Cancer De Mama Flashcards
Câncer de mama, fatores de risco.
**Semelhança com o de ovário
Idade
História familiar, mutação BRCA
Nuliparidade, menacme prolongado, obesidade, pós menopausa, álcool, CA in situ e HIPERPLASIA atípica.
E o tabagismo na mama?
Polêmico.
Qual gene envolvido no CA de mama?
** Também relacionado ao CA de ovário
BRCA
Rastreio , quando fazer pelo manual do ministério da saude ?
Mamografia bienal de 50 a 69 anos
Recomendação de mamografia pela Febrasgo? Mulheres de baixo risco
A partir de 40 anos até 70-74
Acima disso avaliar expectativa de vida até 7 anos.
O que fazer com mulheres de alto risco? (Dica mamografia e rastreio)
Mutação BRCA1 / BRCA2
HIPERPLASIA atípica
–> realizar mamografia antes dos 40
Qual o tipo histológico de câncer de mama? + Comum
Ductal infiltrante: tipo invasor + comum (chamado também de tipo não especial)
Lobular infiltrante, características:
Bilateral e multicêntrico
CA invasivo
É localmente avançado
** Invadiu pele já é T4
O que é a doença de Paget?
Câncer raro de papila semelhante a um eczema.
Imuno histoquina. Para CA de mama a melhor?
Luminal A: Resposta a estrogênio e
resposta a progesterona -> sinal que manteve uma boa característica tecidual.
HER (-) é bom para o prognóstico
O que seria o triplo negativo?
RE -
RP -
HER -
Ruim. Não responde aos hormonios naturais.
HeR + bom ou ruim ?
Ruim . Entrar com medicação específica.
Tratamento de câncer de mama:
Tipos de cirurgia: conservadora
(Tamanho e % da mama)
Avaliar a relação/ mama (até 3,5 cm/ corresponda 20% da mama)
Cirurgia conservadora: tipos
Segmentectomia / Quadrantectomia
Contraindicacao a cirurgia conservadora?
Doença multicêntrico
Gestação
Impossibilidade de rádio pos-operatoria e gestação relativa
–> nesses casos fazer Mastectomia radical + avaliação linfonodal
Quando avalio Linfonod?
Tumor infiltrante ou
Conservadora com contra-indicacao
Qual o sentido do linfonodo sentinela ?
Avaliar se será necessário a dissecação axilar radical.
** Técnicas - corante ou tecnessio
Quando não fazer a pesquisa para linfonodo sentinela?
Axila positiva clinicamente
Tumor avançado
Critérios para conservador
Quais complicações do esvaziamento radical ?
Lesão do nervo torácico longo (m serrátil anterior) - perda de estabilidade da escápula
Quimioterapia Adjuvante: critérios
De ajudar depois da cirurgia…
Tumor > 1 cm
Linfonodo positivo (≥ N1)
Metástase hematogenica (M1)
Radioterapia , quando fazer?
Cirurgia conservadora
Tumores > 4 CM
Quando tempo posso usar hormonioterapia e quais eu uso?
Geralmente por 5 anos pós cirurgia
–> tamoxifeno –> inibe receptor de estrogênio na mama / prolifera no endométrio
–> inibidor da aromatase
O que uso nós cânceres de alta expressão?
Trantuzumabe –> superexpressam HER 2.
