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Cardio-DG-CG-Inmuno > 6 DG-CG Cirrosis/complicaciones > Flashcards

6 DG-CG Cirrosis/complicaciones Flashcards

1
Q

Fibrosis portal/central + nodulos de regeneracion

A

Cirrosis

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Q

Dx cirrosis se realiza con medición de la rigidez hepatica con

A

Elastografia de transición

datos indirectos x eco

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Q

Child >9 ptos

A

CHILD C

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4
Q

CHILD B puntaje

A

7-9

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Q

CHILD valora?

A

Bilirrubina
Alb
proTrombina
Encefalopatia

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6
Q

Fármaco CI en px cirróticos

A

AINE

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7
Q

Datos clx frc encontrados en cirroticos

A

Arañas vasculares
eritema palmar
HMG/EMG

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8
Q

son datos clx encontrados en cirrosis por alcohol

A

Contracturas de Dupuytren, ginecomastia, distribución ginecoide del vello

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9
Q

el aumento de la Ig en la cirrosis es

A

Aumento POLICLONAL

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10
Q

Índice pronostico utilizado en cirrosis y que indica Trasplante hepatico

A

Índice MELD

> 15ptos TRASPLANTE

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11
Q

Que parámetros utiliza el índice MELD

A

Bilirrubina
Creatinina
INR

'’BILI CREA INR’’

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12
Q

Causa + frc HT portal

A

CIRROSIS

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13
Q

Componentes alterados en la cirrosis que causan HT portal

A

Aumento resistencia flujo portal

Disminucion resistencia arteriolar

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14
Q

Variantes de la HT portal

A

Prehepatica (espacio porta)Hepatica (intrahepática)

PosHepatica (vena central/cava)

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15
Q

La HT portal puede ser

A

Presinusoidal
Sinusoidal
postsinusoidal

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16
Q

Obstrucción de venas Supra hepaticas se conoce como

A

Sd de Budd chiari

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17
Q

forman la vena porta

A

vena mesentérica superior

Vena esplénica (que confluye con la M inferior)

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18
Q

Gradiente porto-cava >10

A

HT portal con repercusión clx

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19
Q

Esplenomegalia y destrucción de las 3 series

A

Hiperesplenismo

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20
Q

método dx varices esofagicas

A

Endoscopia

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21
Q

Prflx 1ria varices esofágicas Grandes o pequeñas pero child c

A

BB si contraindicado LEB

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22
Q

Factores de R de sangrado por varices

A

Grandes
CHILD C
varice con Punto rojo

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23
Q

MA de los BB en la Prflx HDA por varices

A

Disminucion del flujo esplácnico por vasoconstricción

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24
Q

BB NO cardioselectivos utilizados en prflx HDA por varices

A

Carvedilol
Propanolol
Nadolol

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25
Tto medico HDA por varices
Somatostatina | Terlipresina
26
Cual de los fármacos utilizados para HDA por varices produce vasoconstricción sistémica
Terlipresina
27
Prflx a realizar en un px Cirrotico con HDA
ATB's (PBE, NEUMONIA) | LAXANTES (encefalopatía hepatica)
28
HDA por varice refractaria a tto inicial
Taponamiento temporal con Balon 1-2dias
29
Balon de Sengstaken
HDA varices esofágicas (''esofagen'')
30
Taponamiento con balón que se utiliza en HDA por varices fúndicas
Balon de Linton (''LinFUN'')
31
Tto definitivo HDA por varice refractaria
TIPS shunt portosistémico transyugular intrahepatico
32
CI para TIPS
CHILD C
33
efectos 2rios TIPS
R de encefalopatía Insuficiencia cardiaca deterioro de la función hepatica
34
Causa +frc de ascitis
cirrosis hepatica
35
Dx confirmación de Ascitis
Paracentesis Dx
36
Grad alb suero-alb liq asc (GASLA) <1.1 g/dl
causa de ascitis NO HT portal
37
GASLA en ascitis con HT portal
>1.1 g/dl
38
3 causas de ascitis que cursan con GASLA >1.1 g/dl
Ascitis cirrótica IC Budd chiari
39
``` Liquido Ascítico >500 leucos Glucosa BAJA proteínas totales >2.5 ADA >40 ```
Pb ascitis TB
40
cociente LDHs/LDH liq asc <1 orienta a
TBC | CA
41
Niveles muy elevados de amilasa en liquido ascítico orienta hacia
Patología pancreática
42
Sintoma mas frc de px con ascitis
Aumento del diámetro abdominal
43
Dx de ascitis
CLINICO!! matidez cambiante (1.5-3L) | Oleada ascítica (10L)
44
dudas en el dx de ascitis que prueba realizamos
Eco abdominal
45
Test útil para Diferenciar PBE de la PB 2ria
PROTEINAS TOTALES
46
Proteinas totales < 1 en peritonitis bacteriana nos orienta a causa
Espontanea
47
como estan las proteinas totales en la PB 2ria
>2.5
48
Alto riesgo de desarrollar PBE son los px con proteinas totales
<1.5
49
Tto 1L ascitis Cirrotica
Dieta baja en Sal + 2 diureticos
50
Perdida de peso diaria ideal para px cirrotico con ascitis
0.5/kg/d O 1/kg/d si edemas
51
Dosis de inicio diureticos tto Ascitis cirrotica
100 Espironolactona -40 Furosemida
52
Dosis max diureticos en ascitis cirrotica
400 espironolactona-160 Furosemida
53
Tto ascitis cirrotica refractaria a tx 1L *diureticos
Paracentesis evacuadora + Expansion de volumen *albumina o dextranos (evita IR)
54
En que casos se contraindica la paracentesis de repeticion
Px en Insuficiencia renal
55
Tto puente en px con ascitis refractaria con indicación de trasplante
TIPS (CI si antecedentes Encefalopatía H)
56
Como se presenta clínicamente la ascitis a tension
Px con insuficiencia resp restrictiva por difícil descenso diafragmático
57
Tto ascitis a tension
Paracentesis evacuadora
58
Infeccion de la ascitis en ausencia de foco intraabdominal
PBE
59
germen mas frc aislado en la PBE
E.coli Gram (-) o Neumococo gram (+)(MONOBACTERIANA)
60
Peritonitis que se caracteriza por ser Polimicrobiana y el germen mas frc Anerobios
PB 2ria
61
Px cirrótico que presenta Ascitis con deterioro de la función renal
Pb Peritonitis bacteriana espontanea
62
Peritonitis bacteriana 2ria parametros dx
TODO esta mas ELEVADO porque es mas grave!!! excepto glucosa <50 que tambn es grave
63
que hacer con un Px con datos clx de PB 2ria
hacer TAC urgente D/c perforación viscera hueca
64
Prflx PBE
1ria : px riesgo + insuficiencia hepatica/renal | 2ria : TODOS
65
ATB utilizado prflx PBE
Norfloxacino
66
Tto PBE
Cefalosporina 3ra 5-10d +/- Alb si IR
67
Como se evalua la adecuada repuesta a diureticos en ascitis cirrótica
Disminucion adecuada de peso | Na+ en orina >60mEq/l
68
Leucos >500 en liquido ascítico orienta hacia
PBE PB 2ria (>10mil) PANCREAS
69
Dx de Encefalopatía Hepatica
CLINICO!! dc precipitantes
70
Dx confirmación Encefalopatía hepatica
EEG pero NUNCA se hace
71
Predisponen a encefalopatía H
``` BZD PBE Diureticos TIPS HDA-infecciones estreñimiento ```
72
Dato clx SIEMPRE presente en encefalopatía H estadio II y III
Asterixis/flapping
73
ATB utilizado en tto de Encefalopatía H
Rifaximina (cualquier otro NO absorbible) paramomicina, neomicina,metro
74
PRFLX 2ria encefalopatía hepatica
RIFAXIMINA
75
Px cirrótico que tenga Excreción Fraccionada de Na+ <1% pensamos en
Insuficiencia prerrenal Sd hepatorrenal Glomerulonefritis
76
Px cirrótico con EF Na+ <1% como hago DD sd hepatorrenal e IR prerrenal
EL SHR no responde a reposición de volumen
77
Tto Sd H. renal
Terlipresina (vasoconstrictor) +Alb | TIPS
78
en el trasplante hepatico no se necesita tener compatibilidad
Del HLA | Solo ABO y tamaño
79
IMS utilizados en trasplante hepatico
Anticalcineurinico (ciclos/tacrolimus) + prednisona
80
Suelen tener interacciones farmacológicas con Tacrolimus
Inductores del cyp450 (macrólidos)
81
Persona que vaya a donar higado cuales 2 neoplasias aun padeciéndola pueden ser donantes
SNC | CA basocelular
82
de las complicaciones de las anastomosis del T. hepatico cual es la + benigna
Trombosis venosa
83
Complicación del Trasplante hepatico que podría requerir re trasplante
Trombosis arterial
84
Complicaion qx + frc pos operatorio de T. hepatico
Fallo anastomosis biliar
85
En caso de 2ble trasplante Hepato-rrenal cual se realiza 1ro
EL trasplante hepatico

Cardio-DG-CG-Inmuno (25 decks)

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