Complicações em cirurgia Flashcards
Prova
Seroma
Carac. desta complicação
- líquido acumulado
- liquefação de gordura
- complicação benigna
- abrir uns pontos e deixar ela sair - evitar infecção
- SEM ATB
Hematoma
Carac. desta complicação
- meio de cultura (mais grave que seroma)
- localização variável
- drenagem / abertura de alguns pontos se superficial
- profundo: drenagem?
Infecção de ferida operatória
Carac. desta complicação
Infecção até 30 dias PO (1 ano se prótese ou órtese)
Alta morbidade (principal FR para má cicatrização)
Profilaxia com ATB, técnica antisséptica necessária
Gram+ (estafilo aureus)
Infecção superficial no PO
Carac. desta complicação
Hiperemia local
Secreção em peq qtde
Drenagem + curativo
SEM ATB
Quando usar ATB nas infecções PO?
Celulite com área além da FO
Sinais de sepse
Infecção profunda no PO
Carac. desta complicação
Músculo e fáscia
Abscessos
Realizar exploração, desbridamento, curativos
SEM ATB
Infecção intra cavitária
Carac. desta complicação
Intra abdominal
Abscessos
Se não drenar pode virar SEPSE
ATB + DRENAGEM (cirúrgica ou percutânea)
A deiscência localizada da ferida operatória após uma laparotomia mediana tem na maior parte das vezes como causa:
INFECÇÃO PLANOS PROFUNDOS
V ou F
Antibióticos tópicos são excelentes para evitar infecções de feridas, principalmente nos ferimentos extensos.
Falso
Causas de febre no PO imediato
- Imediato/intra: HIPERTERMIA maligna ou Infecção pré-existente
Causas de febre no 2-4º PO
- Até 2/4º PO: REMIT ou Atelectasia***
TTO: suporte
Causas de febre a partir do 3º PO
Geralmente malignas
Infecções: ITU, pulmonar, cateter, ferida
Tratar causa base
Causas de febre a partir do 5 a 7º PO
Dia D
Cirurgias abdominais: DEISCÊNCIA DE ANASTOMOSE (infecções, inflamatórias, desnutrição, erros técnicos, localização)
Febre, Dor, Leucocitose, DRENAGEM SECREÇÃO ENTÉRICA pela FO
TTO: peritonite? Reabordagem /// Já tem dreno? Suporte
Colocar V ou F
( ) Nas primeiras 48 horas, a principal causa é a atelectasia. ( ) Febre > 38,6ºC, leucocitose acima de 10.000 e início da febre após segundo dia estão relacionados à infecção. ( ) Febre após segundo dia é secundária à flebite ou pneumonia. ( ) Febre após o quinto dia é secundária à infecção de ferida ou abscesso intra-abdominal.
VVVV
Fatores de risco para complicações em cirurgia
Tudo que é ruim:
Tabagismo, obesidade, desnutrição, comorbidades, corticoides, emergência, tempo cirúrgico prolongado
Fatores de proteção para complicações em cirurgia
Tudo que é bom:
Pré-operatório adequado, anestesia adequada, laparoscopia, fisioterapia motora e respiratória
Atelectasia no PO
Principal complicação pulmonar
Colabamento de parte dele -> pode levar à pneumonia
Controle álgico, fisioterapia, higiene pulmonar (respirar fundo, tossir)
Íleo paralítico no PO
Aperistalse intestinal (sem obstrução mecânica - está “dormindo”)
- REMIT, drogas (opioides), DHE (HipoK)
Distensão abdominal, sem eliminar flatos e fezes, sem ponto de obstrução
Jejum, SNG, hidratar e corrigir DHE
SEM ATB
Fístulas GI no PO
Comunicação anormal
- Desnutrição, DHE
Reduzir débito na fístula (dieta parenteral, jejum, correção DHE), controle infeccioso
Não realizar cirurgia
Deiscência de Ferida Operatória
Características
Abertura dos pontos
Complicações - infecção
Técnica - pontos demasiadamente apertados (não depende se foi separado ou contínuo)
Tratar complicação / conduta expectante
Eventração
CONCEITO + conduta
Pele fechada
Aponeurose aberta
Vísceras em contato com a pele - hérnias
Cirurgia precoce
Evisceração
CONCEITO + conduta
Pele aberta
Aponeurose aberta
Vísceras em contato com meio externo - infecção
Cirurgia urgente
São fatores prognósticos desfavoráveis em fístulas entero-cutâneas:
trajeto curto (<2cm), fístula epitelizada, abscesso adjacente, desnutrição, imunossupressão, doença inflamatória intestinal, fístula com alto débito, sepse e obstrução distal.
Conduta em fístula entero-cutâneas
devemos manter o paciente em dieta zero, com inibidores da bomba de prótons, antibioticoterapia, hidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos.
