Pre-eclampsia 4-10 Flashcards
Pre eclampsia definição:
Surgimento de PA > 140 x 80 ou proteinúria patogica ≥ 300mg/d ou relação p/c maior ou igual 0,3 ou + em fita.
Pode ter pré eclampsia sem proteinúria?
Sim. Se plaquetopenia < 100.000 Cr >. 1.1
Edema agudo de pulmão
Aumento de transminases 2x
Sintomas cerebrais ou visuais
Hipertensao gestacional, definição:
Hipertensão > 20 semanas sem proteinúria e sem alterações.
Hás crônica x pre eclampsia
Hás crônica: 1. Dps dos 35 anos. 2. Multigesta. 3. HAS antes 20° semana
Pre eclampsia: menor que 18 , acima de 35 anos. 2 primigesta 3. Has após 20 semanas. 4. Proteinúria após 20 s
Como é o rastreio altamente tecnológico?
Doppler das artérias uterinas
História clínica .
PA
Bioquímica materna (PAPP-A) e PLGF
Como é feita a prevenção?
Cálcio em mulheres com baixa ingesta
AAS primeiro tri 12 a 16 s - até 36 semanas
Defina pré eclampsia grave
Pa ≥ 160 x 110
Edema agudo de pulmão
Creatinina > 1.2
hellp
Proteinúria maciça
Iminência de eclampsia (cefaleia, epigastralgia, estocomas, aumento do reflexo).
Defina HELLP:
Ldh ≥ 600 Ast ≥ 70 Esquizocito Bt ≥ 1.2 Plaquetas < 100.000
Quando medicar pré eclampsia?
Apenas em casos de > 160 x 110 mmHg
Qual objetivo de PA ?
Entre 140-155 e PAD 90-100
Qual efeito colateral mais temido no esquema de PRITCHARD?
Coagulopatia
Esquema na eclampsia ?
Dois esquema mais utilizados:
1. Pritchard
A: 4g IV + 10g IM
M: 5g IM 4/4 h
Zuspan
A: 4g IV
M: 1-2 g/h IV BI
Quais são os 3 “R”?
Reflexo patelar - ausente
Respiração - fr < 16
Rins: diurese reduzida ≤ 25 ml
Somente oliguria, devo suspender a sulfatacão ?
Somente oliguria ajustar a dose e não suspender.
Pre eclampsia leve conduta:
Expectante
Pre eclampsia grave conduta:
≤ 34 semanas –> avaliar sofrimento fetal e riscos maternos . Alto = parto
≥ 34 semanas –> parto
Qual o papel do Ácido úrico , antitrombina III, calciuria (no prognóstico)?
Podem estar alterados e indicar prognóstico ruim
Calciuria < 100.000.
Atividade antitrombina reduzida
Ácido úrico maior que 6
Esteatose hepática aguda
Clínica?
Náuseas , vômitos , dor no hipocôndrio direto e ictericia.
Esteatose hepática aguda , laboratório?
Aumento da BD
Aumento de TGO e TGP
Hipofibrinogenemia e hiperuricemia
Qual a diferença da esteatose hepática aguda de se HeLlp
Ausência de hemolise , BD ao invés de BI.
Tabagismo é fator proteror pra pré eclampsia?
Sim
Placenta prévia também
Tabagismo é fator proteror pra pré eclampsia?
Sim
Sugere pré eclampsia (laboratorialmente)
Proteinúria urinária > 300 mg Calciuria < 100 mg Hemoconcentracao Trombocitopenia Elevação de enzimas hepáticas Atividade da antitrombina III diminuída.
Complicações maternas da pré eclampsia?
Dpp, oligodramnia, help, eclampsia , rotura hepática