P1 Ped Flashcards
Uma família procura o PS porque seu filho de 6 meses está resfriado há 2 dias e hoje
apresentou dificuldade de respirar e recusou a mamada ao peito. A criança não apresentou febre. Pais e irmão de 3 anos também estão resfriados. Com base nesses dados assinale a alternativa correta:
a. A provável etiologia do quadro é bacteriana devido à dificuldade de respirar
b. O aparecimento de dificuldade para mamar sugere infecção das vias aéreas
inferiores como bronquiolite ou pneumonia
b. O aparecimento de dificuldade para mamar sugere infecção das vias aéreas
inferiores como bronquiolite ou pneumonia
Assinale a alternativa correta:
a. IVAS na infância são consideradas doenças muito prevalentes em geral de etiologia
bacteriana
b. A amigdalite purulenta ocorre mais frequentemente em crianças escolares em
geral é causada por estreptococos e pode ser detectada por teste rápido de
Elisa coletado por swab de orofaringe
c. Assim como a covid-19 a gripe tem quadro clínico mais leve em crianças de
qualquer idade
d. Hemocultura deve ser solicitada em qualquer caso de pneumonia para indicar
tratamento correto
b. A amigdalite purulenta ocorre mais frequentemente em crianças escolares em
geral é causada por estreptococos e pode ser detectada por teste rápido de
Elisa coletado por swab de orofaringe
As estações do outono e inverno são demarcadas por vários quadros respiratórios em crianças como gripe, bronquiolite, rinofaringites, etc. Neste ano em particular há uma nova preocupação: vivemos uma pandemia de covid-19. Como poderíamos diferenciar tais
quadros? Assinale a resposta correta:
a. Dados epidemiológicos como contato domiciliar não diferenciam esses diagnósticos
b. A idade da criança atingida também não serve para diferenciá-los uma vez que
podem ocorrer em qualquer idade
c. Algumas doenças como a bronquiolite são mais comuns em menores de 2
anos
c. Algumas doenças como a bronquiolite são mais comuns em menores de 2
anos
Com relação a pneumonia comunitária na infância assinale a alternativa correta
a. A etiologia viral surgiu com maior importância após o advento das vacinas
contra pneumococo e haemophilus influenza
b. Pneumonia comunitária na criança e apresenta quadro clássico propedêutico
semelhante ao do adulto
c. É indicação de internação uma saturação de oxigênio menor que 95%
d. Diagnóstico diferencial entre vírus e bactéria é facilmente realizado por meio da
hemocultura
a. A etiologia viral surgiu com maior importância após o advento das vacinas
contra pneumococo e haemophilus influenza
Assinale a alternativa correta
a. Em momentos de pandemia de covid-19 o diagnóstico diferencial entre gripe,
resfriado e infecção por covid é facilmente realizado uma vez que os quadros
clínicos nas crianças são muito diferentes nas 3 doenças
b. Nas complicações das IVAS os quadros mais comuns em menores de 2 anos são de sinusite principalmente frontal
c. A principal etiologia das laringites da criança é bacteriana
d. As IVAS tem como etiologia mais comum diversos vírus e são autolimitadas
d. As IVAS tem como etiologia mais comum diversos vírus e são autolimitadas
Maria, com 1 ano, é atendida no pronto atendimento com tosse há 1 semana, evoluindo com febre persistente, hipoatividade e anorexia nos últimos 3 dias. Ao exame, está hipoativa, sonolenta e com frequência cardíaca de 126 bpm (referência: 80 a 100 bpm) e FR 65 mpm (referência 40 mpm). Apresenta, ainda, palidez cutâneo-mucosa, tiragem
subdiafragmática e supra-esternal. Oroscopia e otoscopia sem alterações. Aparelho respiratório: MV diminuído em base de hemitórax direito e estertores bilaterais. Aparelho cardiovascular: bulhas taquicárdicas. Sistema nervoso sem alterações meníngeas
a. Qual a sua principal suspeita diagnóstica? Justifique baseando nos achados do exame clínico e radiografias apresentadas
Pneumonia comunitária, devido ao quadro clínico da paciente, que se iniciou
há uma semana, se tosse, febre persistente, hipoatividade e anorexia, além de
taquidispneia, frequência cardíaca aumentada, tiragem, MV diminuído,
presença de estertores bilaterais e palidez. Na radiografia, podemos observar
áreas de condensação e uma provável complicação com pneumatocele
Maria, com 1 ano, é atendida no pronto atendimento com tosse há 1 semana, evoluindo com febre persistente, hipoatividade e anorexia nos últimos 3 dias. Ao exame, está hipoativa, sonolenta e com frequência cardíaca de 126 bpm (referência: 80 a 100 bpm) e FR 65 mpm (referência 40 mpm). Apresenta, ainda, palidez cutâneo-mucosa, tiragem subdiafragmática e supra-esternal. Oroscopia e otoscopia sem alterações. Aparelho respiratório: MV diminuído em base de hemitórax direito e estertores bilaterais. Aparelho cardiovascular: bulhas taquicárdicas. Sistema nervoso sem alterações meníngeas
b. Cite os principais agentes etiológicos que podem estar envolvidos nesse quadro
Os principais agentes virais são vírus sincicial respiratório e influenza e de
bacteriano é Streptococcus pneumoniae
Maria, com 1 ano, é atendida no pronto atendimento com tosse há 1 semana, evoluindo com febre persistente, hipoatividade e anorexia nos últimos 3 dias. Ao exame, está hipoativa, sonolenta e com frequência cardíaca de 126 bpm (referência: 80 a 100 bpm) e FR 65 mpm (referência 40 mpm). Apresenta, ainda, palidez cutâneo-mucosa, tiragem subdiafragmática e supra-esternal. Oroscopia e otoscopia sem alterações. Aparelho respiratório: MV diminuído em base de hemitórax direito e estertores bilaterais. Aparelho cardiovascular: bulhas taquicárdicas. Sistema nervoso sem alterações meníngeas
c. Qual o planejamento terapêutico para essa criança?
Deve ser feita a internação, devido ao desconforto respiratório importante
(tiragem e FR aumentada), além do controle da febre, cuidado com a alimentação e hidratação, antibioticoterapia com amoxacilina e oxigenoterapia
também
Escolar se 6 anos, apresenta edema em face e tosse há 2 dias, sem febre.
Exame físico: bom estado geral, edema palpebral bilateral. PA: 130 x 98 mmHg
(referência: < 110 x 70 mmHg). ACV: bulhas rítmicas normofonéticas FC: 90 bpm
(referência: 70 a 80 bpm). AR: sem alterações. Abdome: normotenso, fígado: 0,5 cm do RCD (normal: 0,5 a 1 cm); pequenas lesões crostosas em membros inferiores resultantes de um trauma que infectou. Exames laboratoriais: urina: densidade de 1025 (referência: 1010 a 1025), pH: 5,5 (referência: 5,0 a 6,5), leucócitos: 3.000/mL
(referência: < 10.000); hemácias: 95.000/mL (referência < 10.000); raras bactérias
Uréia: 20 mg/dL (referência: < 60 mg/dL); creatinina: 0,5 mg/dL (referência: < 0,95
mg/dL). Nesse caso responda abaixo
a. Explique a fisiopatologia dessa doença na faixa etária pediátrica
A síndrome nefrítica ocorre com a deposição subepitelial de
imunocomplexos circulantes, ou seja, geralmente está associado à
condição imunológica de cada criança (intermediária entre imunocompetente e imunodeprimida) à conformação dos mesmos imunocomplexos. É notável inclusive, que a criança possui certa predisposição a tal síndrome, devido à situações que estimulem resposta imunológica como por exemplo infecções, alergias e vacinas
. Escolar se 6 anos, apresenta edema em face e tosse há 2 dias, sem febre.
Exame físico: bom estado geral, edema palpebral bilateral. PA: 130 x 98 mmHg
(referência: < 110 x 70 mmHg). ACV: bulhas rítmicas normofonéticas FC: 90 bpm
(referência: 70 a 80 bpm). AR: sem alterações. Abdome: normotenso, fígado: 0,5 cm do RCD (normal: 0,5 a 1 cm); pequenas lesões crostosas em membros inferiores resultantes de um trauma que infectou. Exames laboratoriais: urina: densidade de 1025 (referência: 1010 a 1025), pH: 5,5 (referência: 5,0 a 6,5), leucócitos: 3.000/mL (referência: < 10.000); hemácias: 95.000/mL (referência < 10.000); raras bactérias.
Uréia: 20 mg/dL (referência: < 60 mg/dL); creatinina: 0,5 mg/dL (referência: < 0,95
mg/dL). Nesse caso responda abaixo
b. Quais exames subsidiários podem ser solicitados para confirmação
diagnóstica?
Podem ser pedidos exames como de proteinúria 24h (< 50 mg/kg/dia),
complemento sérico (diminuído), função renal (como uréia, creatinina, sódio, potássio) e marcadores da infecção estreptocócica (como ASLO, ADNaseB, ASHase, ANADase, ASK, estreptozima
Escolar se 6 anos, apresenta edema em face e tosse há 2 dias, sem febre.
Exame físico: bom estado geral, edema palpebral bilateral. PA: 130 x 98 mmHg
(referência: < 110 x 70 mmHg). ACV: bulhas rítmicas normofonéticas FC: 90 bpm
(referência: 70 a 80 bpm). AR: sem alterações. Abdome: normotenso, fígado: 0,5 cm do RCD (normal: 0,5 a 1 cm); pequenas lesões crostosas em membros inferiores resultantes de um trauma que infectou. Exames laboratoriais: urina: densidade de
1025 (referência: 1010 a 1025), pH: 5,5 (referência: 5,0 a 6,5), leucócitos: 3.000/mL
(referência: < 10.000); hemácias: 95.000/mL (referência < 10.000); raras bactérias.
Uréia: 20 mg/dL (referência: < 60 mg/dL); creatinina: 0,5 mg/dL (referência: < 0,95
mg/dL). Nesse caso responda abaixo
c. Qual a sua hipótese diagnóstica? Justifique pelos achados da história, exame
físico e exames complementares apresentados
A principal hipótese diagnóstica é a síndrome nefrítica, visto que é
caracterizada por edema em face, hematúria (hemácias > 10.000) e
hipertensão arterial (130 x 98 mmHg). Como é uma doença comumente
infecciosa, pode ser decorrente da infecção na lesão de pele pelo trauma na perna sofrido pelo paciente
Menino 3 anos, procura o pronto atendimento com quadro de edema em face e
membros há 1 dia. Pressão arterial: 80 x 50 mmHg. Edema periocular
bilateralmente. CV - ruídos cardíacos regulares a 2 tempos sem sopros. Respiratório - murmúrio vesicular + bilateralmente sem ruídos adventícios. Abdome - globoso,
flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias. Membros - edema em mãos e pés. Urina coletada no momento da consulta: amarelo claro e
espumosa. Frente ao quadro apresentado qual a sua principal hipótese diagnóstica?
a. Síndrome nefrítica - glomerulonefrite difusa aguda
b. Síndrome nefrótica - infecção urinária
c. Síndrome nefrótica - lesões mínimas
d. Síndrome nefrítica - glomerulopatias rapidamente progressiva
c. Síndrome nefrótica - lesões mínimas
A avaliação antropométrica de uma menina pré-escolar de 4 anos de idade, resulta nos seguintes valores: peso = 24 kg. Estatura = 110 cm. Cintura abdominal =
58 cm e índice de massa corporal (IMC) = 19,8 kg/m. Em relação a esse caso
responda as questões abaixo
a. Cite 3 achados no exame físico dessa criança que você espera encontrar
durante a avaliação
Pressão arterial inadequada para a idade; circunferência abdominal/altura > 0,5; presença de lesões de pele (estrias, acantose nigricans, infecções e bacterianas)
A avaliação antropométrica de uma menina pré-escolar de 4 anos de idade, resulta nos seguintes valores: peso = 24 kg. Estatura = 110 cm. Cintura abdominal =
58 cm e índice de massa corporal (IMC) = 19,8 kg/m. Em relação a esse caso
responda as questões abaixo
b. De acordo com a organização mundial de saúde, qual é a classificação nutricional desta criança baseado nos indicadores antropométricos?
Sobrepeso
A avaliação antropométrica de uma menina pré-escolar de 4 anos de idade, resulta nos seguintes valores: peso = 24 kg. Estatura = 110 cm. Cintura abdominal =
58 cm e índice de massa corporal (IMC) = 19,8 kg/m. Em relação a esse caso
responda as questões abaixo
c. Quais exames subsidiários devem ser solicitados para essa condição clínica?
Explique
Perfil lipídico, para avaliar níveis de triglicérides e colesterol; glicemia (de jejum e a acaso), hemoglobina glicada e insulina, para avaliar se há diabetes; dosagem de TGO e TGP, para verificar a presença de esteatose hepática não alcoólica
