outros, sendo a escolha feita a partir da preferência do médico e da paciente. É importante orientar que a paciente inicie o uso um a dois dias antes do fluxo menstrual e mantenha pelos primeiros dois a três dias da menstruação. Caso não haja resposta clínica, causas de dismenorreia secundária deverão ser investigadas.

Answer 15

Os valores de referência ficam em torno de 7,5 cm de comprimento, 5 cm de largura e 2 cm de colo. Na mulher que nunca teve filhos, o útero pode apresentar cerca de 40 a 60 gramas e esse valor pode chegar a 80 gramas em multíparas

Answer 16

Questões ovulatórias

Answer 17

Múltiplos miomas evita em quem quer ter filhos

Answer 18

Apesar dos miomas serem os achados mais frequentes (70% das mulheres terão miomas), a menor parte deles é sintomática. As disfunções ovulatórias, comuns por exemplos em extremos da menacme (pós-menarca e peri-menopausa) acabam sendo as causas mais comuns de sangramento uterino anormal.

Answer 19

miomas vem de um único miócito. - células musculares lisas do endométrio; ⅔ dos casos os miomas são múltiplos

Answer 20

* Mioma: nódulo hipoecogênico com ou sem reforço acústico posterior e com vascularização periférica ao doppler

Answer 21

Pólipo: lesão hiperecogênica, geralmente com contornos regulares, dentro da cavidade uterina, com e um halo hiperecoico ao redor, podendo apresentar com vaso central ou vaso nutrido único ao doppler, sendo bem característico do pólipo endometrial.

Answer 22

imagens hipoecoicas heterogêneas no miométrio e na RMN (melhor exame não invasivo) evidencia a zona juncional mioendometrial (transição entre as camadas) irregular, com espessura aumentada (> 12 mm).