Cardio Flashcards
Causa mas frc de Miocarditis
Coxsackie B
Valvulopatía por Fiebre Reumática
Estenosis Mitral
Onda V del PVY
llenado auricula derecha
Si la onda V del PVY habla del llenado AD, cuando esta aumentada?
Insuficiencia Tricúspide
CIA
raíz cuadrada Dip Plateau
, PVI = PVD
Pericarditis Constrictiva
Si el descenso Y del PVY traduce el vaciado de la AD cuando estará mas marcado?
*siempre que haya un obstáculo para llenar el VD
Pericarditis constrictiva
insuficiencia Tricúspide
Miocardiopatía Restricitva
PVY: A + X + Y marcadas forma W
Pericarditis Constrictiva
PVY del Taponamiento cardiaco
(colapso) x profundo
seno Y Ausente
neumonía hematógena
endocarditis por S. aureus en pacientes ADVP
Infiltrados con cavitación
Atrializacion del VD
Anomalia de Ebstein
Tetralogía de Fallot
Pulmonar estenosis
CIV
HVD
Acabalgamiento aortico
Rx con Corazon en Bota *pequeñp + Crisis hipoxemicas y acidosis
Fallot
interacción entre los miofilamentos es mas rápida-intensa es en
Musculo estriado
HipoTA + hipoperfusión tisular + disfunción multiorganica
SHOCK
PVC en shock HIPOVOLEMICO
muy disminuida
*lo único elevado es la RVP
Unico parámetro disminuido en Shock CARDIOGENICO
gasto cardiaco MUY DISMINUIDO
Vasodilatación 2ria a DISMINUCION RVP
Shock distributivo
CI en shock por golpe de calor
Vasoconstrictores arteriales (Impedirían eliminación de calor por la piel)
Fase del ciclo cardiaco que mas se ACORTA si FC elevada y mas sufre en C isquemica
Diastole (llenado lento o DIÁSTASIS)
Las arterias coronarias se perfunden en que fase
Diastole
Nodo AV se localiza en
Vertice superior del triangulo de Koch
Celulas dependientes de Ca++ con potencial de acción lento
Celulas marcapaso (nodales)
Calcioantagonistas actúan en que fase del potencial de acción
Fase 2 (entrada masiva de ca++)
Fármacos Antiarritmicos III(Amiodarona-sotalol) actúan en que del potencial de acción
Fase 3 (salida masiva de K+)
Celulas dependientes de Na+
potencial de acción rapido
Celulas musculares (Purkinje)
Fármaco que inhibe corriente IF del nodo sinusal
IVABRADINA (todos los px deben estar en ritmo sinusal)
Fase del ciclo cardiaco que coincide con la onda T del ECG y el Seno X del PVY
Sístole ventricular
Situaciones en las cuales el volumen de sangre intraventricular no varia
Relajación y Contracción isovolumétrica
Onda P del ECG precede a
Sístole AURICULAR
Telediastole
FINAL de diastole -Inicio sístole
Telesistole
Final sístole-inicio diastole
Proto-
Inicio
Inotropismo es lo mismo que
Contractilidad
3er tono coincide con que fase del ciclo
Llenado rápido en Diastole
Parametros que determinan la precarga
FC, retorno venoso, volemia, función auricular, distensibilidad ventricular
Radio, grosor (inv proporcional), volemia y resistencias periféricas determinan
La post carga
alteración del Ritmo cardiaco +frc en muerte subita
FV
Shock donde las RVP están MUY DISMINUIDAS
Shock distributivo (séptico-neurogénico)
cierre válvulas Aortica pulmonar produce el
S2
Pulso que resulta de la exageración de algo fisiologico
caída PA Sistólica >10mmHg en inspiración
PULSO PARADOJICO
Retraso en cierre valvula pulmonar como se llama
desdoblamiento fisiológico del 2do ruido
ej en inspiración por aumento retorno venoso al lado derecho
latido peq y débil que provoca pulso HIPOCINETICO aparece en
bajo GC Estenosis mitral (poca sangre pasa al VI)
Aumento de la PVY durante la inspiración
.Signo de Kussmaul
lo normal es que disminuya
pulso Celer et magnus
.Insuficiencia aortica (poca resistencia periférica)
Es característico de la pericarditis constrictiva
.KUSSMAUL
pulso parvus et tardus (anacroto)
.Estenosis aortica grave
la onda se aplana y se prolonga
Cierre válvulas A-V produce
S1
Equivale a medir la Presion AURICULA DERECHA (presión venosa central)
PVY
pulso que indica mal pronostico
..Pulso alternante
Signos sugerentes de Fallo DIASTOLICO VD
Pulso paradójico
signo de Kussmaul
Cuando son iguales la presiones Auricula-Ventriculo
En DIASTOLE siempre que no haya obstrucción
Siempre que haya un obstáculo de llenado del VD el seno Y del PVY
.Aumentará (Se marcará mas)
*no se puede vaciar AD
S2 abolido
.Estenosis Ao grave
Ruidos cardiacos en bloqueo de rama izq
.Desboblamiento Mitra-Aortico (lo normal es A-P y ahora P-A PAradojico
2do ruido en situación de Eisenmenger
2R único (se igualan las presiones sistémicas y pulmonar)
Desdoblamiento amplio y fijo del 2R
CIA (por shunt I-D) que provoca sobrecarga DERECHA retrasando T-Pulmonar
Presion de la Auricula izq equivale a
.Presion de enclavamiento pulmonar (PCP)
*Swan-ganz para medirla
Si la onda a del PVY corresponde con la contracción Auricula D cuando estaría aumentada
- si aumenta la resistencia de llenado Ventricular (Estenosis tricúspidea)
- casos de sobrecarga del VD
ruidos cardiacos que se escuchan mejor con la campana del esteto
.3R y 4R
Ruido cardiaco correspondiente al llenado ventricular rápido o voluminoso
.3er tono fisiológico en embarazo, fiebre… niños y jovenes
Rivero-Carvallo
Aumento de soplos cavidades DERECHAS con la Inspiración
Soplo sistólico NO patológico
Soplo de STILL
soplos que aumentan con DISMINUCION de precarga
MHO
PROLAPSO MITRAL
Soplo que cambia con la posición
Mixoma auricular
Soplo irradiado a carotida
estenosis aortica
el soplo de la insuficiencia mitral irradia a
Axila
Gold standard para valorar FEVI y masa miocardica
RM cardiaca
Permite valorar diámetros cardiacos, FEVI y movilidad valvular
Modo M ecocardiograma
Atenolol
Bisoprolol
Metoprolol
Cardioselectivos Beta1
BB alfa y beta cuyo efecto final es la vasodilatación
Carvedilol
Labetalol
Fármacos que NUNCA se combinan
BB y Ca-antagonistas NO Dihidropiridinicos
Marcadores pronosticos mas importantes de ICC
Clase funcional y FEVI
síntomas retrogrados ICC izquierda
Congestion Pulmonar (disnea,EAP…)
Síntomas retrogrados de ICC derecha
Congestion esplácnica, hepatica y sistémica (edemas perifericos)
Pueden cursar con ICC +alto GC
HiperTD, Anemia , Embarazo, fiebre…
Asma cardial o cardiaco
Sibilancias + disnea paroxística nocturna
Efecto de la morfina en la MOVIDA de la ICC aguda
VENOdilatacion— dilatacion venas EEII —disminuye retorno venoso—disminuye la precarga
ICC con FEVI normal la causa mas frc
.HTA crónica *Fallo Diastólico
Aumenta la SV de la ICC con FEVI normal (DIASTOLICA)
NADA AUMENTA LA SV
CI implantación de DAI
.Clase funcional IV de ICC
causa + frc de ICC con FEVI deprimida
IAM/ miocardiopatía dilatada
2 fármacos inotrópicos positivos que NO aumentan la mortalidad en la ICC
Digoxina
Levosimendan
INRA cuales son y su indicación
.Sacubitril/valsartan clase II a IV de la NYHA que con TTo optimo con IECA/ARAII siguen sintomático RITMO SINUSAL
Fármaco útil en IC+FA
.digoxina (inotrópico + cronotrópico -)
Contraindicación de los antagonistas de aldosterona /eplerenona/espironolactona
Cr >2.5
k+>5
Px con disnea y valores negativos de BNP
se puede dc que la causa sea ICC por su elevado VPN