Pared Abdominal/Quemaduras/Trauma Flashcards
Hernia +frc
Hernia Inguinal
De las Hernias inguinales cual es la +frc
Indirecta
Hernia que NO puede introducirse su contenido a su localización normal
Incarcerada (Irreductible)
hernia incarcerada + compromiso VASCULAR
Hernia Estrangulada
Pared del saco herniario esta formado por una pared de viscera
Hernia deslizada/por deslizamiento
Recorrido del cordon espermático
desde orificio inguinal profundo (fascia transversalis)—-> orificio inguinal superficial mayor
Hernia que pasa DEBAJO del ligamento inguinal medial a los vasos
Hernia femoral/Crural
Hernia que pasa ENCIMA del ligamento inguinal MEDIAL a los vasos
H. inguinal DIRECTA
Las hernias inguinales pasan
Encima del ligamento inguinal
Hernia por defecto de la fascia transversalis
Femoral/crural
El ligamento inguinal va desde
Espina iliaca anterosuperior al pubis
No se relaciona con el conducto inguinal
Hernia FEMORAL/CRURAL
Hernias con MAYOR R de estrangulación/Incarceracion
Crural o femoral
Cual es el tto de la hernia femoral
Qx todas
hernias +frc en MUJERES
Crural/femoral
umbilical
Hernia que protruye por la pared posterior del conducto inguinal (Triangulo de Hasselbach)
Inguinal DIRECTA atraviesa fascia transversalis
hernia que llega con facilidad hasta el escroto
H. inguinal INDIRECTA (por dentro del cremaster)
Sale de la cavidad abdominal por el Orificio inguinal profundo
Hernia Inguinal INDIRECTA (oblicua externa)
Tto de las hernias Inguinales
QX solo si síntomas
Prueba + importante dx de Hernias
Examen fisico
reparación anatómica de una hernia usando los propios tejidos del paciente
Herniorrafía
Hernioplastia
Reparación de una hernia con material sintetico
Tecnica de hernioplastia donde se coloca una malla PLANA
Lichtenstein
Colocación de malla plana sobre el conducto inguinal + tapon sobre el orificio inguinal profundo
Tecnica de hernioplastia de Rutkow
Mallas + coste efectivas
Polipropileno o Poliester de Baja densidad
Complicacion +frc de reparación herniaria
Equimosis/hematoma + infeccion de la herida
Indicación de hernioplastia en Hernia Umbilical
Si >1cm
tto hernia umbilical en niños
Esperar hasta los 4-5a a excepción que sean grandes o sintomaticas
Herniación de un divertículo de Meckel
Hernia de Littre
Hernia de Aymart
Apendicitis aguda en hernia inguinal
Hernias ventrales
Spiegel (lateral)
epigástrica (encima del ombligo)
Px mujer mayor dolor que IRRADIA a MUSLO + cuadro obstructivo
Hernia obturatriz
Se hernia la pared anti mesentérica del intestino delgado
H. de Ritcher
Herniación de viscera abdominal a través de la pared abdominal anterior
Hernia Ventral
La reparación herniaria se realiza como una qx
AMBULATORIA (Cirugía mayor ambulatoria) CMA
Regla de Wallace Torax y Abdomen quemado equivale a
18 *9C/U
Quemadura que solo afecta epidermis causa eritema y dolor
1er grado
Quemadura que afecta hasta la subdermis y causa Anestesia total de la superficie quemada
3er grado
La quemadura de 2do grado SUPERFICIAL (dermis papilar) produce
Flictena/ampolla
exudado
dolor-eritema
quemadura de 2do grado Profunda afecta
Dermis reticular produce hipoalgesia (pero duelen al palpar)
Tto quemadura 3er grado
Desbridamiento y escisión qx tejido no viable
(escarECTOMIAS)
Mejor prueba para diferenciación clx quemaduras
Traccion del folículo piloso (se afecta a partir de la dermis profunda)
Tto Urgente de las quemaduras
1ro ABCDE
2do tratar quemadura
Reposicion hidroelectrolítica debe hacerse en
<2hrs desde la quemadura
Morbimortalidad aumentada en px quemados
si no se administran los liquidos <2hrs
Indiacion de Atbs en px quemados
Quemaduras por inhalación, por alto voltaje o
Antes de un desbridamiento qx
Quemadura circunferencial de tórax o EE con compromiso vascular/respiratorio precisa como tto
ESCAROTOMIA longitudinal
Quemadura eléctrica sin recuperación del flujo sanguineo
Fasciotomia urgente
Mortalidad en px con sd inhalación
Agudas: intox CO2
tardia: neumonia
musculo que forma farte del ligamento inguinal
Oblicuo externo del abdomen
musculo y tejido nervioso tienen poca resistencia
Corriente eléctrica (buenos conductores)
Triada mortal en politrauma
Hipotermia + coagulopatía + acidosis (EVITARLA! recalentar al px)
Px politraumatizado con Glasgow <8 que hacer
Intubar!
Cuando se retira la medicación habitual de un px para intervención Qx
24 hrs antes
Mejor variable para evaluar la resucitación y evolución del shock
Lactato
si no mejora buscar causa de sangrado
Mejor signo clx de una correcta fluidoterapia en el shock hemorrágico
Aumento de la diuresis
Ausencia del murmullo vesicular + timpanismo en la auscultación de un px politrauma +IVY
Neumotórax a tension
Ausencia de Murmullo vesicular + percusión mate en exploración px politrauma
Hemotorax
tto urgente del neumotórax a tension
aguja grusa en LMC a nivel del 2do espacio IC
Tto urgente de Hemotorax masivo
Tubo de drenaje
Px con Hemotorax masivo que sigue drenando >1500 ml o >200/h en las 3-4hrs de la colocación de tubo de dernaje
Indicación QX
cuando debo sospechar lesion de grandes vasos en politraumtizados
Trauma por desaceleración
Ensanchamiento mediastínico
Signos compatibles con rotura de uretra
Sangre en meato
hematoma en escroto
acabalgamiento prostático
Que se contraindica en caso de rotura uretral
Colocación de sonda vesical (hacer suprapúbica)
Que significa manejar el px en tabla
No movilizar la columna vertebral hasta no haber descartado fractura vertebral
Tto trauma abdominal cerrado estable
Manejo conservador
Organos + lesionados en trauma abdominal cerrado
Bazo (+frc) no penetrantes
Higado
Justifica la realización de un eco-fast aunque el px este estable HD
Px inconscientes
bajo el efecto de alcohol/drogas
Causa +fr de hematoma retroperitoneal
Fractura de pelvis
mejor prueba para dc lesiones intrabdominales en px Estables
TC
Laparotomía se hace en px con trauma
Trauma abdominal Abierto
Cerrado (inestable)
abierto estable pero Penetrante
Tto no operatorio condiciones para cumplirlo
HD estable
Ex. sin signos de irritación p
Evaluado por TC
Estructuras + lesionadas en trauma abdominal abierto
Higado +frc si arma blanca
Intestino delgado +frc arma de fuego
Riñon
Lavado peritoneal Dx no valora
Heridas retroperitoneales
Heridas abiertas que necesitan laparotomía exploradora urgente
Arma de fuego
Asta de Toro
Presion intrabadominal >20mmHg + fracaso de un órgano previamente sano
Sd compartimental
Tto medico sd compartimental
SNG
diurético
restricción fluidos
diálisis
Tto qx sd compartimental
Bolsa de Bogota
Gas empleado en cirugía laparoscópica
Dióxido de carbono CO2 (Anhidrido carbonico)
Unica contraindicación absoluta de cirugía laparoscópica
Situación de extrema urgencia
Unico beneficio proflx ATB preqx cirugía abdominal
Reducir tasa de infeccion de la herida qx
Quienes liberan el factor derivado de las plaquetas (PDGF)
Los macrófagos de la herida
Infectan con +frc las heridas qx limpias
Staphylococcus
Causa de fiebre pos operatoria +frc en las PRIMERAS 24 hrs
Atelectasia
