Polifarmacia Flashcards
es el uso de múltiples fármacos en un paciente ,aunque no está claro el número máximo de fármacos en cuestión, Tam- bién puede definirse tomando en cuenta únicamente el número de fármacos de consumo, considerándose en el caso _________medicamentos recetados en formasimultánea
Polifarmacia de cinco o más fármacos
refiere únicamente a la asociación de dos o más fármacos concomitantemente en un sujeto.
Comedicacion
La diferencia entre polifarmacia inapropiada o apropiada radica en si al menos uno de los fármacos de uso tiene o no una […]
Indicación precisa
Polifarmacia apropiada es cuando se da
5 o + farma todos con inducción medica
son los que dicen si el uso de fármacos es potencialmente inapropiado
Criterios de Beers
Otra forma de decir que es polifarmacia es cuando hay
2 o más fármacos por más de 240 días en un año
La polifarmacia mayor se dice cuando son
5 o +
Que hacer para evitar duplicidad de prescripción
Revisor periódica de fármacos
El grado de afección del fármaco dependerá de las características del individuo, del fármaco, del metabolismo principal del mismo ([…]), así como de su potencial […]
Renal vs hepatico; anticolinérgico
Entre los fármacos mayormente asociados a presentar efectos adversos dentro de la polifarmacia están los del grupo
-cardiovascular
-antibióticos
- diuréticos
-anticoagulantes
-hipoglucemiantes
-esteroides
-opioides
-anticolinérgicos
-benzodiazepinas
-AINEs
Los sujetos >65 reaccionan diferente a fármacos debido a
- Metabolismo hepático y renal
- Cambios del agua y grasa en compartimentos
- Cambios nutricionales (dism de proteínas)
Entre los cambios farmacocinéticos del adulto mayor en la absorción…
Posible reducción a nivel intestinal de agentes que […]
Reducción de metabolismo de […]
Incremento en la absorción de fármacos de […]
Reducción en la absorción de fármacos derivados de […]
Entre los cambios farmacocinéticos del adulto mayor en la absorción…
Posible reducción a nivel intestinal de agentes que requieren transporte activo
Reducción de metabolismo de primer paso
Incremento en la absorción de fármacos de depuración alta
Reducción en la absorción de fármacos derivados de prodrogas
Constituye el principal factor de riesgo para recibir un mayor número de fármacos o uno que sea inapropiado. Seguido de:
Edad
Depresión, enf crónicas y hospitalización
Además de los efectos adversos, la polifarmacia produce
Mal apego al tx
La administración de los fármacos debe ser con una presentacion_____ y fácil de______
Adecuada; deglutir
La biodisponibilidad de los fármacos aumenta en adultos mayores por disminución del
Efecto de primer paso hepatico
La distribución de medicamentos de tipo________-__ es menor por lo que aumentan sus niveles séricos
hidrosolubles (Digoxina, gentamicina, teofilina)
Medicamentos que tienen mayor vol de distribución por lo que aumenta vida media en la edad adulta
Liposolubles
tanto hidrosolubles como hiposolubles deben prescribirse________ en viejos
A menor dosis
La dismincuión de albúmina provoca mayor proporción de medicmaneto libre, y por lo tanto
mayor efecto y más rápido
De acuerdo a la disminución de albúmina, los siguientes fármacos tienen estos efectos… acetazolamida
Hemólisis por acumulación eritrocitaria
De acuerdo a la disminución de albúmina, los siguientes fármacos tienen estos efectos…BZD
Aumento sedación
De acuerdo a la disminución de albúmina, los siguientes fármacos tienen estos efectos… Difenilhidantoína
Osteomalacia
De acuerdo a la disminución de albúmina, los siguientes fármacos tienen estos efectos…Warfarina
Tendencia hemorrágica
De acuerdo a la disminución de albúmina, los siguientes fármacos tienen estos efectos…Tolbutamida
Tendencia hipoglucemiante
De acuerdo a la disminución de albúmina, los siguientes fármacos tienen estos efectos…AAS y AINE
Hemorragia GI
En cuanto a los fáramcos liposubles como BZD… en adultos mayores se utilizan de vida
Media corta Porque permanecen mucho)
(Alprazolam, bromazepam, midazolam, etc) o clonazepam de vida media pero mejor no
Bloqueo cardiaco
Descontrol de ICC/IRÁ
Descontrol ICC/IRA
Delirium
Incrementa sintomatologia
Ausencia de control
Fracturas
Único fármaco el cual con el envejecimiento necesita de mayor dosis
Furosemida (Diuréticos de asa)
causa número 1 de hospital
AINES
Reacción secundaria BetaB
hipotension, hiperglucemia, depresió y broncoespasmo en EPOC
Reacción secundaria BCC DHP
Cefalea, hipotensión, edema bimaleolar, constipación
Reacción adversa IECAS
TOS SECA, ANGIOEDEMA, hiperkalemia
Reacción adversa ARAII
Hiperkalemia hipotensión
REACCIÓN ADVERSA ANTICOLINÉRGICOS
sequedad de boca, PIO, Delirium
Reacción adversa Antiparkinsonicos
HTO
REACCIÓN ADVERSA AINES
Gastritis, LRA, Sangrado
Reacción adversa esteroides
Osteoporosis, hiperglucemia, hipertension, edema
Reacción adversa Diuréticos:
hiperkalemia, hipotension, ginecomastia
Reacción adversa Digoxina
Visión amarilla
es cuando tratas un efecto secundario de un fármaco en vez de retirarlo
Cascada de prescripción de fármacos
Única ocasión donde esta bien realizar Cascada de prescripción de fármacos
Cuidados paliativos
