Cancer De Mama

Question 1

Câncer de mama, fatores de risco.

**Semelhança com o de ovário

Answer 1

Idade
História familiar, mutação BRCA
Nuliparidade, menacme prolongado, obesidade, pós menopausa, álcool, CA in situ e HIPERPLASIA atípica.

Question 2

E o tabagismo na mama?

Answer 2

Polêmico.

Question 3

Qual gene envolvido no CA de mama?

** Também relacionado ao CA de ovário

Answer 3

BRCA

Question 4

Rastreio , quando fazer pelo manual do ministério da saude ?

Answer 4

Mamografia bienal de 50 a 69 anos

Question 5

Recomendação de mamografia pela Febrasgo? Mulheres de baixo risco

Answer 5

A partir de 40 anos até 70-74

Acima disso avaliar expectativa de vida até 7 anos.

Question 6

O que fazer com mulheres de alto risco? (Dica mamografia e rastreio)

Answer 6

Mutação BRCA1 / BRCA2
HIPERPLASIA atípica

–> realizar mamografia antes dos 40

Question 7

Qual o tipo histológico de câncer de mama? + Comum

Answer 7

Ductal infiltrante: tipo invasor + comum (chamado também de tipo não especial)

Question 8

Lobular infiltrante, características:

Answer 8

Bilateral e multicêntrico

Question 9

CA invasivo

Answer 9

É localmente avançado

** Invadiu pele já é T4

Question 10

O que é a doença de Paget?

Answer 10

Câncer raro de papila semelhante a um eczema.

Question 11

Imuno histoquina. Para CA de mama a melhor?

Answer 11

Luminal A: Resposta a estrogênio e
resposta a progesterona -> sinal que manteve uma boa característica tecidual.

HER (-) é bom para o prognóstico

Question 12

O que seria o triplo negativo?

Answer 12

RE -
RP -
HER -

Ruim. Não responde aos hormonios naturais.

Question 13

HeR + bom ou ruim ?

Answer 13

Ruim . Entrar com medicação específica.

Question 14

Tratamento de câncer de mama:
Tipos de cirurgia: conservadora

(Tamanho e % da mama)

Answer 14

Avaliar a relação/ mama (até 3,5 cm/ corresponda 20% da mama)

Question 15

Cirurgia conservadora: tipos

Answer 15

Segmentectomia / Quadrantectomia

Question 16

Contraindicacao a cirurgia conservadora?

Answer 16

Doença multicêntrico
Gestação
Impossibilidade de rádio pos-operatoria e gestação relativa

–> nesses casos fazer Mastectomia radical + avaliação linfonodal

Question 17

Quando avalio Linfonod?

Answer 17

Tumor infiltrante ou
Conservadora com contra-indicacao

Question 18

Qual o sentido do linfonodo sentinela ?

Answer 18

Avaliar se será necessário a dissecação axilar radical.

** Técnicas - corante ou tecnessio

Question 19

Quando não fazer a pesquisa para linfonodo sentinela?

Answer 19

Axila positiva clinicamente

Tumor avançado

Critérios para conservador

Question 20

Quais complicações do esvaziamento radical ?

Answer 20

Lesão do nervo torácico longo (m serrátil anterior) - perda de estabilidade da escápula

Question 21

Quimioterapia Adjuvante: critérios

De ajudar depois da cirurgia…

Answer 21

Tumor > 1 cm
Linfonodo positivo (≥ N1)
Metástase hematogenica (M1)

Question 22

Radioterapia , quando fazer?

Answer 22

Cirurgia conservadora
Tumores > 4 CM

Question 23

Quando tempo posso usar hormonioterapia e quais eu uso?

Answer 23

Geralmente por 5 anos pós cirurgia

–> tamoxifeno –> inibe receptor de estrogênio na mama / prolifera no endométrio

–> inibidor da aromatase

Question 24

O que uso nós cânceres de alta expressão?

Answer 24

Trantuzumabe –> superexpressam HER 2.

Question 25

Quais cadeias de linfonodos eu palpo além da axilar no exame físico ?

Answer 25

Supraclavicular/ infraclavicular