Delirium Flashcards
El […] es una de las manifestaciones más frecuentes de enfermedad aguda y la complicación más común de admisión hospitalaria en los adultos mayores.
Delirium
El delirium es un síndrome caracterizado por el inicio agudo de alteraciones en la […], con un cambio en las funciones […]que fluctúa a lo largo del día y no es atribuible a un estado demencial.
conciencia, la atención y la percepción; cognoscitivas
El delirium se caracteriza por tener
alucinaciones y alteraciones en el ciclo sueño-vigilia
El delirium se dice que incrementa con la edad en los mayores de
65 años
El delirium es más frecuente en cirugías […] de urgencia y en la […] (incidencia de 70 a 80%)
ortopedicas; unidad de terapia intensiva
El delirium se asocia a empeoramiento físico y del estado cognoscitivo en los próximos […] meses
6 a 12
Se reconoce como el principal factor de riesgo para presentar delirium (dos tercios de los casos ocurren en estos pacientes
Demencia
la hipótesis más aceptada explica que en la patogénesis del delirium participan alteraciones en la
neurotransmisión, inflamación y estrés crónico
principal neurotransmisor involucrado en el DELIRIUM, existiendo una disminución en su producción
Acetilcolina
Ademas de acetilcolina hay reduccion de____ y exceso de_____ en la fisiopatologia del delirium
serotonina; dopamina
el delirium es predominante en: hombres/mujeres
Hombres
Son factores de riesgo cognositivos para hacer delirium
Demencia
Historial delirium
Deterioro cognositivo
Depresión
Son factores predisponentes sensoriales para hacer delirium
Deterioro auditivo y visual
Son factores predisponentes nutricionales para hacer delirium
Deshidratación y desnutricion
Condiciones medicas que son factores predisponentes para hacer delirium
Enfermedad severa
EVC
Enf Neurologica
Alteración metabolica
VIH
Enfermedad terminal
Farmacos predisponentes a delirium
AINE
Betabloqueador H2
Narcoticos
Anticolinergicos
Polifarmacia
Alcohol/ sx abstinencia
La deprivacion del sueño es un fr para delirium (V/F)
Verdadero
El papel de la inflamación en el delirium , se sabe que las citocinas, principalmente las interleucinas […] y el factor […] y el […], liberadas en estrés físico agudo, contribuyen al incremento de la permeabilidad cerebral y a las alteraciones en la neurotransmisión antes descritas.
1,2,6 y el el factor de necrosis tumoral alfa y el interferón
cuando existe estrés crónico (respuesta metabólica al trauma y enfermedad) existe […], que activa el sistema nervioso simpático y favorece niveles elevados de citocinas, además de tener una acción deletérea sobre los receptores de serotonina en el hipocampo.
Hipercortisolismo
*O sea mucho cortisol=delirium
El delirium puede caslificarse en (3)
1.Hiperactivo
2. Hipoactivo
3. Mixto
Delirium donde existe irritabilidad, agitación, impulsividad, agresividad y hay alucinaciones e ideas delirantes.
Delirium Hiperactivo
Delirium donde cursa con reducción de la actividad y la vigilancia, apatía y somnolencia.
Delirium hipoactivo
Para la prevención del delirium debe haber
- Orientación y actividades terapéuticas diarias para […].
- […] temprana.
- Manejo de los problemas del […].
- Minimizar el uso de fármacos […].
- Comunicación/uso de […].
- Evitar […].
- Manejo […] adecuado.
- Evitar […].
- Adecuada oxigenacion.
- Nutrición.
- estimulos adecuados.
- Prevenir complicaciones […].
- estimulación cognitiva
- movilizacion
- sueño
- psicoactivos
- auxiliares sensoriales
- deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico.
- analgesico
- estreñimiento y retención urinaria.
- postoperatorias
Si el comportamiento del px en delirium interfiere con la atención médica o con su seguridad se administra
Haloperidol
Tx delirium
Tratar causa
Delirium más frecuente_______ pero en geriatria es_____
Hiperactivo; Hipoactivo
Todos los antipsicóticos afectan el intervalo
QT
Etiologia del delirium (nmotecnia DEMENCIA )
Drogas
Emociones
Metabolismo
Estímulos sensoperceptivos (ojos y oídos)
Nutrición
Cáncer
Infecciones
Alteraciones hemodinámicas
Del 35-50% de los delirium son de tipo
Mixto
Escala para delirium
CAM (Confussional Asessment Method)
Se sospecha delirium cuando el px tiene cambios bruptos en
Patron del sueño y alimentacion
Tx de delirium
Tratar la causa
