Cirurgia Vascular

Question 1

Insuficiência venosa crônica Definição

Answer 1

Incapacidade de garantir retorno venoso para região central Varizes não são obrigatórias para diagnóstico

Question 2

Qual o fluxo de sangue?

Answer 2

Da superficial para profunda De baixo para cima

Question 3

Fisiologia do retorno venoso

Answer 3

Músculos em MMII (panturrilha) –> bomba - contração faz o sangue subir e as válvulas impedem retorno de cima para baixo e do profundo para superficial (disfunção de veias perfurantes)

Question 4

Fatores de risco para IVC

Answer 4

Mulheres > 50 anos HF TVP anterior

Question 5

Quadro clínico IVC

Answer 5

Peso em MMII Edema Varizes (dilatações venosas) Alterações tróficas Dermatite ocre - acúmulo de sangue e substâncias Úlceras venosas - pequenas lesões não cicatrizam

Question 6

Como diferenciar úlceras venosas de arteriais?

Answer 6

Question 7

Tratamento de IVC

Answer 7

Meias elásticas 20 a 30 mmHg - média compressão

Elevação dos membros 2-3x ao dia

Deambulação

Question 8

Quando indicar cirurgias em IVC?

Answer 8

Questão estética

Escleroterapia

Safenectomia - veia safena - superficial

Question 9

Doença arterial periférica

Definição

Answer 9

Isquemia das extremidades por obstrução e estreitamento das artérias

Question 10

Quais os fatores de risco para DAP?

Answer 10

Tabagismo

HAS

Dislipidemia

DM

Question 11

Por que ocorre alta mortalidade em pacientes com DAP? 30% em 5 anos

Answer 11

Porque todos os vasos podem estar acometidos

Question 12

Qual principal fator de risco para DAP?

Answer 12

Tabagismo

Question 13

Qual o quadro clínico de DAP?

Answer 13

Claudicação intermitente (dor, ardor, formigamento - não consegue suprir a demanda - isquuemia)

Redução dos pulsos

Alterações tróficas

Membros inferior

Dor melhora com repouso

Question 14

Quais artérias mais acometidas na DAP?

Answer 14

Poplíteas

Femorais

Ilíacas

Question 15

O que é a isquemia crítica?

DAP

Answer 15

Mesmo em repouso tem isquemia muscular, gerando dor

Dor melhora quando pende para fora da cama ou sentado em uma cadeira - favorece fluxo sanguíneo

Question 16

Quais as caractéristicas de úlceras arteriais?

Answer 16

Extremidades

Pouco exsudativos

Extremamente dolorosa

Bordas vivas

Question 17

Diagnóstico de DAP?

Answer 17

Clínica

+

Imagem

Pode ser usado ITB: PAS tornozelo/PAS braço

Se < 0,9 = DAP

Question 18

Qual o valor do ITB para auxiliar diagnóstico de DAP?

Answer 18

ITB = PAS tornozelo/PAS braço

< 0,9 = DAP

Question 19

Qual padrão ouro para DAP?

Answer 19

ARTERIOGRAFIA

Cateterização da artéria, injetando contraste = localiza com precisão o local da obstrução

Question 20

Tratamento na DAP?

Answer 20

Controlar fatores de risco (diminuir risco global) - AAS e estatina

Interrupção do tabagismo

Atividade física além da dor (neovascularização)

Cilostazol

Revascularização

Question 21

Indicações de revascularização na DAP

Answer 21

Isquemia crítica

Refratário ao TTO clínico

Úlcera não cicatrizante

sintomas incapacitantes,

dor isquêmica em repouso ou

úlcera isquêmica.

Question 22

O que é a Sd de Lériche?

Answer 22

Obstrução da bifurcação aortoilíaca

Provoca claudicação intermitente até a região glútea