Litítase Urinária Flashcards
Prova
Fatores de risco para litíase urinária
Litíase prévia (principal) História familiar Aumento absorção intestinal de oxalato Baixa ingesta de citrato ITU Medicamentos (indinavir, aciclovir, sulfadiazina) Baixa ingesta de água
Fisiopatologia da litíase urinária
Supersaturação da urina (cálcio / oxalato)
Nucleação: agregação de cristais
Crescimento do cálculo
Quais os cálculos urinários de pH ácido?
Ácido úrico e cistina
Quais os Cálculos urinários de pH alcalino?
Fosfato de cálcio e estruvita
Tipos de cálculos urinários
Oxalato ou fosfato de cálcio - 70%
Fosfato amônio-magnésio - 15%
Cistina 1-3%
Ácido úrico - 1%
Qual a principal causa de litíase urinária?
Baixa ingesta de água
Quadro clínico na litíase urinária?
Assintomático Dor lombar com irradiação para região inguinal Hematúria micro ou macro Disúria Urgência Náuseas e vômitos (crise aguda)
Diagnóstico litíase urinária
Exame clínico
HMG, URC (ITU) / EAS / USG rins e vias urinárias (mais pedido) / TC abdome e pelve (MELHOR EXAME)
TTO litíase renal < 5mm
Assintomático?
Observação
Tratamento crônico da causa do cálculo
Aumento ingesta hídrica
TTO litíase renal > 5mm
Cálice superior ou médio? Litotripsia extracorpórea ou Ureteroscopia flexível
Cálice inferior: nefrolitotomia percutânea
TTO cálculo ureteral < 5mm
Clínico
Analgesia + tansulosina (relaxante musculatura lisa)
Se não eliminar, intervenção
TTO cálculo ureteral 5-10mm
Observação
Intervenção se: ITU, piora função renal, rim único, dor refratária
TTO cálculo ureteral > 10mm
INTERVENÇÃO
Distal: ureteroscopia semi-rígida ou LECO
Médio: ureteroscopia semi-rígida
Proximal: LECO ou ureteroscopia flexível
SE infecção grave, falha na retirada ou rim único - CATETER DUPLO J e tirar o cálculo posteriormente
Quando colocar cateter duplo J em pacientes com cálculos ureterais?
Cálculo > 10mm E
Infecção grave, falha na reitrada ou rim único
Retirar o cálculo em um segundo momento
TTO cálculo vesical
Uretrolitotomia endoscópica
Cistolitotomia percutânea (cálculos maiores)
Cistolitotomia aberta: falha no TTO ou for realizar outro procedimento
