Incontinência Urinaria: Flashcards
Bexiga hiperativa:
“A bexiga contrai o tempo todo”
Urgência, polaciuria, nocturia
Incontinência de esforço , perde quando….
Tosse ou espirro
Fístula; tipos
Vesico ou
Ureterovaginal
Como diferenciar uma fístula ureterovaginal da vesico ?
Passa uma sonda injeta corante, se sair corante é pq é uma fístula mais baixa se não é uma fístula mais alta, deve ser feito uma uretrocistografia.
Incontinência por transbordamento:
Geralmente lesão neuronal , bexiga neurogênica , diabetes
“Enche , enche , enche “
Exames complementares iniciais:
EAS (urina tipo I) e urucultura
–> Hematúria s/Itu > 50 a e tabagista = cistoscopia
Urodinâmica, quando pedir ?
Incontinência urinária esforços sem perda no exame físico
Falha ttm clínico
Antes cirurgia IUE ou prolapso grande
Urodinâmica etapas (3)
Urofluxometria
Cistometria
Estudo miccional
Urofluxometria; o que acontece nessa etapa?
Esvaziamento inicial: volume, fluxo máximo e volume residual
Cistometria: Fase de enchimento
–> Não pode haver
Atividade do detrusor (tem que estar relaxado)
Perda de urina
Dor
°° nessa fase coloca um cateter no ânus (pressão retal) e um cateter na bexiga que meche com a pressão do detrusor.
Estudo miccional (estudo de fluxo-pressao)
Obstrução x hipocontratilidade (detrusor não está conseguindo contrair)
Pdetrusor = P vesical - P retal
Incontinência urinaria aos esforços: gráfico…
P vesical ————^^^————-
P abd ————-^^^————
P detrusor ————————
Fluxo —————^^^———-
Tosse ↑
Incontinência de esforço ; tipos (2)
Hipermobilidade vesical
° PPE > 90 cm H20 (grandes esforços)
Defeito esfincteriano
° PPE < 60 cm h20
PPE = pressão de perda ao esforço
Tratamento: clínico para incontinência de esforço.
↓ peso , fisioterapia (Kegal, biofeedback)
Duloxetina e agonista alfa-adrenergico –> colateral (↑ AVE)
“ Fazia contrair os receptores (a alfa adrenergicos)
