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CIRÚRGICA > Pólipos Intestinais > Flashcards

Pólipos Intestinais Flashcards

Prova

1
Q

Pólipo intestinal

Definição

A

Crescimento anormal da mucosa pra dentro da luz intestinal

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Q

Pólipo séssil

Definição

A

Planos

Crescimento lateral

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3
Q

Pólipos Pediculados

Definição

A

Tronco de árvore

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4
Q

Tipos de pólipos

Hiperplásicos

A

Apenas hiperplasia da mucosa (não neoplásico MAIS comum)

50% / pequenos / SEM displasia / BENIGNO

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5
Q

Tipos de pólipos

Adenomatosos

A

Aumenta incidência com a idade
Principal pólipo NEOPLÁSICO mais comum
Assintomáticos
Pré-MALIGNO

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6
Q

Tipos de pólipos

Serrilhados

A

Mistos
Hiperplásicos + adenomatoso
Risco de malignização

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7
Q

Qual a sequência adenoma-adenocarcinoma?

A 
Hiperproliferação
Pólçipo adenomatoso
Displasia baixo grau
Displasia alto grau
Adenocarcinoma
Lesão invasiva
(8 a 10 anos)
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8
Q

Classificação dos adenomas

A

Tubulares 85% casos
Vilosos - mais chance de evoluir para CA
Tubulovilosos

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9
Q

Quais os fatores de risco para malignização?

A

Adenomas vilosos, tubulovilosos, pólipos serrilhados
1-2cm
Displasia

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10
Q

Tipos de pólipos

Hamartomatosos

A 
Avermelhados
Vascularizado (risco de SANGRAMENTO)
Associado a Síndromes (Peutz-Jeugherz)
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11
Q

V ou F

O pólipo juvenil tem maior tendência a prolapsar, são normalmente pedunculados.

A

Verdadeiro

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12
Q

V ou F

Os pólipos colorretais usualmente são excisados através da polipectomia no próprio procedimento em que são encontrados.

A

Verdadeiro

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13
Q

Indicações de colectomia segmentar

pólipos intestinais

A
  1. margens comprometidas;
  2. histologia indiferenciada;
  3. invasão linfática ou venosa
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14
Q

V ou F (pólipos intestinais)

Uma margem cirúrgica de mais de 2 mm na ressecção endoscópica é considerada satisfatória

A

Verdadeiro

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15
Q

Para o diagnóstico de polipose hiperplásica são necessários pelo menos ________ pólipos hiperplásicos

A

CINCO

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16
Q

A síndrome de Peutz-Jeghers é caracterizada pela presença de múltiplos pólipos _____________ (tipo de pólipo)

A

hamartomatosos

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17
Q

Conduta se encontrados pólipos à colonoscopia

A

Polipectomia

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18
Q

Se pólipo hiperplásico

Conduta

A

Colonoscopia daqui 10 anos

Esse pólipo não era nada

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19
Q

Se pólipo hamartomatoso

Conduta

A

Investigar Síndromes

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20
Q

Quais pólipos possuem baixo risco de malignização?

Conduta

A

Sem displasia
< 10mm
1-2 adenomas
Repetir colonoscopia em 5 anos

21
Q

Conduta se alto risco de malignização (pólipos intestinais)

A 
> 3 adenomas
Adenomas > 10mm
Viloso
Serrilhado
Colonoscopia em 3 anos
22
Q

V ou F

Se a histologia de um adenoma mostrar displasia ou câncer in situ, a polipectomia é considerada curativa.

A

Verdadeiro

23
Q

Em caso de câncer invasivo, a ressecção terá sido curativa se preencher os seguintes critérios

A
  1. margens macro e microscópicas livres;
  2. histologia bem diferenciada;
  3. ausência de invasão linfática ou venosa
24
Q

Para as lesões pediculadas, existem 4 níveis de invasão Haggitt: nível 0-

A

carcinoma não-invasivo

25
Para as lesões pediculadas, existem 4 níveis de invasão Haggitt: nível 1-
invasão da cabeça do pólipo;
26
Para as lesões pediculadas, existem 4 níveis de invasão Haggitt: nível 2-; nível 3-invasão do pedículo do pólipo; nível 4-invasão da base do pólipo. As lesões sésseis são todas consideradas nível 4 de Haggitt.
invasão do colo do pólipo
27
Para as lesões pediculadas, existem 4 níveis de invasão Haggitt: nível 3- nível 4-invasão da base do pólipo. As lesões sésseis são todas consideradas nível 4 de Haggitt.
invasão do pedículo do pólipo;
28
Para as lesões pediculadas, existem 4 níveis de invasão Haggitt: nível 4-.
invasão da base do pólipo
29
V ou F | As lesões sésseis são todas consideradas nível 4 de Haggitt.
Verdadeiro
30
Características PAF
``` Autossômica dominante Milhares de pólipos ADENOMATOSOS Gene APC (supressor) 100% chance de CA Hiperpigmentação de retina TU desmóide Pólipos gástricos Adenomas periampulares ```
31
Qual exame de rastreamento em pacientes com diagnóstico de PAF?
EDA anual ou a cada 3 anos | Papila + retirada de pólipos gástricos
32
Diagnóstico de PAF
Colonoscopia > 100 > 10 ou 20 e < 100 - PAF atenuada
33
Conduta se PAF
TODO DOENTE Proctocolectomia total com bolsa ileal (vai menos vezes ao banheiro) + pesquisar mutação gene APC
34
O que fazer se pesquisa de mutação no paciente com PAF for negativa?
Colonoscopia ANUAL em familiares com > 10-12 anos até os 35 anos
35
O que fazer se pesquisa de mutação no paciente com PAF for positiva?
Pesquisa mutação parentes de primeiro grau
36
Se mutação positiva nos parentes de primeiro grau do paciente com PAF Conduta
Colonoscopia anual dos 10-12 anos até os 35 anos
37
Se mutação negativa nos parentes de primeiro grau do paciente com PAF Conduta
Não há necessidade de seguimento
38
A síndrome de Gardner caracteriza-se pelos achados gastrointestinais da PAF juntamente com
tumores desmoides, osteomas e carcinomas da tiroide.
39
V ou F (PAF) | A doença é causada por mutação do gene APC (Adenomatous Polyposis Coli), localizado no cromossomo 5q21.
Verdadeiro
40
Sd de Peutz-Jeghers | Caract
Pólipos HAMARTOMATOSOS Risco de sangramento Grandes Intussuscepção - abdome agudo obstrutivo Manchas melanocíticas (hamartoma/"hematoma") Câncer colorretal, pâncreas, mama, ovário, útero
41
Rastreio de CA em pacientes com Peutz-Jeghers
Colonoscopia 2/2 anos USG abdome anual ou 2/2 anos (pâncreas) Mama, ovário, útero - mamografias periódicas, USG ginecológico anual EDA 2/2 anos (estômago e delgado)
42
Obstrução intestinal com imagem “em alvo” não deixa dúvidas, trata-se de
Invaginação intestinal | Peutz-Jeghers
43
Lesões pigmentares mucocutâneas em pele e mucosas, associada a obstrução intestinal sugerem o diagnóstico de
síndrome de Peutz-Jeghers. Provavelmente um pólipo está servindo como “cabeça da invaginação (ou intussuscepção)”.
44
Sd de Gardner | Caract.
PAF + Osteomas (tumores ósseos) Dentes supranumerários TU partes moles (lipoma, fibroma, DESMOIDES)
45
Sd de Turcot | Caract.
PAF + TU SNC "O turco tem TU no SNC" Glioblastoma ou meduloblastoma
46
A síndrome de Cronkhite-Canada caracteriza-se por pólipos hamartomatosos + (3)
alopecia, hiperpigmentação cutânea e distrofia ungueal.
47
A síndrome de Cowden é uma variante da polipose juvenil familiar, caracterizada por pólipos hamartomatosos +
em tubo digestivo, pele e mucosas, tumores faciais, hiperceratose palmoplantar e risco de câncer de mama e tireoide.
48
PAF, Gardner e Turcot cursam com pólipos____________. Polipose juvenil familiar, Cowden e Peutz-Jeghers cursam com pólipos ___________.
adenomatosos/hamartomatosos
49
Na síndrome de Peutz-Jeghers os pólipos predominam no _________ (localização).
Intestino delgado

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