Infertilidade Flashcards
Infertilidade: conceito por um ano
Casal não consegue engravidar após um ano de atividade sexual regular.
Principais fatores :
Fator masculino
Fator tuboperitoneal
Anovulacao
Sempre levar em consideração:
Idade da mulher x frequência de relações (2-3x)
Mulher > 35 anos
Imediato ou após 6 meses
Avaliação básica:
Hormônios (FSh , progesterona, tsh , prolactina)
Usg-tv
Histerosalpingo
Espermograma
Avaliação avançada:
Laparoscopia
Espermograma anormal: conduta
Repetir em 3 meses
Se azospermia, o que fazer ?
Solicitar biópsia ,fhs, tamanho do testículo, cariótipo
Mulher: dosagem da progesterona, em qual período dosar a progesterona?
Na fase lutea (21-24)
Dosagem do FSH 3 dia do ciclo < 10
Ruim
Dosar antimuleriano (QQ fase ciclo)
Ustv seriada: o que dizer ?
Documentação seriada para contar foliculos
Trompa pervia, o que diz ?
Prova de cote positiva ( passou contraste pela tuba)
Fator uterino : o que fazemoz
Histerosalpingo - usg
↓✓
Histeroscopia= gold
Tratamento: masculino
Maioria FIV
Fator ovariano: tt
Indução (clomifeno)
Ou FIV
TT fator tuboperitoneal:
Laparoscopia
Retirada de aderência, endometriose, salpingoplastia
Quando posso fazer uma inseminação uterina (2)
Infertilidade sem causa aparente
Só masculino leve: (> 5 milhões)
Alterações CFM:
Limite de doação de gametas: 37 anos mulher e 45 anos homem
Número de embriões a serem transferidos
- mulher até 37 anos: até 3 embriões
- embriões euploides ao diagnóstico: até 2
O que seria FIV com micromanipulacao de gametas (ICSI)
Uma FIV que já coloca o óvulo fecundado.