Cardiopatias na gestação Flashcards
Alterações cardíacas maternas fisiológicas
Ponta do coração situada no 4º EIE;
Acentuação de bulhas por hipercinesia;
Desdobramento da 1ª bulha por fechamento precoce da valva mitral;
2ª bulha reforçada por maior proximidade do coração com a parede;
Acentuação da 3ª bulha por enchimento rápido do ventrículo esquerdo;
4ª bulha menos audível;
Sopro de ejeção pulmonar e sopro sistólico na ponta também são comuns. Extrassístoles podemocorrer por causas posturais.
Sintomas cardiopatia materna
Dispneia grave e progressiva.
Ortopneia progressiva.
Dispneia paroxística noturna.
Hemoptise.
Síncope ao exercício.
Dor torácica relacionada ao esforço ou emoção.
Baixo risco
Prolapso valva mitral
estenose pulmonar leve
arritmias
tetralogia de fallot corrigida
defeito de septo atrial ou ventricular
Médio risco
estenose aórtica
estenose mitral leve (nyha III e IV)
prótese metálica
cardiopatia congênita com repercussão
coarctação da aorta
A partir de moderado pode interromper gestação
Alto risco
Hipertensão arterial pulmonar
sd marfan, aorta > 4,5 cm
disfunção grave de VE
estenose mitral ou aórtica grave
nyha III ou IV
cardiomiopatia periparto
Tratamento estenose mitral
Mais comum
controle da FC com betabloq
valvoplastia por balão se área < 1-1,2 cm
Tratamento estenose aórtica
gradiente sistólico ≥ 75 mmHg e área valvar ≤ 1 cm² apresentam alta incidência
de complicações durante a gravidez e o parto, devendo-se considerar o tratamento intervencionista.
Características sd de marfan
anomalia do tc conjuntivo; anomalia da camada média da aorta; risco de disecção de aneurisma
dilatação do arco aórtico > 4-4,5 cm
Medicações que podem ser usadas durante a gestação
Furosemida (só em cardiopatias) - outros diuréticos não
Beta bloq - pindolol
antiarritmicos - pode, mas individualizado
Tempo ideal para retorno e via de parto
15 em 15 dias; sd de marfan, hipertensão pulmonar, aneurisma de aorta, IC III ou IV - parto cesarea
De maneira geral - via vaginal é mais seguro
Conduta se HbsAg +
Tenofovir entre 28-32 semanas
O que é a esteatose hepática aguda na gestação
Acúmulo de gordura no fígado por defeito enzimático no feto
Dor em QSD intensa, náuseas, vômitos, pré-eclâmpsia em 50% dos casos
Diferença esteatose hepática e HELLP
HELLP: bilirrubina indireta aumentada, sem hipoglicemia, plaquetopenia e hemólise
Esteatose: bilirrubina direta aumentada, hipoglicemia grave, coagulopatia; tratamento é o parto
