Congenitas + HTA Flashcards
Los Aneurismas FALSOS o Pseudoaneurismas respetan
ADVENTICIA
Localización mas frc de Aneurisma Aortico
Aorta abdominal INFRARRENAL
De las 3 partes de la aorta donde se localizan mas aneurismas
Aorta ASCENDENTE
Localización mas frc de Aneurismas ATEROESCLEROTICOS
AORTA DESCENDENTE
1ra prueba confirmar dx sospecha de aneurisma abdominal
ECO abdominal
Imágenes para planificar tto de Aneurisma abdominal
AngioTAC CONTRASTE
o
AngioRM
Tto antiHTA de elección en aneurismas Y por que
BB (LabetaLOL)
disminuyen el crecimiento y reducen riesgo de infarto periopertatorio
Aneurisma asintomático Indicación QX
> 5.5 cm O crecimiento >0.5 cm/año
En que px prefiero protesis mecánica como tto de Aneurisma
Jóvenes + aneurisma Ao Ascendente
Tecnica de reparación Ao ascendente donde se conserva la valvula nativa
DAVID
en que px se prefiere endoprótesis femoral (aneurisma Ao)
Si riesgo qx elevado
Abstención terapéutica en Aneurismas Ao
Si <5cm ASINTOMATICOS
Indicación de Qx en aneurisma Ao DESCENDENTE Asintomatico
si >6cm
localización aneurisma periférico + frc
Poplíteo y 50% BIL
Tto aneurisma poplíteo
QX (Bypass Femoro-popliteo/tibial)
gérmenes aneurisma micotico
ES BACTERIANO!!! salmonella, s. aureus
Localización de la rotura traumática de Ao
Torácica, distal a la subclavia izq
Localización típica de disección de Ao
Ao ascendente
El soplo de la diseccion es
Diastolico por Insuficiencia Ao aguda
Tecnica de Imagen de elección en sd aórtico agudo ESTABLE
Angio-tc toracoabdominal
Y ETE en INESTABLES
Sangre pasa a través de un DESGARRO INTIMAL provocando una falsa luz
DISECCION Ao
CI en diseccion Ao (SAA)
Hidralazina y Diazoxido (Vasodilatadores arteriales)
Anticoagulantes y Fibrinoliticos
Tto Diseccion Stanford A (proximal)
A QX urgente
Tto Diseccion Stanford B
Endoprótesis solo si datos alto riesgo
Necrosis quística de la media es típica de
Sd Marfan
Sd Ehler-Danlos
Cardiopatía característica Rubeola Congenita
DAP
Desdoblamiento Amplio y FIJO del 2 Ruido
CIA
Cortocircuito I-D produce
Aumento del Flujo pulmonar (Plétora)
Cardiopatía congenita CIANOTICA mas Frc en >1a de vida
FALLOT
CIANOTICA mas frc en RN
TGV
Congenita frc en Sd de Down
Canal AV completo (CIA Ostium primum +CIV)
Inversion de Shunt I-D a D-I en cardiopatía con plétora
Fenómeno de Eisenmenger
CIA ostium primum asocia
Insuficiencia mitral
ECG CIA ostium secundum
Eje DERECHO + BRD
Eisenmenger contraindica
QX correctora del defecto y Embarazo
Cavidades dilatadas en la CIV
Izquierdas (en VI sufre el exceso del vol diastólico)
Soplo pan sistólico áspero y fuerte
CIV (mas áspero si defecto mas pequeño)
Cardiopatía congenita mas frc
CIV (si no se considera valvula Ao bicúspide cardiopatía congenita)
consideramos un Shunt I-D significativo
Qp/Qs >1.5 (indica cirugía correctora)
Soplo de Gibson
DAP (continuo en foco pulmonar IRRADIA infraclavicular izq)
CIANOSIS diferencial (EEII cianóticas y EESS normales/rosadas)
DAP con fenómeno de Eisenmenger
muescas de Rosler y Signo de 3 en RX
Coartación Ao
Valvulopatía congenita + frc asociada a Coartación Ao
Valvula Ao bicúspide
cardipatia frc en Sd de Turner
Coartación Ao
Forma mas frc de Coartación Ao
Postductal/distal a subclavia Izq (Asintomática hasta edad adulta)
Como es el soplo de la coartación Ao
Mesosistolico continuo en area aortica e interescapular
Esofagograma E aparece en
Coartación de aorta
Tto elección en NIÑO con coartación Ao
Cirugía reparadora >3m y <5a
En que px prefiero la Angiplastia PC + Stent en Coartacion
Adultos
adolescentes
Re/coartacion post qx
Complicación de retraso reparación Coartación Ao
HTA residual rebelde que aumenta la mortalidad
Cardiopatía congenita frc en px embarazadas que toman LITIO
Anomalia de Ebstein
anomalias con las que cursa Ebstein
Atrializacion del VD
Insuf Tricúspide
CIA y WPW
Cardiopatía congenita que necesita COMUNICACION obligatoria para sobrevivir
D-transposición de grandes vasos
Fármaco utilizado para mantener permeable foramen oval y ductus
Prostaglandinas E1
RN con cianosis intensa desde el nacimiento que empeora al cerrar Ductus
D-transposición grandes vasos
atrioseptostomía PC de Rashkind útil en
TGV para aumentar o crear CIA
· RX: corazón ovalado con pedículo estrecho
TGV
Cardiopatía donde el VI recibe la sangre de las 2 auriculas + CIA
Atresia tricúspide
4 componentes de FALLOT
Estenosis en salida VD
Acabalgamiento de la Ao
CIV (Shunt D-I)
HVD
Porque el cortocircuito de FALLOT es D-I
Por estenosis de la A. pulmonar que aumenta la presion del VD
Crisis cianóticas/ hipoxémicas de FALLOT ocurren
Disminución de RVP (ejercicio/llorar)
Aumento del Retorno venoso
·RX: corazón en zueco (bota), signo del hachazo
Fallot
Tto Tetralogía de Fallot
Qx 3-6m estrictamente
Tto de Fallot con Arteria pulmonar normal
Cierre CIV +ampliación del infundíbulo pulmonar
Qx de la D-transposición GV
Switch de Jatene o cirugía de intercambio arterial
Insuficiencia renal + Purpura en MMII + eosinofilia luegos de terapia endovascular (cateterismo)
Enfermedad Atero-embolica
px fumador jove con Claudicación +Raynaud + tromboflebitis migratoria
Tromboangeitis obliterante o Enf. Buerger
efecto 2rio de los Ca++ antagonistas Dihidropiridinicos
Taquicardia refleja
Quienes tienen mayor beneficio al DISMINUIR TA
diabéticos y Nefropatas
Px >65a en FA + dolor lumbar de inicio brusco en fosa renal +LDH elevada +/- hematuria
EMBOLIA ARTERIA RENAL
Tto Embolismo Renal
fibrinolisis (1ras 6Hrs)
