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Cardio-DG-CG-Inmuno > 6 DG-CG Cirrosis/complicaciones > Flashcards

6 DG-CG Cirrosis/complicaciones Flashcards

1
Q

Fibrosis portal/central + nodulos de regeneracion

A

Cirrosis

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2
Q

Dx cirrosis se realiza con medición de la rigidez hepatica con

A

Elastografia de transición

datos indirectos x eco

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3
Q

Child >9 ptos

A

CHILD C

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4
Q

CHILD B puntaje

A

7-9

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Q

CHILD valora?

A

Bilirrubina
Alb
proTrombina
Encefalopatia

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6
Q

Fármaco CI en px cirróticos

A

AINE

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7
Q

Datos clx frc encontrados en cirroticos

A

Arañas vasculares
eritema palmar
HMG/EMG

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8
Q

son datos clx encontrados en cirrosis por alcohol

A

Contracturas de Dupuytren, ginecomastia, distribución ginecoide del vello

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9
Q

el aumento de la Ig en la cirrosis es

A

Aumento POLICLONAL

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10
Q

Índice pronostico utilizado en cirrosis y que indica Trasplante hepatico

A

Índice MELD

> 15ptos TRASPLANTE

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11
Q

Que parámetros utiliza el índice MELD

A

Bilirrubina
Creatinina
INR

'’BILI CREA INR’’

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12
Q

Causa + frc HT portal

A

CIRROSIS

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13
Q

Componentes alterados en la cirrosis que causan HT portal

A

Aumento resistencia flujo portal

Disminucion resistencia arteriolar

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14
Q

Variantes de la HT portal

A

Prehepatica (espacio porta)Hepatica (intrahepática)

PosHepatica (vena central/cava)

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15
Q

La HT portal puede ser

A

Presinusoidal
Sinusoidal
postsinusoidal

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16
Q

Obstrucción de venas Supra hepaticas se conoce como

A

Sd de Budd chiari

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17
Q

forman la vena porta

A

vena mesentérica superior

Vena esplénica (que confluye con la M inferior)

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18
Q

Gradiente porto-cava >10

A

HT portal con repercusión clx

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19
Q

Esplenomegalia y destrucción de las 3 series

A

Hiperesplenismo

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20
Q

método dx varices esofagicas

A

Endoscopia

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21
Q

Prflx 1ria varices esofágicas Grandes o pequeñas pero child c

A

BB si contraindicado LEB

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22
Q

Factores de R de sangrado por varices

A

Grandes
CHILD C
varice con Punto rojo

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23
Q

MA de los BB en la Prflx HDA por varices

A

Disminucion del flujo esplácnico por vasoconstricción

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24
Q

BB NO cardioselectivos utilizados en prflx HDA por varices

A

Carvedilol
Propanolol
Nadolol

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25
Q

Tto medico HDA por varices

A

Somatostatina

Terlipresina

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26
Q

Cual de los fármacos utilizados para HDA por varices produce vasoconstricción sistémica

A

Terlipresina

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27
Q

Prflx a realizar en un px Cirrotico con HDA

A

ATB’s (PBE, NEUMONIA)

LAXANTES (encefalopatía hepatica)

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28
Q

HDA por varice refractaria a tto inicial

A

Taponamiento temporal con Balon 1-2dias

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29
Q

Balon de Sengstaken

A

HDA varices esofágicas (‘‘esofagen’’)

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30
Q

Taponamiento con balón que se utiliza en HDA por varices fúndicas

A

Balon de Linton (‘‘LinFUN’’)

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31
Q

Tto definitivo HDA por varice refractaria

A

TIPS shunt portosistémico transyugular intrahepatico

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32
Q

CI para TIPS

A

CHILD C

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33
Q

efectos 2rios TIPS

A

R de encefalopatía
Insuficiencia cardiaca
deterioro de la función hepatica

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34
Q

Causa +frc de ascitis

A

cirrosis hepatica

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35
Q

Dx confirmación de Ascitis

A

Paracentesis Dx

36
Q

Grad alb suero-alb liq asc (GASLA) <1.1 g/dl

A

causa de ascitis NO HT portal

37
Q

GASLA en ascitis con HT portal

A

> 1.1 g/dl

38
Q

3 causas de ascitis que cursan con GASLA >1.1 g/dl

A

Ascitis cirrótica
IC
Budd chiari

39
Q 
Liquido Ascítico
>500 leucos 
Glucosa BAJA 
proteínas totales >2.5
ADA >40
A

Pb ascitis TB

40
Q

cociente LDHs/LDH liq asc <1 orienta a

A

TBC

CA

41
Q

Niveles muy elevados de amilasa en liquido ascítico orienta hacia

A

Patología pancreática

42
Q

Sintoma mas frc de px con ascitis

A

Aumento del diámetro abdominal

43
Q

Dx de ascitis

A

CLINICO!! matidez cambiante (1.5-3L)

Oleada ascítica (10L)

44
Q

dudas en el dx de ascitis que prueba realizamos

A

Eco abdominal

45
Q

Test útil para Diferenciar PBE de la PB 2ria

A

PROTEINAS TOTALES

46
Q

Proteinas totales < 1 en peritonitis bacteriana nos orienta a causa

A

Espontanea

47
Q

como estan las proteinas totales en la PB 2ria

A

> 2.5

48
Q

Alto riesgo de desarrollar PBE son los px con proteinas totales

A

<1.5

49
Q

Tto 1L ascitis Cirrotica

A

Dieta baja en Sal + 2 diureticos

50
Q

Perdida de peso diaria ideal para px cirrotico con ascitis

A

0.5/kg/d O 1/kg/d si edemas

51
Q

Dosis de inicio diureticos tto Ascitis cirrotica

A

100 Espironolactona -40 Furosemida

52
Q

Dosis max diureticos en ascitis cirrotica

A

400 espironolactona-160 Furosemida

53
Q

Tto ascitis cirrotica refractaria a tx 1L *diureticos

A

Paracentesis evacuadora + Expansion de volumen *albumina o dextranos (evita IR)

54
Q

En que casos se contraindica la paracentesis de repeticion

A

Px en Insuficiencia renal

55
Q

Tto puente en px con ascitis refractaria con indicación de trasplante

A

TIPS (CI si antecedentes Encefalopatía H)

56
Q

Como se presenta clínicamente la ascitis a tension

A

Px con insuficiencia resp restrictiva por difícil descenso diafragmático

57
Q

Tto ascitis a tension

A

Paracentesis evacuadora

58
Q

Infeccion de la ascitis en ausencia de foco intraabdominal

A

PBE

59
Q

germen mas frc aislado en la PBE

A

E.coli Gram (-)
o
Neumococo gram (+)(MONOBACTERIANA)

60
Q

Peritonitis que se caracteriza por ser Polimicrobiana y el germen mas frc Anerobios

A

PB 2ria

61
Q

Px cirrótico que presenta Ascitis con deterioro de la función renal

A

Pb Peritonitis bacteriana espontanea

62
Q

Peritonitis bacteriana 2ria parametros dx

A

TODO esta mas ELEVADO porque es mas grave!!! excepto glucosa <50 que tambn es grave

63
Q

que hacer con un Px con datos clx de PB 2ria

A

hacer TAC urgente D/c perforación viscera hueca

64
Q

Prflx PBE

A

1ria : px riesgo + insuficiencia hepatica/renal

2ria : TODOS

65
Q

ATB utilizado prflx PBE

A

Norfloxacino

66
Q

Tto PBE

A

Cefalosporina 3ra 5-10d +/- Alb si IR

67
Q

Como se evalua la adecuada repuesta a diureticos en ascitis cirrótica

A

Disminucion adecuada de peso

Na+ en orina >60mEq/l

68
Q

Leucos >500 en liquido ascítico orienta hacia

A

PBE
PB 2ria (>10mil)
PANCREAS

69
Q

Dx de Encefalopatía Hepatica

A

CLINICO!! dc precipitantes

70
Q

Dx confirmación Encefalopatía hepatica

A

EEG pero NUNCA se hace

71
Q

Predisponen a encefalopatía H

A 
BZD
PBE 
Diureticos
TIPS 
HDA-infecciones 
estreñimiento
72
Q

Dato clx SIEMPRE presente en encefalopatía H estadio II y III

A

Asterixis/flapping

73
Q

ATB utilizado en tto de Encefalopatía H

A

Rifaximina (cualquier otro NO absorbible) paramomicina, neomicina,metro

74
Q

PRFLX 2ria encefalopatía hepatica

A

RIFAXIMINA

75
Q

Px cirrótico que tenga Excreción Fraccionada de Na+ <1% pensamos en

A

Insuficiencia prerrenal
Sd hepatorrenal
Glomerulonefritis

76
Q

Px cirrótico con EF Na+ <1% como hago DD sd hepatorrenal e IR prerrenal

A

EL SHR no responde a reposición de volumen

77
Q

Tto Sd H. renal

A

Terlipresina (vasoconstrictor) +Alb

TIPS

78
Q

en el trasplante hepatico no se necesita tener compatibilidad

A

Del HLA

Solo ABO y tamaño

79
Q

IMS utilizados en trasplante hepatico

A

Anticalcineurinico (ciclos/tacrolimus) + prednisona

80
Q

Suelen tener interacciones farmacológicas con Tacrolimus

A

Inductores del cyp450 (macrólidos)

81
Q

Persona que vaya a donar higado cuales 2 neoplasias aun padeciéndola pueden ser donantes

A

SNC

CA basocelular

82
Q

de las complicaciones de las anastomosis del T. hepatico cual es la + benigna

A

Trombosis venosa

83
Q

Complicación del Trasplante hepatico que podría requerir re trasplante

A

Trombosis arterial

84
Q

Complicaion qx + frc pos operatorio de T. hepatico

A

Fallo anastomosis biliar

85
Q

En caso de 2ble trasplante Hepato-rrenal cual se realiza 1ro

A

EL trasplante hepatico

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