Ansiedad Flashcards
Tipo de trastorno psiquiátrico más común en la edad geriátrica
Ansiedad
La ansiedad en geriatría se manifiesta de forma
Física en la mayoría de los casos
La ansiedad se define como:
Sensacion de preocupación, miedo, tensión excesiva sin razón aparente con probable taquicardia, opresión y sudoración
Trastornos de ansiedad según el DSM-5
Etiología de la ansiedad (nemotécnica DEMENCIA)
Drogas
Emociones
Metabolismo
Estímulos sensoperceptivos (ojos y oídos)
Nutrición
Cáncer
Infecciones
Alteraciones hemodinámicas
En el dx de ansiedad es necesario descartar
Trastorno medico o abuso de sustancia
Fármacos asociados a ansiedad
Son los clave en la modulación del miedo y la ansiedad
La amígdala cerebral y el sistema límbico
Cuadro clinico típico de ansiedad generalizada
síntomas somáticos como insomnio, dolor muscular, intestino irritable, mareos y temblores.
Cuadro clinico atípico de ansiedad generalizada
síntomas cognosicitovos o conductuales como:
- preocupación excesiva
- miedo
- dificultad para concentrarse
- olvidos
- irritabilidad
Sintomas somáticos de ansiedad
Taquicardia
Tensión muscular
Frec urinaria
Alteración sueño
Parestesia
Mareo
Opresión en pecho
Boca seca
Sudoración
Hiperventilación
Temblor
Sensacion de ahogo
Sintomas cognositivos de ansiedad
Preocupación
Aprensión
Temor
Irritabilidad
Distracción
Despersonalización
Amnesia
Intrusión del pensamiento
Sintomas conductuales de ansiedad
Hiperactividad
Hipervigilancia
Aislamiento
Rigidez al habla
Los trastornos de ansiedad se relacionan a
Depresión e insomnio
La asociación entre ansiedad y deterioro cognoscitivo es
Bidireccional
*evaluar con MMF o MoCA
En el inventario de ansiedad de Beck que valor es normal y que valor es la media para ansiedad
Normal 15
Media de ansiedad: 25
recurso de primera elección que puede complementar al tratamiento psicofarmacológico o susitituirlo.
Psicoterapia
En los adultos mayores la psicoterapia es
TCC y entrenamiento de relajación
Fármacos de primera linea para ansiedad
ISRS o ISRN
Es el fármaco utilizado en ansiedad de priemra elección por costo-beneficio
Sertralina 25 mg, dosis aumenta gradualmente
El _______ se usa para ansiedad porque es el que menor tiene interación famracológica se inicia con dosis de ____ e incrementa gradualmente
citalopram; 10mg
Fármaco que con frecuencia causa somnolencia
Paroxetina
Fármaco utilizado en ansiedad asociada a EVC
Escitalopram
Fármaco utilizado en ansiedad y riesgo de hiponatremia
Venlafaxina
Fármaco usado en ansiedad asociado a dolor neuropatico
Duloxetina
Se usa para ansiedad asociada a insomnio y depresíon
Mirtazapina
El tiempo de respuesta a los fármacos para ansiedad es de
3 a 12 semanas
Hora de prescripción de fármacos para ansiedad
Por la mañana
Es el único fármaco para ansiedad que NO se receta por la mañana ya que tiene como efecto somnolencia diurna
Mirtazapina
Si cuando el px inicia tx tiene exacerbación de la ansiedad se reocmienda
Reducir dosis mínima de fármaco + benzodiacepina corto tiempo
Fármaco auxiliar en ansiedad NO de primer linea, de apoyo y NO mas de 3 meses
Benzodiacepinas
Benzodiacepina más utilizada para ansiedad
alprazolam(0.25mg)
clonazepam(0.5mg)
olorazepam(1mg).
Benzodiacepina que se evita su uso para ansiedad
diazepam, clorazepato o flurazepam.
La _________ ha demostrado su eficacia tanto en los síntomas psíquicos como en los somáticos de ansiedad; la respuesta aparece entre la primera y la se- gunda semanas, antes de lo observado con los fármacos antidepresivos. Se reco- mienda su uso como otra opción terapéutica a dosis iniciales de 75 a 150 mg/día.
pregabalina
Fármacos usados en geriatría cuando el px es refractario al tx convencional o en los cuadros ansiosos que aparecen en las demencias
Risperidona y quetiapina
*OJO efectos adversos
Px que responde bien a tx de ansiedad será tratado por lo menos:
1 año
La ansiedad suele tener inicio en:
Infancia o adolescencia
Ansiedad más común en geriatría
Ansiedad generalizada
