DG-CG Diverticulosis+ vascular Flashcards
Edad ms frc de presentación de diverticulosis
Hombre >65 a
Diverticulosis se define por la presencia de
PSEUDOdiverticulos (mucosa-submucosa)
Diverticulosis afecta a que porcion del intestino con mayor frc
Sigma 95%
Síntomas +frc de diverticulosis
ASINTOMATICO
cuando la diverticulosis presenta síntomas cuales son mas frc
Dolor recurrente
estreñimiento/diarrea alternante
meteorismo
Tto Diverticulosis
Solo si síntomas
Rifaximina, Mesalazina, probióticos y FIBRA SOLUBLE
Metodo de investigar px con sospecha de diverticulosis
Enema opaco mejor que colono
Signos de apendicitis ‘‘izquierda’’ nos deben hacer sospechar en
Diverticulitis
microperforacion se puede decir que es el comienzo fisiopatológico de
Diverticulitis
Clinica miccional
estreñimiento/diarrea
Hemorragia MICROSCOPICA son síntomas de
Diverticulitis
Metodo DX de elección diverticulitis aguda
TAC
Pruebas Dx contraindicadas en diverticulitis
Enema opaco/colonoscopia por riesgo de perforación
Clasificación de Hinchey la usamos en
Gravedad diverticulitis aguda
Diverticulitis aguda No complicada
NO ABSCESO
NO peritonitis
Ninguna complicación
Diverticulitis aguda complicada
Peritonitis
Absceso
fistulas (tardías)
Tto diverticulits aguda No complicada
Dieta + ATB v.o (cefa/quino + metro)
Tto diverticulitis A. Complicada
Tto Urgente!!! Ingreso
diverticulitis complicada con absceso >5cm Tto
Dieta + ATB I.V + Drenaje pc (guiado)
Tto diverticulitis aguda complicada con absceso pueden ser
Dieta + ATB I.V siempre que sea <5cm
Los abscesos que complican la diverticulitis pueden ser
Pericolicos
Pelvico
intrabdominal
retrocolico
Tto diverticulitis complicada con Peritonitis
Tto QX urgente (Anastomosis solo si estable)
px con diverticulitis de repetición tto
Sigmoidectomía profiláctica
cuando hacemos colonoscopia en la diverticulitis
Después que pase la inflamación
La diverticulitis aguda es la causa +frc de
Fistulas colonica (COLOvesical +frc) Perforación de colon izq
Causa + frc de fistula colovesical
Diverticulitis aguda
Causa mas frc de Hemorragia digestiva baja MASIVA en ancianos
Sangrado diverticular
Por que se dice que el sangrada diverticular es un episodio aislado
Porque pueden sangrar sin estar inflamados
Divertículos que sangran frc
Colon derecho 70%
1ra prueba en sangrado digestivo bajo
Ecoendoscopia para dc sangrado alto masivo
Tto elección en px con HDB estable (hemorragia digestiva baja)
Colonoscopia + fulguración
Las técnicas isotópicas en la HDB se utilizan cuando
No es localizable el punto de sangrado
Px con HDB Inestable cual es el método Dx
Arteriografía mesentérica +Embolización/qx
Px que ha presentado >2 episodios de HDB por divertículos cual es el tto
Hemicolectomía derecha
Localización del divertículo de Meckel
Íleon distal
Cual es el contenido de la hernia de Littre
Divertículo de meckel
Tto divertículo de Meckel sintomático
Diverticulectomia/ resección en cuña
Dolor abdominal brusco y desproporcional a la exploración f en un px con factores de R CV hay que sospechar?
Isquemia Mesentérica aguda
Isquemia mesentérica aguda de peor pronostico
No oclusiva
3 causas frc de isquemia mesentérica aguda de causa NO OCLUSIVA
Bajo gasto cardiaco
Shock
vasoespasmo por cocaína
Causa mas frc de isquemia mesentérica aguda
Embolia arterial en px con FRCV
Vaso mas afectado en la isquemia mesentérica aguda
Art mesentérica superior
Ramas de la mesentérica superior
Ileocolica
cólica derecha
cólica media
A. marginal
causa +frc Isq mesentérica aguda en px con trombosis arterial
Arterioesclerosis
Vasodilatador intraarterial utilizado como tto de isquemia mesentérica aguda de causa NO oclusiva
Papaverina
Tto isquemia mesentérica aguda por embolia
Embolectomía
Rx de isquemia mesentérica aguda que datos aparecen
Dilatacion de asas, edema, neumatosis
Metodo dx empleado de forma urgente en la isquemia mesentérica aguda
Angio TC
Vasos mas afectados en la isquemia mesentérica cronica
Tronco celiaco >AMS
Px con arterioesclerosis que pierde peso por miedo a comer y que le duela
Isquemia mesentérica cronica
Dolor pos prandial sordo tipo colico periumbilical o hipogástrico 15-30’ que persiste por horas es patognomónico de
Isqq mesentérica cronica
el dolor de la isquemia mesent. cronica mejora con
Ingesta de Alcohol
los px con isq abdominal cronica pueden presentar un soplo
Soplo abdominal Sistolico
Tto de la isq mesentérica cronica
Bypas con Dacron/safena interna > endarterectomía
Causa +frc de isquemia intestinal
COLITIS ISQUEMICA
Lugar mas afectado en un caso de colitis isquémica
Angulo esplénico (Griffith)
Huella digital en enema opaco
Colitis isquémica
Px con riesgo de colitis isquémica
DM
HT
IR en diálisis
prueba dx de elección de colitis isquémica
Colonoscopia +bx
Porque en la colitis isquémica la arteriografía no ve nada (no es dx)
Porque es un enfermedad de la microvascularizacion y no una oclusión mesentérica
Tto de la colitis isquémica transitoria
Conservador (dieta, fluidos, ATB)
Dolor moderado tipo colico / diarrea súbito +/- rectorragia
Clx de colitis isquémica
Tto de colitis isquémica gangrenosa (estenosante)
Resección qx segmentaria +/- anastomosis
Causa + frc de hemorragia digestiva baja en >60 a Recidivante y LEVE
Angiodisplasia
Rectorragia autolimitada en px ancianos
Angiodisplasia
la angiodisplasia intestinal se asocia a que valvulopatía
Estenosis aortica
Zona intestinal mas afectada en la angiodisplasia
Ciego y Colon derecho
tto dx de elección en la angiodisplasia
Colonoscopia tambn es tx
Tto de Angiodisplasia
Colono + laser argon, electrocauterio, esclerosis
fármacos que Podrían evitar recidiva de sangrado en angiodisplasia
Estrógenos/ progestágenos
Localización +frc de aneurismas viscerales
Arteria esplénica
