Modulo 7 DG Via biliar/Pancreas

Question 1

Los cálculos Biliares mas frc son los

Answer 1

COLESTEROL

Question 2

Alteración en los lípidos que aumentan R de colelitiasis

Answer 2

HDL disminuido

TGC aumentados

Question 3

patologías que tienen R aumentado de transformarse en neoplasias de la vesícula

Answer 3

Polipos
vesícula no funcionante
vesícula de porcelana

Question 4

Tamaño de los cálculos que indican Qx aunque sean asintomaticos

Answer 4

> 2.5cm

microlitiasis

Question 5

Tto Colico Biliar por COLEDOCOlitiasis

Answer 5

CPRE

Question 6

Dolor HD + Fiebre + leucocitosis

Answer 6

Colecistitis

Question 7

Microorganismo + asociado a colonizar via biliar

Answer 7

E. coli

Question 8

En patología de la via biliar cuando aparece la Ictericia

Answer 8

Cuando exista Obstrucción del COLEDOCO

Question 9

Tecnica de imagen mas especifica para utilizar en colecistitis

Answer 9

HIDA (Gammagrafía)

Question 10

Alternativa a la colecistectomía en px con colecisititis evolución critica

Answer 10

ColecistOSTOMIA percutanea

Question 11

R elevado de Colecistitis enfisematosa

Answer 11

DM

C. perfringes es lo mas frc

Question 12

Cuando hacemos Tto medico en colecistitis aguda

Answer 12

Px >72hrs cuadro clínico
Ictericia
o elevado R qx

Question 13

Signo que indica la presencia de fistulas en vesicula Biliar

Answer 13

AEROBILIA

Question 14

Impactación de Calculo biliar en Duodeno

Answer 14

Sd de Bouveret

Question 15

Tto Ileo biliar y del Sd de Bouveret

Answer 15

ENTEROTOMIA

Question 16

Que es el Sd de Mirizzi

Answer 16

Fistula colecistocoledocal o con el hepatico comun

Question 17

método Dx de elección Coledocolitiasis

Answer 17

colangio-RM

Ecoendoscopia

Question 18

Triada de Charcot

Answer 18

Dolor HD
Ictericia (Colestasis)
Fiebre

Question 19

Pentada de Reynolds

Answer 19

Charcot + Shock + Obnubilación

Question 20

Causa mas frc de Sd Poscolecistectomia

Answer 20

trastorno Extrabiliar no detectado (esofagitis, ulcera p…)

Question 21

Px Post colecistectomizado que presenta colangitis o ictericia sospechamos

Answer 21

Coledocolitiasis

Question 22

Metodo Dx Sd postcolecistectomia

Answer 22

Ecoendoscopia

Question 23

El factor predisponente más frecuente para colangitis

Answer 23

Coledocolitiasis #1

otras…. CA….

Question 24

Causa mas frc de Pancreatitis aguda

Answer 24

Litiasis biliar *ANTECEDENTE DE COLICOS BILIARES

Question 25

Farmaco utilizado en reumato u otras que puede causar pranceatitis aguda

Answer 25

AZT (azatiprina)

Question 26

Puede enmascarar los niveles de amilasa en pancreatitis Aguda

Answer 26

hipertrigliceridemia

Question 27

Criterios Ranson al ingreso

Answer 27

``` L eucocitosis >16mil L DH E dad >55a G lucosa >200 A ST (GOT) >250 ```

Question 28

Cuando decimos que una Pancreatitis Aguda es leve

Answer 28

no complicaciones locales/sistémicas | no fallo orgánico

Question 29

Tto pancreatitis aguda leve

Answer 29

· Dieta absoluta + analgesia (opioide) + sueroterapia

Question 30

Se asocia a espasmo en el esfínter de Oddi

Answer 30

Morfina

Question 31

Complicación + frc de la Pancreatitis aguda

Answer 31

Pseudoquiste

Question 32

Causa +frc del PSEUDOQUISTE pancreático

Answer 32

Pancreatitis cronica

Question 33

Dx complicaciones locales pancreatitis

Answer 33

TAC abdominal 72hrs desde el inicio del dolor

Question 34

Px con pancreatitis aguda + 3 días SRIS >50% necrosis + aumento persistente PCR

Answer 34

pb Necrosis pancreática

Question 35

Dx de la necrosis pancreática INFECTADA

Answer 35

PAAF guiada por eco-endoscopia + Cultivo *puede repetirse si (-)

Question 36

Tto necrosis pancreática infectada

Answer 36

imipenem + NECROSECTOMÍA endoscópica/QX

Question 37

Px que luego de una Pancreatitis aguda/cronica se presenta con niveles elevados de amilasa sérica sin dolor

Answer 37

Pb pseudoquiste pancreático

Question 38

Seguimiento sin importar tamaño es el tto del pseudoquite

Answer 38

Asintomático | *70% resolución espontanea

Question 39

Pseudoquiste pancreático en cola debut 6s después del episodio agudo cual es el tto

Answer 39

Plantear resección distal

Question 40

Tto pseudoquiste pancreático sintomático

Answer 40

Quistoduodenostomia transduodenal

Question 41

Localización + frc del pseudoquiste pancreático

Answer 41

85% Cuerpo y cola

Question 42

Causa + frc pancreatitis cronica

Answer 42

consumo OH crónico

Question 43

Perdida de >90% de función exocrina pancreas causa

Answer 43

Mal digestión (Esteatorrea y perdida de peso), DM

Question 44

Prueba Dx de elección pancreatitis cronica

Answer 44

Ecoendoscopia (Alt. parenquimatosas y ductales)

Question 45

como Dx pancreatitis cronica

Answer 45

Clx compatible + imágenes sugestivas en Ecoendoscopia

Question 46

Valores de amilasa y lipasa en la pancreatitis cronica

Answer 46

Habitualmente NORMALES

Question 47

Prueba función pancreática mas sensible

Answer 47

Secreción pancreática post estimulación secretina y CCK

Question 48

Principal indicación de Tto Qx en pancreatitis cronica

Answer 48

Dolor persistente

Question 49

Pancreatitis cronica que afecta la cabeza del pancreas + Wirsung dilatado Tto tecnica Qx?

Answer 49

Resección + derivación (Frey, Puestow)

Question 50

Tecnica qx pancreatitis cronica afecta cuerpo-cola

Answer 50

Pancreatectomía izq o corpo-caudal

Question 51

De las pancreatitis agudas idiopáticas cual se piensa q es la causa +frc de ellas

Answer 51

Microlitiasis

Question 52

niveles de amilasa elevados SIN amilasuria

Answer 52

Macroamilasemia

Question 53

Marcador serlogico para Dx de Pancreatitis autoinmune

Answer 53

Niveles de IgG4

Question 54

Pancreatitis que mejora rápidamente a la administración de Corticoides

Answer 54

Pancreatitis autoinmune

Question 55

CA-19.9 se eleva en

Answer 55

CA pancreas

Question 56

Sintomatología característica del CA pancreas

Answer 56

Dolor epigastrio + perdida de peso +/- ictericia

Question 57

Tipo histológico mas frc del CA pancreas

Answer 57

AdenoCA

Question 58

Los CA de pancreas son mas frecuentes en

Answer 58

Cabeza de pancreas

Question 59

Tabaquismo Peutz jeghers pancreatitis CRONICA tienen estrecha relación con

Answer 59

CA pancreas

Question 60

Tumor periampular + frc

Answer 60

Adenoca ductal cabeza de pancreas

Question 61

Obstruccion de la vena esplénica por un CA pancreático causa

Answer 61

Esplenomegalia | HT portal

Question 62

prueba necesaria a realizar si se necesita tto sistémico en CA de pancreas

Answer 62

Eco endoscopia

Question 63

Invasion arterial que convierte el CA pancreático en irresecable

Answer 63

Ao Arteria hepatica Art mesentérica superior Tronco celiaco

Question 64

Tumores de pancreas que no necesitan confirmación histológica para tto

Answer 64

RESECABLES Tis T1-T3

Question 65

Tecnica qx de elección CA pancreas afecta cabeza, ampuloma o periampular *TUMOR RESECABLE

Answer 65

Whipple

Question 66

QT en CA pancreas irresecable

Answer 66

Gemcitabina + Erlotinib

Question 67

Tto paliativo ictericia obstructiva en CA pancreas no resecable

Answer 67

derivación con prótesis metálica > derivación QX

Question 68

alteración genética detectada con más frecuencia en CA pancreas

Answer 68

Deleccion gen p16

Question 69

Neoplasias quisticas premalignas Pancreas

Answer 69

N. quística mucinosa | Neoplasia intraductal PAPILAR mucinosa

Question 70

Tto neoplasias quísticas pancreasticas

Answer 70

extirpar TODAS

Question 71

Px joven que presente tumor periampular hay que sospechar cual patología de base

Answer 71

Poliposis colonica familiar

Question 72

px con Ictericia indolora + dilatacion via biliar INTRAhepatica con la extraH. normal

Answer 72

``` CA vesicula (NO masa Hepatica) Klatskin (si masa hepatica) ```

Question 73

ColangioCA intrahepático se diferencia del CA hepatico en

Answer 73

NO eleva AFP

Question 74

ColangioCA aparece en la bifurcación de la Via Biliar

Answer 74

Tumor de Klatskin (HILIAR)

Question 75

Determinan el pronostico del ColangioCA

Answer 75

resección completa | ausencia de M a ganglios linfaticos

Question 76

Infeccion parasitaria por Clonorchis S. es un factor de R para

Answer 76

ColangioCA

Question 77

3 patologías aumentan el R de ColangioCA

Answer 77

Caroli Quistes en colédoco CEP atresia biliar

Question 78

Tumor de klatskin se asocia a

Answer 78

Colitis ulcerosa