Alergia Alimentar Flashcards
Conceito de alergia alimentar
reação adversa aos alimentos, ocasionada por mecanismo imunológico anormal após a exposição do sistema imunológico do intestino (GALT) a um determinado alimento.
Tipos de alergia em relação à resposta imune
Pode ser reação não IgE mediada, IgE mediada e mista
IgE mediadas → cutâneas/ respiratória/ anafiláticas e imediatas
Não IgE mediadas → gastrointestinais → tardias
3 proteínas do leite alergênicas
caseína, alfa lactoalbumina e beta lactoglobulina
Sintomas mais comuns de alergias alimentares
Cólicas, desconforto abdominal, refluxo, diarreia, constipação, sangue nas fezes, muco nas fezes, baixo ganho ponderal
Esofagite eosinofílica (alergias mais comuns)
Leite de vaca
Ovo
Peixe
Soja
Trigo
Amendoim e castanhas
Frutos do mar
Sintomas de esofagite eosinofílica
- Lactentes: vômitos, irritabilidade, baixo ganho pondero estatural
- Crianças maiores: vômitos, dor torácica, queimação retroesternal
- Adultos: impactação
- Inadequada resposta ao tratamento com inibidores de secreção ácida
Se tratar com omeprazol e não funcionar, deve-se fazer uma endoscopia, fazendo com que se comprove que não é refluxo. Devemos dar o inibidor de 6 a 8 semanas
Endoscopia com biópsia esofágica (esofagite eosinofílica)
- esôfago proximal, médio e distal
- Eosinófilos ≥ 15/campo
- Microabscessos eosinofílicos, pápulas esbranquiçadas, anéis e sulcos
A evolução pode formar estrias lineares, anéis circulares e estenose
Tratamento para esofagite eosinofílica
Para tratar, geralmente na criança com omeprazol até repetir a endoscopia. Usa o dobro da dose que seria esofagite de refluxo por 6 a 8 semanas. Outro tratamento é o corticóide inalatório tópico (mas deglute) e o inibidor de leucotrieno
É um tratamento difícil com recidiva recorrente
Exames para esofagite eosinofílica
2 testes: RAST/ IMMUNOCAP (pesquisa de IgE não mediada): se positivos ou PRICK: se positivos, você tira o alimento que causa a alergia, porém se der negativo, é preciso fazer dietas de eliminação de restrição empíricas ou baseadas na identificação dos alérgenos por testes alérgicos
Síndrome da Enterocolite induzida por proteína alimentar
Reação de hipersensibilidade não IgE mediada
Envolvimento do sistema gastrointestinal (sem urticária, edema e sintomas respiratórios)
Não está associado a anafilaxia
Sintomas se resolvem normalmente em 24 horas e os pacientes ficam bem entre os episódios
Adrenalina autoinjetável não é necessária
Condição subdiagnosticada, pois seus sintomas são semelhantes a gastroenterocolites, sepse, intoxicação alimentar
Ausência de exames laboratoriais
Tratamento: tirar a proteína de vaca
Proctocolite alérgica
- Inflamação só do reto
- É a forma mais comum
- Enterorragia em crianças saudáveis- se dá em crianças com aleitamento materno exclusivo e é a causa mais comum de sangue nas fezes dos lactentes menores de 3 anos
- Diagnóstico é feito apenas por testes terapêuticos
- O tratamento é feito na mãe se a criança estiver em aleitamento materno exclusivo: restrição de leite de vaca. Posterior teste de provocação oral.
Se a criança for positiva e não exclusiva → fórmula extensamente hidrolisadas e se não melhorar, fórmulas de aminoácidos. Após 8 semanas de uso, se ela melhorou, se faz o teste de desencadeamento. Se os sintomas não retornarem → não é ALV e se retornarem, é ALV.
Enteropatia induzida por proteína
Diarréia crônica
Baixo ganho pondero-estatural
Criança edemaciada
Inflamação do intestino delgado pela proteína do leite, diminuindo absorção e digestão da proteína de leite - crianças com doença celíaca também chegam assim. Para diferenciar, precisa colher os anticorpos: antitransglutaminase e endomísio
