Infecção Das Vias Aéreas Superiores Na Criança Flashcards
Funções das vias aéreas superiores
Aquecimento, umidificação, limpeza do ar
Por que as crianças são mais acometidas por IVAS do que os adultos?
Diferenças anatômicas e de imunidade
Importância de falar sobre IVAS
1) Resfriado comum é a doença mais frequente em humanos.
2) Crianças 6 a 11 infecções por ano
3) Adultos 2 a 4 episódios por ano.
4) Ausências frequentes da escola e do trabalho —>alto custo
Complicações bacterianas podem levar à mortalidade
Particularidades IVAS
1) Maioria é de etiologia viral ( 75 a 80%)
2) Evolução auto limitada
3) Crianças: grandes reservatórios dos vírus
4) Creches e escolas
5) Frequência em creches ou escolas no primeiro ano de vida: aumenta em 50% quando a criança passa a frequentar esses lugares
6) Nas Américas – 40 a 60% das consultas pediátricas – principal motivo para uso de antibióticos.
Exemplos de vírus causadores de IVAS e época do ano em que eles são mais comuns
Inverno: Influenza, Vírus Sincicial Respiratório, Corona vírus
Verão: Enterovírus
Primavera e Outono: Parainfluenza
Primavera e Verão: Metapneumovírus
Todas as estações: Rinovírus e Adenovírus
Transmissão das IVAS
1) Contato pelas mãos diretamente no individuo contaminado.
2) Indiretamente por meio de superfícies.
3) Partículas por meio de aerossóis.
Fisiopatogenia das IVAS
A infecção depende da aderência do vírus às células do aparelho respiratório do hospedeiro:
1) Invasão
2) Replicação
3) Lesão da mucosa
4) Resposta inflamatória (citocinas) —-> sintomas e complicações
Quadro clínico IVAS
1) Virais: resfriado, gripe, laringite, faringite
2) Bacterianas: faringoamidalite
Qual o principal agente etiológico de IVAS?
Rinovírus
Resfriado comum
1) Nasofaringite Viral
2) Doença mais comum da infância
3) Incidência: não sazonal
4) Período de incubação de 2 a 5 dias
5) Transmissão – contato prolongado
6) Diagnóstico clínico
7) Tratamento sintomático (antitérmico, lavagem nasal)
8) Infecção autolimitada: 7 a 10 dias
9) Imunização: Não existe
Gripe
1) Sazonalidade:
2) Final do outono, inverno e início da primavera
3) Caráter epidêmico
4) Transmissão pelo ar (principalmente) e pelo contato
Vírus Influenza
1) Infecções sazonais , endêmicas e pandemias periódicas.
2) Mais susceptíveis às complicações graves:
a) Crianças
b) Idosos
c) Gestantes
d) Portadores de doenças crônicas
Mutações frequentes: necessidade de vacinação anual
Síndrome Gripal
1) Febre de inicio súbito
2) Tosse
3) Dor de garganta
4) Mialgia
5) Cefaleia
Síndrome Respiratória Aguda Grave- SRAG
1) Sinais de desconforto respiratório
2) Aumento da frequência respiratória
3) Saturação de SpO2 <95% em ar ambiente
4) Piora das condições clinicas
5) Hipotensão arterial
Tratamento para Gripe
Antivirais na Infecção por Influenza (inibidores de neuraminidase):
a) Fosfato de oseltamivir (Tamiflu®)
b) Zanamivir (Relenza®)
Tratamento precoce: menor duração dos sintomas e menores riscos de complicações
Faringite e Tonsilites(Amidalites) Agudas
Definição:
São doenças inflamatórias da orofaringe caracterizadas por:
eritema e presença ou não de exsudato amigdaliano ulcerações ou vesículas.
Etiologia:
Viral : hiperemia - vesículas e úlceras
Bacteriana -exsudato purulento
OBS: amidalite bacteriana é algo improvável em crianças menores de 2 anos, pois elas não possuem amídalas bem desenvolvidas
Faringoamigdalite viral
1) Faringoamigdalites virais
2) Crianças menores de 2 anos (podem ser acometidas também)
3) Inicio lento
4) Febre baixa
5) Sinais de IVAS (tosse, coriza,rouquidão)
6) Odinofagia
7) Adenopatia cervical discreta
8) Secreções branco acinzentadas em amígdalas
Exemplos de faringites virais
1) Adenovírus: febre faringoconjuntival
2) Coxsackie: herpangina. Síndrome mão, pé, boca
3) Herpes Simplex: estomatite herpética
4) Mononucleose:
- Etiologia – vírus de Epstein Barr
- Linfadenopatia cervical ou generalizada
- Faringite
- Febre prolongada
- Mal-estar
- Outros sintomas:
a) esplenomegalia
b) hepatomegalia
c) erupção cutânea
d) icterícia
OBS: a mononucleose pode apresentar clínica semelhante à de uma amidalite. Pensar em mononucleose se a condição não melhora com o uso de antibióticos
Exemplos de bactérias causadoras de amidalite (tonsilite) bacteriana
1) Streptococcus pneumoniae
2) Haemopophilus influenzae
3) Moraraxella catarrhalis
O tratamento pode ser feito com amoxacilina
Faringoamidalite bacteriana
1) Crianças maiores de 2 anos
2) Etiologia: Streptococcus pyogenes (principal causador) estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield.
3) Inicio rápido
4) Febre alta
5) Dor variável
6) Adenopatia cervical
7) Importante e dolorosa
8) Secreção esbranquiçada em amígdalas ou pontos purulentos
9) Mal estar
10) Cefaléia
11) Dor abdominal
Faringite e Amidalite Estreptocócica
1) Complicações supurativas:
Abscessos peritonsilares
2) Complicações não supurativas:
a) Glomerulonefrite aguda
b) Febre Reumática
Diagnóstico: clínico e teste rápido (Elisa) ou swab
sensibilidade >90% e especificidade igual a 90%
Tratamento- Faringoamidalites virais
1) Antitérmicos T> 38,5ºC ) (paracetamol , dipirona)
2) Soro Fisiológico nas narinas
3) Hidratação ( fluidificação das secreções)
4) Orientar os pais quanto aos sinais de gravidade e
5) Reavaliar em 48hs.
Tratamento- Faringoamidalites bacterianas
1) Penicilina Benzatina dose única IM
600.000 UI (peso<20kg)
e 1.200.000 UI (>20kg)
ou
2) Amoxacilina
3) Eritromicina ou Azitromicina por 10 dias.
4) Gargarejos com solução salina
5) Analgésico para controle de dor ou febre
Laringites
1) aguda espasmódica:1 a 4 anos
2) Viral:1 a 5 anos- parainfluenza 1:tosse seca em latido
3) Epiglotite:2 a 4 anos- Haemophilus influenzae B:
4) edema e obstrução da via aérea – emergência em pediatria.
5) Característica: tosse rouca
Quando pensar em complicações bacterianas nas IVAS?
Sem melhora dos sintomas após 10 dias ou piora dos sintomas após 5º dia de evolução
Complicações das IVAS
1) Otites (mais comuns)
Principais sintomas: Dor, dificuldade para mamar ou comer, eventualmente supuração
2) Sinusites: gotejamento posterior, tosse noturna
3) Bronquiolite
4) Pneumonia
5) Exacerbação da asma em crianças asmáticas
OBS: Crianças menores de 2 anos não apresentam sinusite frontal, pois não possuem seios frontais.
Os seios frontais terminam o seu desenvolvimento aos 10 anos de idade
Prevença de IVAS
1) Aleitamento Materno
2) Alimentação adequada
3) Higiene pessoal e ambiental (poluição)
4) Imunização
