Prematuridade Flashcards
Parto pré termo
Ocorre antes de 37 semanas na IG
Maior causa de mortalidade perinatal nos países desenvolvidos
Principal causa de morbimortalidade neonatal (75%) → 66% dos óbitos < 29ª semana de gestação
10% dos partos são prematuros
Obs.: a principal causa de mortalidade infantil são as infecções neonatais, principalmente às relacionadas com prematuridade
Idade Gestacional
Pré termo: < 37 semanas
A termo: 37 a 41 semanas
Pós termo: > 42 semanas
Classificação quanto ao peso ao nascer
Peso ao nascer normal (PNM): 2500 a 3999 g
Baixo peso → < 2500g
- Muito baixo peso: < 1500g
- Extremo baixo peso: < 1000g
Método de New Ballard
Método matemático e clínico que examina pregas plantares, flexões e outros sinais que conseguem quantificar a qualidade do amadurecimento, ou seja, a idade gestacional
Classificação dos prematuros
Pré termo extremo: nascido antes de 28 semanas completas
Pré-termo moderado: nascido entre 28 semanas e 33 semanas e 6 dias
Pré termo tardio: nascido entre 34 semanas completas e 36 semanas e 6 dias (quase termo, mas pode ter complicações)
Curva: idade gestacional e estatura ao nascimento
Etiologia da prematuridade
Causas maternas:
- Idade materna (precoce/idosa)
- Primiparidade/ grandes multíparas
- Condições socioeconômicas precárias
- Má nutrição materna
- Baixo peso e altura maternos
- Pré-eclâmpsia/ eclâmpsia
- Patologias crônicas/agudas
- Malformações do ap. genital feminino
- Fatores emocionais, concepção indesejada
- Grandes altitudes
- Drogas medicamentosas
- Fumo, álcool, drogas de abuso
- HA descontrolada e infecções → principais causas hoje
Causas uterinas
Causas placentárias
Causas fetais
Outras causas
Características físicas dos prematuros
Cabeça grande em relação ao corpo
Fontanelas grandes
Cartilagem da orelha macina e pregueável
Depósitos gordurosos subcutâneos mínimos e musculatura pouco desenvolvida
-Aparência de pequenos e magros
Edemaciados → depois, pele parece sobrar
Tônus muscular diminuído → pouco ativo (hipoativo), padrão postural em extensão
Pele rósea clara, lisa e brilhante
Com vasos sanguíneos visíveis abaixo da epiderme fina e transparente, recoberta por vérnix caseoso por todo o corpo e fina lanugem
Caixa torácica facilmente deprimível
Genitália pouco desenvolvida
Planta dos pés e palmas das mãos com sulcos mínimos
Imaturidade dérmica
Termorregulação corpórea:
- Grande superfície corpórea
- Baixa quantidade de gordura marrom
- Baixa atividade muscular
- Mecanismo de sudorese pouco desenvolvido
Imaturidade pulmonar
Imaturidade e instabilidade da caixa torácica
Tecido pulmonar imaturo, com desenvolvimento incompleto dos alvéolos e capilares
Deficiência na produção de surfactante (mantém o alvéolo aberto)
Centro respiratório imaturo
Respiração periódica para dar pressão maior para entrar o ar
Imaturidade cardiovascular
Persistência do canal arterial
- Pode causar Insuficiência cardíaca
- Sinal clínico: sopro sistólico
Sistema nervoso
Imaturo
Atividade reflexa primitiva
Sinais neurológicos diminuídos ou ausentes
Imaturidade hepática
Atividade enzimática insuficiente
Deficiência da fatores de coagulação (vitamina K- II, VII, IX, X)
Baixo glicogênio
Hipoproteinemia
Hipoprotrombinemia
Imaturidade renal
Baixa taxa de filtração glomerular (TGF)
- Baixo fluxo sanguíneo renal
- Alta resistência interrenal
Capacidade limitada de concentração urinária
Diminuição da capacidade tubular de reabsorção de sódio
Sistema imunológico
Barreiras mecânicas
IgM e IgA baixas
Resposta imunocitária deficiente e função granulocítica deficiente
- Os sinais clínicos são menos evidentes
Imunidade gastrointestinal
Reflexos de sucção, deglutição, tosse e vômito ausentes e imaturos
- A partir de 34 semanas o bebê consegue sugar, deglutir e aspirar separadamente
