Complicações em cirurgia

Question 1

Seroma

Carac. desta complicação

Answer 1

• líquido acumulado
• liquefação de gordura
• complicação benigna
• abrir uns pontos e deixar ela sair - evitar infecção
• SEM ATB

Question 2

Hematoma

Carac. desta complicação

Answer 2

• meio de cultura (mais grave que seroma)
• localização variável
• drenagem / abertura de alguns pontos se superficial
• profundo: drenagem?

Question 3

Infecção de ferida operatória

Carac. desta complicação

Answer 3

Infecção até 30 dias PO (1 ano se prótese ou órtese)
Alta morbidade (principal FR para má cicatrização)
Profilaxia com ATB, técnica antisséptica necessária
Gram+ (estafilo aureus)

Question 4

Infecção superficial no PO

Carac. desta complicação

Answer 4

Hiperemia local
Secreção em peq qtde
Drenagem + curativo
SEM ATB

Question 5

Quando usar ATB nas infecções PO?

Answer 5

Celulite com área além da FO

Sinais de sepse

Question 6

Infecção profunda no PO

Carac. desta complicação

Answer 6

Músculo e fáscia
Abscessos
Realizar exploração, desbridamento, curativos
SEM ATB

Question 7

Infecção intra cavitária

Carac. desta complicação

Answer 7

Intra abdominal
Abscessos
Se não drenar pode virar SEPSE
ATB + DRENAGEM (cirúrgica ou percutânea)

Question 8

A deiscência localizada da ferida operatória após uma laparotomia mediana tem na maior parte das vezes como causa:

Answer 8

INFECÇÃO PLANOS PROFUNDOS

Question 9

V ou F

Antibióticos tópicos são excelentes para evitar infecções de feridas, principalmente nos ferimentos extensos.

Answer 9

Falso

Question 10

Causas de febre no PO imediato

Answer 10

• Imediato/intra: HIPERTERMIA maligna ou Infecção pré-existente

Question 11

Causas de febre no 2-4º PO

Answer 11

• Até 2/4º PO: REMIT ou Atelectasia***

TTO: suporte

Question 12

Causas de febre a partir do 3º PO

Answer 12

Geralmente malignas
Infecções: ITU, pulmonar, cateter, ferida
Tratar causa base

Question 13

Causas de febre a partir do 5 a 7º PO

Answer 13

Dia D
Cirurgias abdominais: DEISCÊNCIA DE ANASTOMOSE (infecções, inflamatórias, desnutrição, erros técnicos, localização)
Febre, Dor, Leucocitose, DRENAGEM SECREÇÃO ENTÉRICA pela FO
TTO: peritonite? Reabordagem /// Já tem dreno? Suporte

Question 14

Colocar V ou F
( ) Nas primeiras 48 horas, a principal causa é a atelectasia. ( ) Febre > 38,6ºC, leucocitose acima de 10.000 e início da febre após segundo dia estão relacionados à infecção. ( ) Febre após segundo dia é secundária à flebite ou pneumonia. ( ) Febre após o quinto dia é secundária à infecção de ferida ou abscesso intra-abdominal.

Answer 14

VVVV

Question 15

Fatores de risco para complicações em cirurgia

Answer 15

Tudo que é ruim:

Tabagismo, obesidade, desnutrição, comorbidades, corticoides, emergência, tempo cirúrgico prolongado

Question 16

Fatores de proteção para complicações em cirurgia

Answer 16

Tudo que é bom:

Pré-operatório adequado, anestesia adequada, laparoscopia, fisioterapia motora e respiratória

Question 17

Atelectasia no PO

Answer 17

Principal complicação pulmonar
Colabamento de parte dele -> pode levar à pneumonia
Controle álgico, fisioterapia, higiene pulmonar (respirar fundo, tossir)

Question 18

Íleo paralítico no PO

Answer 18

Aperistalse intestinal (sem obstrução mecânica - está “dormindo”)
- REMIT, drogas (opioides), DHE (HipoK)
Distensão abdominal, sem eliminar flatos e fezes, sem ponto de obstrução
Jejum, SNG, hidratar e corrigir DHE
SEM ATB

Question 19

Fístulas GI no PO

Answer 19

Comunicação anormal
- Desnutrição, DHE
Reduzir débito na fístula (dieta parenteral, jejum, correção DHE), controle infeccioso
Não realizar cirurgia

Question 20

Deiscência de Ferida Operatória

Características

Answer 20

Abertura dos pontos
Complicações - infecção
Técnica - pontos demasiadamente apertados (não depende se foi separado ou contínuo)
Tratar complicação / conduta expectante

Question 21

Eventração

CONCEITO + conduta

Answer 21

Pele fechada
Aponeurose aberta
Vísceras em contato com a pele - hérnias
Cirurgia precoce

Question 22

Evisceração

CONCEITO + conduta

Answer 22

Pele aberta
Aponeurose aberta
Vísceras em contato com meio externo - infecção
Cirurgia urgente

Question 23

São fatores prognósticos desfavoráveis em fístulas entero-cutâneas:

Answer 23

trajeto curto (<2cm), fístula epitelizada, abscesso adjacente, desnutrição, imunossupressão, doença inflamatória intestinal, fístula com alto débito, sepse e obstrução distal.

Question 24

Conduta em fístula entero-cutâneas

Answer 24

devemos manter o paciente em dieta zero, com inibidores da bomba de prótons, antibioticoterapia, hidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos.