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CIRÚRGICA > Cirurgia pediátrica > Flashcards

Cirurgia pediátrica Flashcards

Prova

1
Q

Fimose Definição

A

Incapacidade de expor a glande e retrair o prepúcio Fisiológica até os 3 anos de idade

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Q

Problema na fibrose

A

Formação de anel fibrótico causado por traumas ou trações

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3
Q

Complicações na fimose

A

Balanopostite ITU Parafimose

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4
Q

O que é parafimose?

A

Glande fica exposta, mas o prepúcio não consegue voltar Leva a isquemia -> URGÊNCIA

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5
Q

Tratamento na parafimose

A

Redução manual (xilocaína) Postatectomia

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6
Q

O que fazer se fimose passar dos 3-6 anos de idade?

A

Nunca opera de primeira Pomada com corticoide Postatectomia (padrão-ouro)

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7
Q

Hérnias umbilicais na infância TTO?

A

Fecham naturalmente Operar se > 2cm / > 4/5 anos / Complicações (estrangulamento ou encarceramento)

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8
Q

Hérnias inguinais na infância Características

A

Congênita Indireta Não fecha espontaneamente Operar SEMPRE Herniorrafia

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9
Q

Conduta se hérnia inguinal + hidrocele em lactente de 10 meses?

A

Herniorrafia inguinal bilateral no mesmo tempo cirúrgico

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10
Q

V ou F ao nascimento apenas 4% dos meninos conseguem expor a glande, e com 1 ano esse percentual sobe para 75%

A

Verdadeiro

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11
Q

Gastrosquise x onfalocele

A

Gastrosquise: defeito puramente da parede abdominal - alças pra fora / geralmente à direita / alças sofridas Onfalocele: menos grave / outras malformações congênitas / recobertas pela membrana do cordão umbilical / vísceras ocas e/ou sólidas

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12
Q

TTO na gastrosquise e onfalocele

A

CIRÚRGICO

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13
Q

Atresia de esôfago x Fístula traqueoesofágica

A

Atresia de esôfago com fístula distal (86% dos casos) Esôfago com fundo cego, desembocando na traqueia

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14
Q

Principais alterações encontradas em crianças VATER

A

Vertebral Anorretal Traqueal Esôfago Renal

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15
Q

QC de crianças com atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica

A

Salivação Regurgitação Tosse Não progressão da SNG

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16
Q

TTO atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica

A

Aguardar 24-72h para estabilização inicial da criança

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17
Q

Estenose hipertrófica de piloro Caracterísitcas

A

Progressiva Pico em 2 a 8 semanas Não é congênita Obstrução intestinal ALTA: NÃO biliosos, DHE, mama vigorosamente (MUITA fome e sede) com vômito logo após

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18
Q

Achado clássico de estenose hipertrófica de piloro

A

Oliva pilórica Massa na topografia do piloro (próprio piloro)

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19
Q

Exames complementares na estenose hipertrófica de piloro

A

USG evidenciando lesão concêntrica em alvo

20
Q

TTO estenose hipertrófica de piloro

A

Pilorotomia de Ramstedt Corte na transversal e fechando na horizontal

21
Q

Atresia duodenal Características

A

Congênita Primeira mamada Vômito bilioso Duodeno fechado Sinal da DUPLA BOLHA no Raio X

22
Q

Sinal da Dupla Bolha (Raio X) Penso em…

A

Atresia duodenal

23
Q

Atresia duodenal x Estenose HP

A
24
Q

Qual a malformação intestinal mais comum?

A

Divertículo de Meckel

2% toda população

Mucosa gástrica ou pancreática

25
Q

O que é o divertículo de Meckel?

A

Defeito no fechamento do ducto onfalomesentérico (vitelínico)

Divertículo na parte final do íleo

Povoado por Mucosas heterotópicas

26
Q

Sintomas divertículo de Meckel

A

Sintomático até os 2 anos de idade

Sangramentos intestinais (mais comum)

Suco gástrico irrita mucosa adjacente

Dor abdominal

Intussuscepção
Assintomáticos pela vida toda

2 pés da válvula íleocecal (60cm)

27
Q

Como fechar diagnóstico de divertículo de Meckel?

A

Cintilografia com Tecnécio

Desvantagem: cora apenas se for composto de mucosa gástrca

28
Q

Doença de Hirschsprung (megacólon congênito)

A

Aganglionose colônica congênita (ausência dos plexos mioentéricos Messner e Auerbach)

Mais comum no sigmoide (pode acometer cólon terminal, todo cólon, reto)

Espasmo muscular no local = Obstrução intestinal crônica

Leva a dilatação da PORÇÃO SAUDÁVEL

29
Q

Quadro clínico na doença de Hirschsprung

A

Constipação

Distensão abdominal

ELMINAÇÃO EXPLOSIVA DAS FEZES

Toque retal transpassa região de espasmo = fezes explosivas

30
Q

Qual achado radiográfico (enema opaco) na Doença de Hirschsprung?

A
31
Q

Padrão ouro para diagnóstico de Hirschsprung?

A

BIÓPSIA RETAL

32
Q

Tratamento na doença de Hirschsprung?

A

Sempre cirúrgico

Duhamel Haddad (mais comum)

33
Q

Íleo meconial (o que é?)

A

Impactação do mecônio (espessado)

Geralmente em pacientes com fibrose cística

Vômitos biliosos, distensão abdominal, AUSÊNCIA DE ELIMINAÇÃO DE MECÔNIO

Tratamento cirúrgico apenas após TTO CLÍNICO

34
Q

Enterocolite Necrosante

O que é?

A

Infecção/isquemia intestinal

Geralmente prematuros, cateterismo umbilical

Muito grave: distensão, vômitos, sangramento digestivo

35
Q

Qual achado na radiografia de pacientes com enterocolite necrosante?

A
36
Q

Tratamento na enterocolite necrosante?

A

Correção DHE

ATB

Descompressão gástrica

Cirurgia se não for suficiente e ressecar segmento acometido

37
Q

Menino, 4 anos, PA com enterorragia. Realizada reposição volêmica, com estabilização do quadro após 48h e eliminação de fezes normais.

Qual a suspeita e principal exame complementar?

A

Divertículo de Meckel

Cintilografia

38
Q

Lactente de 5 semanas de vida, com distensão abdominal acentuada e evacuação explosiva ao toque retal. Os pais relatam também que o mesmo apresentou retardo de eliminação do mecônio. O Enema Opaco do paciente demonstrou a clássica imagem do “Cone de Transição”. O provável diagnóstico nesse caso é:

A

Moléstia de Hirschsprung

39
Q

RN de 03 dias de vida, com distensão abdominal, vômitos e não elimina mecônio, nos faz pensar em

A

íleo meconial ou megacólon agangliônico, mas este último geralmente tem um diagnóstico mais tardio, e os vômitos não são comuns. A conduta inicial para íleo meconial é lavagem intestinal com solução fisiológica aquecida, para alívio sintomático.

40
Q

Estamos diante de um recém-nascido prematuro, que se apresenta com evacuação sanguinolenta nos primeiros dias de vida. A primeira suspeita diagnóstica nesse caso deve ser de

A

ENTEROCOLITE NECROSANTE! Além do sangue nas fezes a enterocolite necrosante também pode apresentar distensão abdominal, intolerância alimentar com aumento de resíduo gástrico amarelo-esverdeado (bilioso), vômitos, diarreia, massa abdominal, ascite e eritema de parede abdominal

41
Q

Atresia das vias biliares

O que é?

A

Vias biliares EXTRA HEPÁTICAS

Principal causa de Tx hepático pediátrico

QC: bile não sai = Sd Colestática

Icterícia, acolia fecal, colúria
Pode levar a cirrose biliar secundária

42
Q

TTO atresia de vias biliares

A

Cirurgia de KASAI

Derivação alça intestinal na base das vias biliares

43
Q

Hérnia diafragmática congêntia

O que é?

A

Lado esquerdo (mais comum) / Postero lateral

Hipoplasia e hipertensão pulmonar (alças intestinais no tórax)

Ao nascimento: insuficiência respiratória

Lua de mel: após 6-8h do nascimento

EF: ABDOME ESCAVADO

44
Q

RN com insuficiência respiratória e abdome escavado

A

Hérnia diafragmática congênita

45
Q

Conduta se Hérnia diafragmática congênita

A

Estabilização

IOT

Correção cirúrgica

46
Q

Cirurgia de KASAI

Atresia de vias biliares

(período + 3 características)

A

Antes das 8 semanas

Os pacientes com suspeita de atresia de vias biliares devem ser submetidos a uma laparotomia exploradora para realização de colangiografia intra-operatória com o objetivo de determinar a presença e o ponto de obstrução

Anastomose de uma alça intestinal em Y de Roux na árvore biliar

Permite uma drenagem mínima de bile e descompressão da árvore biliar, ainda que seja residual

CIRÚRGICA (24 decks)

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