Demencia Flashcards
Se ha considerado_________como el “preámbulo” o “el inicio” de las enfermedades demenciales
Deterioro cognoscitivo leve (DCL)
Para el dx de DCL se debe considerar las […] que refiere el individuo sin alt de las AVD y no solo en a las pruebas psicométricas
quejas cognoscitivas subjetivas
El déficit en DCL no solo es en memoria si no en otras funciones________
mentales superiores
El DCL de tipo […] es más común que el […]
Amnesico; no amnesico
El DCL amnésico es el precursor de la
enfermedad de Alzheimer
El DCL amneesico se clasifica en ________ dependiendo de las funciones cognoscitivas
dominio único o dominios múltiples
El DCL amnesico de dominio único solo presenta deterioro objetivo de la______
memoria
El DCL amnesico de dominios multiples presenta deterioro de la
memoria, otros dominios y AVD
Factor de riesgo mas alto para demencia
DCL amnesico
* Progresa a enf de alzheimer o demencia vascular
El DCL no amnésico se clasifica en:
Dominio único o múltiples
El DCL NO amnésico de dominio único se diferencia del amnesico en que le dominio afectado NO ES LA MEMORIA si no que
otra función cerbral superior como función ejecutiva, lenguaje, hab visuoespacilaes.
Ejemplos de demencia
frontotemporal, afasia primaria progresiva, por cuerpos de lewy
La característica más común de DCL ha sido la presencia de depósitos de _______ en los_______
proteína Tau; lobulos temporales
El sexo, la raza, la edad y el nivel de educación están asociados consistentemente con el DCL (V/F)
Falso no influyen
Enf que son fr de demencia
hipertensión arterial sistémica
Diabetes de incio adulto
Enf cardiovascular
Apolipoproteina E epsilon 4
Actividad diaria que demuestra ser un instrumento util para medir el estatus cognositivo
Competencia para manejar asuntos financieros
Se deben investigar y descartar condiciones tratables de deterioro cognoscitivo, como
hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12, etc
Pruebas para dx de DCL
MMF o MOCA
Diferencia entre px con DCL y demencia en consulta
DCL- esta preocupado por su deficit
Demencia- No se dan cuenta
Alteración más prevalente en DCL
Depresión
Cada cuando se realiza una evaluacion neurologica a pacientes con DCL
Una vez al año
En el DCL se preserva la independencia funcional en
ABVD y AIVD
Algunos fármacos que pueden provocar síntoams como de DCL parecidos en geria son
-BZD
-Anticolinérgicos
-Antihistamínicos
Algunos alteraciones metabólicas que pueden provocar síntomas como de DCL parecidos en geria son …
Def de B12
Hipotiroidisimo
Def D3
Existen cambios leves cognitivos NORMALES que se relacionan con:
Envejecer
Tx de DCL
Estimulación cognoscitiva y física
Todo el aspecto _______ debe ser tratado en px con DCL
cardiovascular
El tx farmacológico para px con DLC es
NADA NO SE RECOMIENDA
La hidrocefalia normotensiva presenta un trío de síntomas clínicos (denominados tríada de Adams o tríada de Hakim) la cual es:
trastorno patológico de la marcha, la demencia y la incontinencia urinaria.
Se ha considerado que el volumen del_____ es un parámetro de riesgo de demencia
hipocampo
Es la incapacidad de identificar objetos
Agnosia
Se define como_______a los trastornos del lenguaje
afasia
Se define como_______ a la incapacidad de funciones motoras
Apraxia
Los fr no modificables para demencia son
Edad, sexo y genetica
Para la clasificación de demencia se utiliza la escala de
GDS-FAST (Global deteriorum Scale)
La demencia es un sx crónico y progresivo de deterioro de las funciones:
cognositivas y conductuales
Es la causa más frecuente de demencia en mayores de 65 años de edad.
La enfermedad de Alzheimer
La EA de inicio temprano, que se presenta antes de los […] de edad, es hereditaria, de transmisión autosómica […]
60 años; dominante
Genes relacionados con Enf Alzheimer temprnao
gen de la proteína precursora del amiloide, el gen de la presenilina 1 y el gen que codifica la presenilina 2.
factor de riesgo principal para presentar enfermedad de Alzheimer.
Edad
se asocia con menor riesgo de desarrollar demencia.
Nivel educativo más alto
En cuanto a la fisiopatología de Enf Alzheimer, sabemos que en el cerebro hay depósito de ______ y de ________
beta amiloide; proteína tau
Criterios dx de Demencia
1,Evidencia de un_______ significativo comparado con el nivel previo de rendimiento de uno más dominios cognoscitivos (atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social).
b. Los déficit cognoscitivos interfieren con la______del individuo en las______.
c. Los déficit cognoscitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un______.
declive cognoscitivo
autonomia
actividades cotidianas
delirium
La demencia se gradúa
-Leve: dificultades con las […].
- Moderada: dificultades con las […]
- Grave: totalmente […]
-Leve: dificultades con las AIVD.
- Moderada: dificultades con las ABVD
- Grave: totalmente dependiente.
Para realizar el diagnóstico de EA de una forma más temprana se utilizan:
biomarcadores
Los biomarcadores en plasma para EA es
apolipoproteína E
Los biomarcadores en LCR para EA son
AB 40, AB 42 (disminuido), tau total, fosfo-tau (alto)
El tx farmacológico de EA consiste en:
inhibidor de la acetilcolinesterasa (Galantamina, rivastigmina, donepezilo)
En fases moderadas de EA se recomienda el tx con
Memantina
*para disminuir la progresión
Los criterios clínicos para el diagnóstico de demencia requieren de:
6 meses
deterioro cognositivo, emocional o mtoviacional
Cambios en conducta social
Es la segunda demencia más frecuente
Demencia vascular (DVa)
demencia vascular (DVa) tiene como causa principal
bloqueo o daño vascular que lleva a infartos o hemorragias
Clínicamente la demencia vascular se presenta de manera
súbita o con progresión escalonada
En la demencia vascular, la afección más importante es la
función ejecutiva
Tercera causa más común de demencia es
Por cuerpos de Lewy
Neuropatológicamente los cuerpos de Lewy son agregados anormales de
proteína alfa sinucleína
La demencia por cuerpos de Lewy tiene similitus con ___________ya que la alfa sinucleína también se acumula en esa enfemredad
Enf de parkinson
El dx de Demencia por cuerpos de lewy se hace con un signo + un síntoma o dos signos
Cambios en la […]
Cambios en el […].
[…] recurrentes.
[…]presentes por menos de un año previo al deterioro
cognoscitivo.
Alteraciones en el sueño de […].
S […] severa.
Baja captura de […] en los ganglios basales evidenciada por PET o
SPECT.
Atención
Estado de alerta
Alucinaciones
Sint Parkinsonicos
Fase MOR
Sensibilidad neuroléptica
Dopamina
La presentación de DCLw es_______
gradual
Síntomas principales de DCLw
Alteracion del sueño
alucinacion
lentitud
alteración de la marcha
sintomas parkinsonianos
La progresión o superviviencia en DCLw es de
6-8 años
Este término se refiere a un grupo heterogéneo de síndromes causados por una degeneración progresiva y selectiva de los lóbulos frontales y temporales con
preservación de las regiones posteriores de la corteza
Demencias frontotemporales
Las demencias frontotemporales provocan afección del
comprotamiento, lenguaje y función ejecutiva
Entre las demencias frontotemporales tenemos los tipos:
- Frontotemporal (DFT) con alteración en el comportamiento (DFTvc)
- Afasia progresiva primaria variación semántica y no fluente
Las demencias forntotemporales se clasifican molecularmente como
Tua positivas
Tua negativas (65%)
La variante más común de demencia frontotemporal es la
del alteración del comportamiento
Se caracteriza clínicamente por un lenguaje vacío aunque el habla sea fluida con sintaxis conservada. El conocimiento de palabras, objetos y conceptos disminuye gradualmente. Presenta parafasias semánticas, dislexia y disgrafía. Conforme avanza la enfermedad pueden presentarse síntomas parkinsónicos, síntomas psicóticos y alteraciones en el comportamiento.
Demencia frontotemporal de tipo afasia progresiva primaria variación semantica
Se presenta con un habla no fluente, con dificultad para encontrar las palabras y agramatismo
Afasia progresiva primaria no fluente
se caracteriza clínicamente por un inicio insidioso y una progresión lenta, con rigidez acinética y apraxia de extremidades, así como alteraciones del habla y el lenguaje.
Otros síntomas pueden incluir mioclonías, distonía asimétrica, fenómeno del miembro extraño, disfunción ejecutiva y déficit visuoespacial.
La degeneración corticobasal
LA TRIADA de HIDROCEFALIA NORMOTENSA es
dificultad para la marcha, pérdida de memoria e incontinencia urinaria.
La hidrocefalia normotensa es causada por alteración en la ________del líquido cefalorraquídeo y el consecuente _______ de líquido cerebral y posterior aumento de presión en el cerebro.
reabsorción; aumento
Tx demencia enf Parkinson
Rivastigmina
Para los síntomas psicóticos en estas demencias se usan antipsicóticos de_______ generación
Segunda
ej. risperidona
Si se usa algún antidepresivo en demencia este debe ser
No triciclico
Como tratamiento farmacológico de la enfermedad de Alzheimer se puede dar
inhibidopres de colinesterasa.
ej. Donepecilo, rivastigmina, galantamina, tacrina
Efectos secundarios de donepecilo
Provoca síntomas GI e insomnio
Cuato tiempo despues deja de servir el donepecilo 5-10 mg
despues de un año
Forma de tx de rivastigmina
3-6mg (Se incia con 1m-5mg dos veces al día)
D os veces al día es útil en DCLw provocando control conductual
Forma de tx de galantamina
4-16mg dos veces al día (Dosis más eficaz de 24mg)
*Retrasa aparición de síntomas neuropsiquiátricos
La memantina se preescribe
5mg día y aumentar 5mg por semana hasta 20mg
En cuanto al tx de trastornos conductuales en Alzheimer es:
Depresion: ISRS
Psicosis: Antipiscóticos
En cuanto al tx de trastornos conductuales en Alzheimer la agitación y hostilidad se trata con:
Carbamazepina 300mg día
Ác Valproico
Citaloram 10-20mg día
En cuanto al tx de trastornos conductuales en Alzheimer la hipersexualidad se trata con:
Terapia antiandrogénica
Cimetidina 600mg
Ketoconazol 100-200mg
Espironolactona 75mg
El tx de la DVascular es con
-Estatinas
-Inh acetilcolinesterasa
-Antagonista NMDA
-Aspirina 100mg día
-Donepezilo
Tx de DCLw es con inhiibidores de
acetilcolinesterasa y antagonistas NMDA
En demencias Frontotemproales NO se debe dar tx con
inh de acetilcolinesterasa
En demencias Frontotemproales el tx es:
ISRS
