Infecção Das Vias Aéreas Superiores Na Criança

Question 1

Funções das vias aéreas superiores

Answer 1

Aquecimento, umidificação, limpeza do ar

Question 2

Por que as crianças são mais acometidas por IVAS do que os adultos?

Answer 2

Diferenças anatômicas e de imunidade

Question 3

Importância de falar sobre IVAS

Answer 3

1) Resfriado comum é a doença mais frequente em humanos.
2) Crianças 6 a 11 infecções por ano
3) Adultos 2 a 4 episódios por ano.
4) Ausências frequentes da escola e do trabalho —>alto custo

Complicações bacterianas podem levar à mortalidade

Question 4

Particularidades IVAS

Answer 4

1) Maioria é de etiologia viral ( 75 a 80%)

2) Evolução auto limitada

3) Crianças: grandes reservatórios dos vírus

4) Creches e escolas

5) Frequência em creches ou escolas no primeiro ano de vida: aumenta em 50% quando a criança passa a frequentar esses lugares

6) Nas Américas – 40 a 60% das consultas pediátricas – principal motivo para uso de antibióticos.

Question 5

Exemplos de vírus causadores de IVAS e época do ano em que eles são mais comuns

Answer 5

Inverno: Influenza, Vírus Sincicial Respiratório, Corona vírus
Verão: Enterovírus
Primavera e Outono: Parainfluenza
Primavera e Verão: Metapneumovírus
Todas as estações: Rinovírus e Adenovírus

Question 6

Transmissão das IVAS

Answer 6

1) Contato pelas mãos diretamente no individuo contaminado.
2) Indiretamente por meio de superfícies.
3) Partículas por meio de aerossóis.

Question 7

Fisiopatogenia das IVAS

Answer 7

A infecção depende da aderência do vírus às células do aparelho respiratório do hospedeiro:
1) Invasão
2) Replicação
3) Lesão da mucosa
4) Resposta inflamatória (citocinas) —-> sintomas e complicações

Question 8

Quadro clínico IVAS

Answer 8

1) Virais: resfriado, gripe, laringite, faringite
2) Bacterianas: faringoamidalite

Question 9

Qual o principal agente etiológico de IVAS?

Answer 9

Rinovírus

Question 10

Resfriado comum

Answer 10

1) Nasofaringite Viral

2) Doença mais comum da infância

3) Incidência: não sazonal

4) Período de incubação de 2 a 5 dias

5) Transmissão – contato prolongado

6) Diagnóstico clínico

7) Tratamento sintomático (antitérmico, lavagem nasal)

8) Infecção autolimitada: 7 a 10 dias

9) Imunização: Não existe

Question 11

Gripe

Answer 11

1) Sazonalidade:
2) Final do outono, inverno e início da primavera
3) Caráter epidêmico
4) Transmissão pelo ar (principalmente) e pelo contato

Question 12

Vírus Influenza

Answer 12

1) Infecções sazonais , endêmicas e pandemias periódicas.
2) Mais susceptíveis às complicações graves:
a) Crianças
b) Idosos
c) Gestantes
d) Portadores de doenças crônicas

Mutações frequentes: necessidade de vacinação anual

Question 13

Síndrome Gripal

Answer 13

1) Febre de inicio súbito

2) Tosse

3) Dor de garganta

4) Mialgia

5) Cefaleia

Question 14

Síndrome Respiratória Aguda Grave- SRAG

Answer 14

1) Sinais de desconforto respiratório

2) Aumento da frequência respiratória

3) Saturação de SpO2 <95% em ar ambiente

4) Piora das condições clinicas

5) Hipotensão arterial

Question 15

Tratamento para Gripe

Answer 15

Antivirais na Infecção por Influenza (inibidores de neuraminidase):
a) Fosfato de oseltamivir (Tamiflu®)
b) Zanamivir (Relenza®)

Tratamento precoce: menor duração dos sintomas e menores riscos de complicações

Question 16

Faringite e Tonsilites(Amidalites) Agudas

Answer 16

Definição:
São doenças inflamatórias da orofaringe caracterizadas por:
eritema e presença ou não de exsudato amigdaliano ulcerações ou vesículas.

Etiologia:
Viral : hiperemia - vesículas e úlceras
Bacteriana -exsudato purulento

OBS: amidalite bacteriana é algo improvável em crianças menores de 2 anos, pois elas não possuem amídalas bem desenvolvidas

Question 17

Faringoamigdalite viral

Answer 17

1) Faringoamigdalites virais
2) Crianças menores de 2 anos (podem ser acometidas também)
3) Inicio lento
4) Febre baixa
5) Sinais de IVAS (tosse, coriza,rouquidão)
6) Odinofagia
7) Adenopatia cervical discreta
8) Secreções branco acinzentadas em amígdalas

Question 18

Exemplos de faringites virais

Answer 18

1) Adenovírus: febre faringoconjuntival
2) Coxsackie: herpangina. Síndrome mão, pé, boca
3) Herpes Simplex: estomatite herpética
4) Mononucleose:
- Etiologia – vírus de Epstein Barr
- Linfadenopatia cervical ou generalizada
- Faringite
- Febre prolongada
- Mal-estar
- Outros sintomas:
a) esplenomegalia
b) hepatomegalia
c) erupção cutânea
d) icterícia

OBS: a mononucleose pode apresentar clínica semelhante à de uma amidalite. Pensar em mononucleose se a condição não melhora com o uso de antibióticos

Question 19

Exemplos de bactérias causadoras de amidalite (tonsilite) bacteriana

Answer 19

1) Streptococcus pneumoniae
2) Haemopophilus influenzae
3) Moraraxella catarrhalis

O tratamento pode ser feito com amoxacilina

Question 20

Faringoamidalite bacteriana

Answer 20

1) Crianças maiores de 2 anos
2) Etiologia: Streptococcus pyogenes (principal causador) estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield.
3) Inicio rápido
4) Febre alta
5) Dor variável
6) Adenopatia cervical
7) Importante e dolorosa
8) Secreção esbranquiçada em amígdalas ou pontos purulentos
9) Mal estar
10) Cefaléia
11) Dor abdominal

Question 21

Faringite e Amidalite Estreptocócica

Answer 21

1) Complicações supurativas:
Abscessos peritonsilares

2) Complicações não supurativas:
a) Glomerulonefrite aguda
b) Febre Reumática

Diagnóstico: clínico e teste rápido (Elisa) ou swab
sensibilidade >90% e especificidade igual a 90%

Question 22

Tratamento- Faringoamidalites virais

Answer 22

1) Antitérmicos T> 38,5ºC ) (paracetamol , dipirona)

2) Soro Fisiológico nas narinas

3) Hidratação ( fluidificação das secreções)

4) Orientar os pais quanto aos sinais de gravidade e

5) Reavaliar em 48hs.

Question 23

Tratamento- Faringoamidalites bacterianas

Answer 23

1) Penicilina Benzatina dose única IM
600.000 UI (peso<20kg)
e 1.200.000 UI (>20kg)
ou
2) Amoxacilina

3) Eritromicina ou Azitromicina por 10 dias.

4) Gargarejos com solução salina

5) Analgésico para controle de dor ou febre

Question 24

Laringites

Answer 24

1) aguda espasmódica:1 a 4 anos

2) Viral:1 a 5 anos- parainfluenza 1:tosse seca em latido

3) Epiglotite:2 a 4 anos- Haemophilus influenzae B:

4) edema e obstrução da via aérea – emergência em pediatria.

5) Característica: tosse rouca

Question 25

Quando pensar em complicações bacterianas nas IVAS?

Answer 25

Sem melhora dos sintomas após 10 dias ou piora dos sintomas após 5º dia de evolução

Question 26

Complicações das IVAS

Answer 26

1) Otites (mais comuns)
Principais sintomas: Dor, dificuldade para mamar ou comer, eventualmente supuração
2) Sinusites: gotejamento posterior, tosse noturna
3) Bronquiolite
4) Pneumonia
5) Exacerbação da asma em crianças asmáticas

OBS: Crianças menores de 2 anos não apresentam sinusite frontal, pois não possuem seios frontais.
Os seios frontais terminam o seu desenvolvimento aos 10 anos de idade

Question 27

Prevença de IVAS

Answer 27

1) Aleitamento Materno
2) Alimentação adequada
3) Higiene pessoal e ambiental (poluição)
4) Imunização