Cirurgia Vascular Flashcards
Prova
Insuficiência venosa crônica Definição
Incapacidade de garantir retorno venoso para região central Varizes não são obrigatórias para diagnóstico
Qual o fluxo de sangue?
Da superficial para profunda De baixo para cima
Fisiologia do retorno venoso
Músculos em MMII (panturrilha) –> bomba - contração faz o sangue subir e as válvulas impedem retorno de cima para baixo e do profundo para superficial (disfunção de veias perfurantes)
Fatores de risco para IVC
Mulheres > 50 anos HF TVP anterior
Quadro clínico IVC
Peso em MMII Edema Varizes (dilatações venosas) Alterações tróficas Dermatite ocre - acúmulo de sangue e substâncias Úlceras venosas - pequenas lesões não cicatrizam
Como diferenciar úlceras venosas de arteriais?
Tratamento de IVC
Meias elásticas 20 a 30 mmHg - média compressão
Elevação dos membros 2-3x ao dia
Deambulação
Quando indicar cirurgias em IVC?
Questão estética
Escleroterapia
Safenectomia - veia safena - superficial
Doença arterial periférica
Definição
Isquemia das extremidades por obstrução e estreitamento das artérias
Quais os fatores de risco para DAP?
Tabagismo
HAS
Dislipidemia
DM
Por que ocorre alta mortalidade em pacientes com DAP? 30% em 5 anos
Porque todos os vasos podem estar acometidos
Qual principal fator de risco para DAP?
Tabagismo
Qual o quadro clínico de DAP?
Claudicação intermitente (dor, ardor, formigamento - não consegue suprir a demanda - isquuemia)
Redução dos pulsos
Alterações tróficas
Membros inferior
Dor melhora com repouso
Quais artérias mais acometidas na DAP?
Poplíteas
Femorais
Ilíacas
O que é a isquemia crítica?
DAP
Mesmo em repouso tem isquemia muscular, gerando dor
Dor melhora quando pende para fora da cama ou sentado em uma cadeira - favorece fluxo sanguíneo
Quais as caractéristicas de úlceras arteriais?
Extremidades
Pouco exsudativos
Extremamente dolorosa
Bordas vivas
Diagnóstico de DAP?
Clínica
+
Imagem
Pode ser usado ITB: PAS tornozelo/PAS braço
Se < 0,9 = DAP
Qual o valor do ITB para auxiliar diagnóstico de DAP?
ITB = PAS tornozelo/PAS braço
< 0,9 = DAP
Qual padrão ouro para DAP?
ARTERIOGRAFIA
Cateterização da artéria, injetando contraste = localiza com precisão o local da obstrução
Tratamento na DAP?
Controlar fatores de risco (diminuir risco global) - AAS e estatina
Interrupção do tabagismo
Atividade física além da dor (neovascularização)
Cilostazol
Revascularização
Indicações de revascularização na DAP
Isquemia crítica
Refratário ao TTO clínico
Úlcera não cicatrizante
sintomas incapacitantes,
dor isquêmica em repouso ou
úlcera isquêmica.
O que é a Sd de Lériche?
Obstrução da bifurcação aortoilíaca
Provoca claudicação intermitente até a região glútea
