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CIRÚRGICA > Pólipos Intestinais > Flashcards

Pólipos Intestinais Flashcards

Prova

1
Q

Pólipo intestinal

Definição

A

Crescimento anormal da mucosa pra dentro da luz intestinal

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Q

Pólipo séssil

Definição

A

Planos

Crescimento lateral

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3
Q

Pólipos Pediculados

Definição

A

Tronco de árvore

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4
Q

Tipos de pólipos

Hiperplásicos

A

Apenas hiperplasia da mucosa (não neoplásico MAIS comum)

50% / pequenos / SEM displasia / BENIGNO

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5
Q

Tipos de pólipos

Adenomatosos

A

Aumenta incidência com a idade
Principal pólipo NEOPLÁSICO mais comum
Assintomáticos
Pré-MALIGNO

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6
Q

Tipos de pólipos

Serrilhados

A

Mistos
Hiperplásicos + adenomatoso
Risco de malignização

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7
Q

Qual a sequência adenoma-adenocarcinoma?

A 
Hiperproliferação
Pólçipo adenomatoso
Displasia baixo grau
Displasia alto grau
Adenocarcinoma
Lesão invasiva
(8 a 10 anos)
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8
Q

Classificação dos adenomas

A

Tubulares 85% casos
Vilosos - mais chance de evoluir para CA
Tubulovilosos

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9
Q

Quais os fatores de risco para malignização?

A

Adenomas vilosos, tubulovilosos, pólipos serrilhados
1-2cm
Displasia

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10
Q

Tipos de pólipos

Hamartomatosos

A 
Avermelhados
Vascularizado (risco de SANGRAMENTO)
Associado a Síndromes (Peutz-Jeugherz)
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11
Q

V ou F

O pólipo juvenil tem maior tendência a prolapsar, são normalmente pedunculados.

A

Verdadeiro

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12
Q

V ou F

Os pólipos colorretais usualmente são excisados através da polipectomia no próprio procedimento em que são encontrados.

A

Verdadeiro

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13
Q

Indicações de colectomia segmentar

pólipos intestinais

A
  1. margens comprometidas;
  2. histologia indiferenciada;
  3. invasão linfática ou venosa
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14
Q

V ou F (pólipos intestinais)

Uma margem cirúrgica de mais de 2 mm na ressecção endoscópica é considerada satisfatória

A

Verdadeiro

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15
Q

Para o diagnóstico de polipose hiperplásica são necessários pelo menos ________ pólipos hiperplásicos

A

CINCO

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16
Q

A síndrome de Peutz-Jeghers é caracterizada pela presença de múltiplos pólipos _____________ (tipo de pólipo)

A

hamartomatosos

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17
Q

Conduta se encontrados pólipos à colonoscopia

A

Polipectomia

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18
Q

Se pólipo hiperplásico

Conduta

A

Colonoscopia daqui 10 anos

Esse pólipo não era nada

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19
Q

Se pólipo hamartomatoso

Conduta

A

Investigar Síndromes

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20
Q

Quais pólipos possuem baixo risco de malignização?

Conduta

A

Sem displasia
< 10mm
1-2 adenomas
Repetir colonoscopia em 5 anos

21
Q

Conduta se alto risco de malignização (pólipos intestinais)

A 
> 3 adenomas
Adenomas > 10mm
Viloso
Serrilhado
Colonoscopia em 3 anos
22
Q

V ou F

Se a histologia de um adenoma mostrar displasia ou câncer in situ, a polipectomia é considerada curativa.

A

Verdadeiro

23
Q

Em caso de câncer invasivo, a ressecção terá sido curativa se preencher os seguintes critérios

A
  1. margens macro e microscópicas livres;
  2. histologia bem diferenciada;
  3. ausência de invasão linfática ou venosa
24
Q

Para as lesões pediculadas, existem 4 níveis de invasão Haggitt: nível 0-

A

carcinoma não-invasivo

25
Q

Para as lesões pediculadas, existem 4 níveis de invasão Haggitt: nível 1-

A

invasão da cabeça do pólipo;

26
Q

Para as lesões pediculadas, existem 4 níveis de invasão Haggitt: nível 2-; nível 3-invasão do pedículo do pólipo; nível 4-invasão da base do pólipo. As lesões sésseis são todas consideradas nível 4 de Haggitt.

A

invasão do colo do pólipo

27
Q

Para as lesões pediculadas, existem 4 níveis de invasão Haggitt: nível 3- nível 4-invasão da base do pólipo. As lesões sésseis são todas consideradas nível 4 de Haggitt.

A

invasão do pedículo do pólipo;

28
Q

Para as lesões pediculadas, existem 4 níveis de invasão Haggitt: nível 4-.

A

invasão da base do pólipo

29
Q

V ou F

As lesões sésseis são todas consideradas nível 4 de Haggitt.

A

Verdadeiro

30
Q

Características PAF

A 
Autossômica dominante
Milhares de pólipos ADENOMATOSOS
Gene APC (supressor)
100% chance de CA
Hiperpigmentação de retina
TU desmóide
Pólipos gástricos
Adenomas periampulares
31
Q

Qual exame de rastreamento em pacientes com diagnóstico de PAF?

A

EDA anual ou a cada 3 anos

Papila + retirada de pólipos gástricos

32
Q

Diagnóstico de PAF

A

Colonoscopia
> 100
> 10 ou 20 e < 100 - PAF atenuada

33
Q

Conduta se PAF

A

TODO DOENTE
Proctocolectomia total com bolsa ileal (vai menos vezes ao banheiro)
+ pesquisar mutação gene APC

34
Q

O que fazer se pesquisa de mutação no paciente com PAF for negativa?

A

Colonoscopia ANUAL em familiares com > 10-12 anos até os 35 anos

35
Q

O que fazer se pesquisa de mutação no paciente com PAF for positiva?

A

Pesquisa mutação parentes de primeiro grau

36
Q

Se mutação positiva nos parentes de primeiro grau do paciente com PAF
Conduta

A

Colonoscopia anual dos 10-12 anos até os 35 anos

37
Q

Se mutação negativa nos parentes de primeiro grau do paciente com PAF
Conduta

A

Não há necessidade de seguimento

38
Q

A síndrome de Gardner caracteriza-se pelos achados gastrointestinais da PAF juntamente com

A

tumores desmoides, osteomas e carcinomas da tiroide.

39
Q

V ou F (PAF)

A doença é causada por mutação do gene APC (Adenomatous Polyposis Coli), localizado no cromossomo 5q21.

A

Verdadeiro

40
Q

Sd de Peutz-Jeghers

Caract

A

Pólipos HAMARTOMATOSOS
Risco de sangramento
Grandes
Intussuscepção - abdome agudo obstrutivo
Manchas melanocíticas (hamartoma/”hematoma”)
Câncer colorretal, pâncreas, mama, ovário, útero

41
Q

Rastreio de CA em pacientes com Peutz-Jeghers

A

Colonoscopia 2/2 anos
USG abdome anual ou 2/2 anos (pâncreas)
Mama, ovário, útero - mamografias periódicas, USG ginecológico anual
EDA 2/2 anos (estômago e delgado)

42
Q

Obstrução intestinal com imagem “em alvo” não deixa dúvidas, trata-se de

A

Invaginação intestinal

Peutz-Jeghers

43
Q

Lesões pigmentares mucocutâneas em pele e mucosas, associada a obstrução intestinal sugerem o diagnóstico de

A

síndrome de Peutz-Jeghers. Provavelmente um pólipo está servindo como “cabeça da invaginação (ou intussuscepção)”.

44
Q

Sd de Gardner

Caract.

A

PAF +
Osteomas (tumores ósseos)
Dentes supranumerários
TU partes moles (lipoma, fibroma, DESMOIDES)

45
Q

Sd de Turcot

Caract.

A

PAF +
TU SNC
“O turco tem TU no SNC”
Glioblastoma ou meduloblastoma

46
Q

A síndrome de Cronkhite-Canada caracteriza-se por pólipos hamartomatosos + (3)

A

alopecia, hiperpigmentação cutânea e distrofia ungueal.

47
Q

A síndrome de Cowden é uma variante da polipose juvenil familiar, caracterizada por pólipos hamartomatosos +

A

em tubo digestivo, pele e mucosas, tumores faciais, hiperceratose palmoplantar e risco de câncer de mama e tireoide.

48
Q

PAF, Gardner e Turcot cursam com pólipos____________. Polipose juvenil familiar, Cowden e Peutz-Jeghers cursam com pólipos ___________.

A

adenomatosos/hamartomatosos

49
Q

Na síndrome de Peutz-Jeghers os pólipos predominam no _________ (localização).

A

Intestino delgado

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