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Polipos/CCR DG-CG Flashcards

1
Q

Pólipos precursores de CCR

A

Adenomas

Serrados

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2
Q

De los serrados cual tiene mas riesgo de Malignizar

A

Serrado TRADICIONAL

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3
Q

de los adenomas cuales tienen ALTO RIESGO de malignizar

A

Adenomas VELLOSO

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4
Q

Polipo serrado que NO malignizan

A

Pólipos Hiperplásicos

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5
Q

Polipos NO neoplasicos

A

Hamartomatosos
Hiperplasicos
Inflamatorios

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6
Q

Seguimiento de px que en colonoscopia presenta 1-2 polipos tubulares/sesil <1cm

A

COLONOSCOPIA c 5-10a

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7
Q

A que polipos hacemos seguimiendo c/año

A

> 10 neoplásicos

Neoplásico >20mm

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8
Q

Polipos que seguimos * colonoscopia cada 3a

A

≥3 polipos
alguno velloso/serrado T/Tubulo-velloso
alguno >1cm (10mm)

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9
Q

Cribado de CCR en población gral

A

Sangre oculta en heces (SOH) ≥50a

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10
Q

CCR no asociado a poliposis

A

Sd de Lynch
S Turcot 1
Sd Muir-Torre

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11
Q

> 100-millones de pólipos ADENOMATOSOS en colon

A

PAF

Mutacion APC

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12
Q

Criterios clx de PAF

A

100 o + polipos adenomatosos en todo el colon

10-100 adenomas y es familiar 1er grado PAF

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13
Q

Cribado de CCR en px con antecedentes 1er grado

A

a partir de los 40a COLONOSCOPIA o 10a antes que el familiar afectado

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14
Q

cribado familiares de px con PAF

A

Si caso índice tiene (+) la Mutacion hay que buscarla en los familiares

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15
Q

px con PAF que NO presenta Mutacion del APC como hago el cribado familiar

A

RECTOSIGMOIDOSCOPIA a todos los familiares

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16
Q

porque el cribado de PAF se hace con Recto sigmoidoscopia en vez de colono

A

Porque los polipos aparecen primero en recto y sigma

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17
Q

Familiar de Px índice con PAF que presenta pólipos a la recto sigmoidoscopia

A

COLECTOMIA prflx

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18
Q

PAF + Extra colónica (osteoma +frc/epitelio pigmentario de la retina)

A

Sd de GARDNER

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19
Q

PAF +Meduloblastomas

A

Sd de Turcot 2

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20
Q

Variantes de la PAF

A

PAF atenuada
Sd de Gardner
Sd de Turcot 2

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21
Q

Variantes de la poliposis Hamartomatosas

A

Poliposis juvenil
Sd de Peutz jeghers
Cowden
Sd C. canada

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22
Q

Poliposis Hamartomatosa que NO maligniza

A

Sd de Cowden

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23
Q

Poliposis Hamartomatosa que NO se hereda

A

Sd. C. Canada

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24
Q

Poliposis Juvenil + Hiperpigmentación

A

Peutz jeghers Mutacion STK11 HAD

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25
PJ + triquelomas (verrugas) + queratosis acra + papulas papilomatosas
Sd de Cowden | Mutacion PTEN HAD
26
PJ + alopecia + uñas afectas + hiperpigmentación (ectodermicas
Sd de Cronkhite Canada
27
A pesar de que el sd de Cowden no maligniza, este aumenta el R de
CA mama, endometrio Tiroides y Melanoma (además de estomago e Intestino Delgado)
28
Mutacion en la PAF atenuada
MYH 30%
29
Vigilancia en Px con PAF atenuada
Colonoscopia c/2a a partir de los 18-20a + polipectomía endoscópica
30
Genes afectados en el sd de Lynch
Reparadores del ADN (MMR)
31
cuales son los MMR mutados en el Sd de Lynch
MLH1-MSH2-MSH6 y PMS2 provocan INESTABILIDAD de microsatélites
32
Sd de Lynch además de aumentar el R de CCR tambn predispone a
CA endometrio en edad JOVEN
33
Mutacion somática
Mutacion de la celula del propio INNDIVIDUO No la pueden transmitir
34
Mutaciones germinales
Afectan a cels transmisible (Sd. de Lynch por ej)
35
Histología Característica Sd de Lynch
linfocitos infiltrantes, reacción tipo Crohn, diferenciación MUCINOSA/anillo de sello, crecimiento MEDULAR
36
Diferenciación Mucinosa o en anillo de sello a nivel histológico es característico de
Sd de Lynch
37
Px/familia cumplen criterios de Amsterdam-Bethesda
Hacer Inmunohistoquimica/Inestabilidad MS
38
IMSatelites (+) en un px sospecha de Sd de Lynch
estudio Familiares el MMR mutado
39
Variantes del Sd de Lynch
Muir-Torre | Turcot 1
40
El Turcot tipo 1 se caracteriza por
Sd Lynch + gliomas
41
Lynch + tumores cutáneos (basocelulares, espinocelulares o sebáceos)
Muir Torre
42
Cribado Colonoscópico en Sd de Lynch
Colonoscopia 20-25a
43
Cribado del Sd de Lynch en gral
Colonoscopia US transvaginal +Ca125 Gastroduodenoscopia US renovesical + citología urinaria
44
Tumores asociados al Sd de Lynch
``` Endometrio estómago ID tracto urinario ovario SNC ```
45
Localización + frc de CCR
75% colon descendente-sigma-recto (de ellos el Sigma)
46
Tumores que + sangran
Colon ascendente y ciego
47
Clx mas frc de tumor de colon transverso
Obstrucción, perforación
48
CCR que se presenta con + frc Hematoquecia, estreñimiento
CA colon izq
49
Complicación + frc del CCR
Obstrucción
50
Dx etiológico del CCR
colonoscopia completa + biopsia
51
Marcador tumoral de referencia para CCR
CEA | *si >5ng/ml en el preoperatorio es de mal pronostico
52
estudio de extension en CCR se realiza con
CEA +TAC t-a | Si rectal RM rectal +/- eco endorrectal
53
Estudio de extension de CA recto
RM rectal (OBLIGADA) +/- eco endorrectal
54
La mayoría de los CCR son
Esporádicos 90%
55
CELULAS EN ANILLO DE SELLO
Histología de R para CCR
56
cuando se recomienda tto Qx de las poliposis adenomatosas
Tras pubertad y ANTES de los 25a | antes de este tiempo si adenomas >1cm o DAG
57
Qx para prevenir CCR en poliposis colonica familiar
Colectomia total + anastomosis Ileorrectal o Panproctocolectomia + anastomosis Ileoanal +reservorio
58
Tecnica qx que se prefiere en px joven con PAF sin afectación de recto o Formas atenuadas
Colectomia total + anastomosis IleoRECTAL + rectoscopia c/ 6-12m
59
Prflx de CCR en sd de Lynch
NO se hace colectomia prflx | Histerectomía + ooforectomia
60
Px con sd de Lynch que ya ha desarrollado CCR cual es el TX JOVENES
colectomía total + anastomosis íleorRECTAL + seguimiento endoscópico
61
Px de >60a con Sd de Lynch que ya ha desarrollado CCR cual es el Tto
Resección segmentaria + seguimientoendoscopico
62
Tumores que Invaden hasta la SUBMUCOSA es un T
T1 muscularis mucosa hasta submucosa
63
T2 en CCR es un tumor que invade hasta
Muscular propia
64
CCR in Situ
todos los que no han invadido muscularis de la mucosa
65
T3 que se benefician de QT adyuvante
T3 siempre que tengan factores de R
66
QT utilizada en Neoadyuvancia CCR
FOLFOX | FOLFIRI
67
Medidas para considerar CA de recto
Por debajo de 15cm desde el margen anal
68
Factor pronostico + importante en CA de recto
Margen radial o margen circunferencial (MESORECTO)
69
Hemicolectomía derecha es técnica de elección de CCR
Ciego Colon ascendente Angulo hepatico (ampliada a transverso)
70
T3 del CA de recto
sobrepasa la Muscular y llega hasta la Grasa mesorrectal (NO TIENE SEROSA)
71
Metastasis Pulmonares con Higado Integro
CA de recto porque V. hemorroidales drenan a la cava
72
Tto CA de recto T0-T1
Siempre que sea hasta 7-10cm del Margen anal RESECCION LOCAL X VIA ANAL
73
Margenes apropiados en Tto qx CCR
5cm
74
CA recto T2 6-12cm del margen anal cual es el tto qx
RA baja + EMRT + Anastomosis colorrectal
75
CA de recto a menos de 6cm del margen anal (T2) Tto Qx
RA ultrabaja + EMRT + anastomosis COLO-anal o AAP
76
Cuando hago una amputación abdomino pélvica en un CA de recto
T2 a menos de 6cm del margen anal que no sea posible dejar margen sano, esfínter afectado o incontinencia previa
77
QT utilizada en CA de recto en neoadyuvancia
CAPECITABINA (sensibilizadora para la RT) +RT
78
Cuando se da RT en CA de colon
NUNCA
79
Colonoscopia en obstrucción del colon
NUNCA si persiste la obstrucción se hace Rx o enema opaco con Contraste hidrosoluble

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