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Cardio-DG-CG-Inmuno > Polipos/CCR DG-CG > Flashcards

Polipos/CCR DG-CG Flashcards

1
Q

Pólipos precursores de CCR

A

Adenomas

Serrados

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2
Q

De los serrados cual tiene mas riesgo de Malignizar

A

Serrado TRADICIONAL

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3
Q

de los adenomas cuales tienen ALTO RIESGO de malignizar

A

Adenomas VELLOSO

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4
Q

Polipo serrado que NO malignizan

A

Pólipos Hiperplásicos

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5
Q

Polipos NO neoplasicos

A

Hamartomatosos
Hiperplasicos
Inflamatorios

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6
Q

Seguimiento de px que en colonoscopia presenta 1-2 polipos tubulares/sesil <1cm

A

COLONOSCOPIA c 5-10a

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7
Q

A que polipos hacemos seguimiendo c/año

A

> 10 neoplásicos

Neoplásico >20mm

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8
Q

Polipos que seguimos * colonoscopia cada 3a

A

≥3 polipos
alguno velloso/serrado T/Tubulo-velloso
alguno >1cm (10mm)

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9
Q

Cribado de CCR en población gral

A

Sangre oculta en heces (SOH) ≥50a

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10
Q

CCR no asociado a poliposis

A

Sd de Lynch
S Turcot 1
Sd Muir-Torre

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11
Q

> 100-millones de pólipos ADENOMATOSOS en colon

A

PAF

Mutacion APC

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12
Q

Criterios clx de PAF

A

100 o + polipos adenomatosos en todo el colon

10-100 adenomas y es familiar 1er grado PAF

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13
Q

Cribado de CCR en px con antecedentes 1er grado

A

a partir de los 40a COLONOSCOPIA o 10a antes que el familiar afectado

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14
Q

cribado familiares de px con PAF

A

Si caso índice tiene (+) la Mutacion hay que buscarla en los familiares

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15
Q

px con PAF que NO presenta Mutacion del APC como hago el cribado familiar

A

RECTOSIGMOIDOSCOPIA a todos los familiares

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16
Q

porque el cribado de PAF se hace con Recto sigmoidoscopia en vez de colono

A

Porque los polipos aparecen primero en recto y sigma

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17
Q

Familiar de Px índice con PAF que presenta pólipos a la recto sigmoidoscopia

A

COLECTOMIA prflx

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18
Q

PAF + Extra colónica (osteoma +frc/epitelio pigmentario de la retina)

A

Sd de GARDNER

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19
Q

PAF +Meduloblastomas

A

Sd de Turcot 2

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20
Q

Variantes de la PAF

A

PAF atenuada
Sd de Gardner
Sd de Turcot 2

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21
Q

Variantes de la poliposis Hamartomatosas

A

Poliposis juvenil
Sd de Peutz jeghers
Cowden
Sd C. canada

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22
Q

Poliposis Hamartomatosa que NO maligniza

A

Sd de Cowden

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23
Q

Poliposis Hamartomatosa que NO se hereda

A

Sd. C. Canada

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24
Q

Poliposis Juvenil + Hiperpigmentación

A

Peutz jeghers Mutacion STK11 HAD

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25
Q

PJ + triquelomas (verrugas) + queratosis acra + papulas papilomatosas

A

Sd de Cowden

Mutacion PTEN HAD

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26
Q

PJ + alopecia + uñas afectas + hiperpigmentación (ectodermicas

A

Sd de Cronkhite Canada

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27
Q

A pesar de que el sd de Cowden no maligniza, este aumenta el R de

A

CA mama, endometrio Tiroides y Melanoma (además de estomago e Intestino Delgado)

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28
Q

Mutacion en la PAF atenuada

A

MYH 30%

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29
Q

Vigilancia en Px con PAF atenuada

A

Colonoscopia c/2a a partir de los 18-20a + polipectomía endoscópica

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30
Q

Genes afectados en el sd de Lynch

A

Reparadores del ADN (MMR)

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31
Q

cuales son los MMR mutados en el Sd de Lynch

A

MLH1-MSH2-MSH6 y PMS2 provocan INESTABILIDAD de microsatélites

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32
Q

Sd de Lynch además de aumentar el R de CCR tambn predispone a

A

CA endometrio en edad JOVEN

33
Q

Mutacion somática

A

Mutacion de la celula del propio INNDIVIDUO No la pueden transmitir

34
Q

Mutaciones germinales

A

Afectan a cels transmisible (Sd. de Lynch por ej)

35
Q

Histología Característica Sd de Lynch

A

linfocitos infiltrantes, reacción tipo Crohn, diferenciación MUCINOSA/anillo de sello, crecimiento MEDULAR

36
Q

Diferenciación Mucinosa o en anillo de sello a nivel histológico es característico de

A

Sd de Lynch

37
Q

Px/familia cumplen criterios de Amsterdam-Bethesda

A

Hacer Inmunohistoquimica/Inestabilidad MS

38
Q

IMSatelites (+) en un px sospecha de Sd de Lynch

A

estudio Familiares el MMR mutado

39
Q

Variantes del Sd de Lynch

A

Muir-Torre

Turcot 1

40
Q

El Turcot tipo 1 se caracteriza por

A

Sd Lynch + gliomas

41
Q

Lynch + tumores cutáneos (basocelulares, espinocelulares o sebáceos)

A

Muir Torre

42
Q

Cribado Colonoscópico en Sd de Lynch

A

Colonoscopia 20-25a

43
Q

Cribado del Sd de Lynch en gral

A

Colonoscopia
US transvaginal +Ca125
Gastroduodenoscopia
US renovesical + citología urinaria

44
Q

Tumores asociados al Sd de Lynch

A 
Endometrio
estómago
ID
tracto urinario
ovario
SNC
45
Q

Localización + frc de CCR

A

75% colon descendente-sigma-recto (de ellos el Sigma)

46
Q

Tumores que + sangran

A

Colon ascendente y ciego

47
Q

Clx mas frc de tumor de colon transverso

A

Obstrucción, perforación

48
Q

CCR que se presenta con + frc Hematoquecia, estreñimiento

A

CA colon izq

49
Q

Complicación + frc del CCR

A

Obstrucción

50
Q

Dx etiológico del CCR

A

colonoscopia completa + biopsia

51
Q

Marcador tumoral de referencia para CCR

A

CEA

*si >5ng/ml en el preoperatorio es de mal pronostico

52
Q

estudio de extension en CCR se realiza con

A

CEA +TAC t-a

Si rectal RM rectal +/- eco endorrectal

53
Q

Estudio de extension de CA recto

A

RM rectal (OBLIGADA) +/- eco endorrectal

54
Q

La mayoría de los CCR son

A

Esporádicos 90%

55
Q

CELULAS EN ANILLO DE SELLO

A

Histología de R para CCR

56
Q

cuando se recomienda tto Qx de las poliposis adenomatosas

A

Tras pubertad y ANTES de los 25a

antes de este tiempo si adenomas >1cm o DAG

57
Q

Qx para prevenir CCR en poliposis colonica familiar

A

Colectomia total + anastomosis Ileorrectal
o
Panproctocolectomia + anastomosis Ileoanal +reservorio

58
Q

Tecnica qx que se prefiere en px joven con PAF sin afectación de recto o Formas atenuadas

A

Colectomia total + anastomosis IleoRECTAL + rectoscopia c/ 6-12m

59
Q

Prflx de CCR en sd de Lynch

A

NO se hace colectomia prflx

Histerectomía + ooforectomia

60
Q

Px con sd de Lynch que ya ha desarrollado CCR cual es el TX JOVENES

A

colectomía total + anastomosis íleorRECTAL + seguimiento endoscópico

61
Q

Px de >60a con Sd de Lynch que ya ha desarrollado CCR cual es el Tto

A

Resección segmentaria + seguimientoendoscopico

62
Q

Tumores que Invaden hasta la SUBMUCOSA es un T

A

T1 muscularis mucosa hasta submucosa

63
Q

T2 en CCR es un tumor que invade hasta

A

Muscular propia

64
Q

CCR in Situ

A

todos los que no han invadido muscularis de la mucosa

65
Q

T3 que se benefician de QT adyuvante

A

T3 siempre que tengan factores de R

66
Q

QT utilizada en Neoadyuvancia CCR

A

FOLFOX

FOLFIRI

67
Q

Medidas para considerar CA de recto

A

Por debajo de 15cm desde el margen anal

68
Q

Factor pronostico + importante en CA de recto

A

Margen radial o margen circunferencial (MESORECTO)

69
Q

Hemicolectomía derecha es técnica de elección de CCR

A

Ciego
Colon ascendente
Angulo hepatico (ampliada a transverso)

70
Q

T3 del CA de recto

A

sobrepasa la Muscular y llega hasta la Grasa mesorrectal (NO TIENE SEROSA)

71
Q

Metastasis Pulmonares con Higado Integro

A

CA de recto porque V. hemorroidales drenan a la cava

72
Q

Tto CA de recto T0-T1

A

Siempre que sea hasta 7-10cm del Margen anal RESECCION LOCAL X VIA ANAL

73
Q

Margenes apropiados en Tto qx CCR

A

5cm

74
Q

CA recto T2 6-12cm del margen anal cual es el tto qx

A

RA baja + EMRT + Anastomosis colorrectal

75
Q

CA de recto a menos de 6cm del margen anal (T2) Tto Qx

A

RA ultrabaja + EMRT + anastomosis COLO-anal
o
AAP

76
Q

Cuando hago una amputación abdomino pélvica en un CA de recto

A

T2 a menos de 6cm del margen anal que no sea posible dejar margen sano, esfínter afectado o incontinencia previa

77
Q

QT utilizada en CA de recto en neoadyuvancia

A

CAPECITABINA (sensibilizadora para la RT) +RT

78
Q

Cuando se da RT en CA de colon

A

NUNCA

79
Q

Colonoscopia en obstrucción del colon

A

NUNCA si persiste la obstrucción se hace Rx o enema opaco con Contraste hidrosoluble

Cardio-DG-CG-Inmuno (25 decks)

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