Introducción Flashcards
caracteristicas del envejecimiento:
- Perdida de capacidad del organismo
- Es universal
- Deterioro generalizado
- Perdida de adaptación al estrés
- Mayor riesgo de enfermedades
- Cambios biológicos, económicos y sociales
Estudio de las enfermedades del adulto mayor y la prevención de un envejecimiento exitoso:
Geriatría
Esferas de la evaluación geriátrica integral:
Ánimo
Cognitivo
Funcionalidad
Nutrición
Familiar o red de apoyo en casa
Espiritualidad
Marcha (escala get up and go)
Aversión a la edad:
edadismo
cambios del envejecimiento
Perjudiciales, progresivos, intrínsecos y universales
Teoría de envejecimiento mas aceptada:
por radicales libres
Teorías estocasticas del envejecimiento:
- mutación somática y reparación del DNA
- teoria del error catastrófico
- teoria de la modificación de proteínas
- teoria de los radicales libres
*Los daños se acumulan
Teoría del error catastrófico (estocástica)
errores en la reparacion genetica o sintesis proteica provocan moleculas alteradas que se acumulan y llevan a la muerte
Teoría de radicales libres
los radicales libres producen daño con reacciones oxidativas
radicales libres exogenos
radiación ionizante
rayos UV
contaminación
radicales libres endogena
cadena mitocondrial de transporte de electrones
respiración celular
citocromo p450
xantina oxidada
peroxisomas
Proceso de la teoría de radicales libres
Tiempo-> estrés oxidativo-> envejecimiento y muerte celular
sx donde el px se hace viejito muy rapido
Sx de werner
La progeria es un sx llamado
Síndrome de envejecimiento acelerado
Desde niños son viejitos, empieza desde el nacimiento
Sx de Hutchinson-giford
Llamado progeria del adulto
Sx de Werner
Características Sx de Werner
Es autosómica recesiva, en el cromosoma 8, codificador de helicasa, los px nacen bien pero tienen envejecimiento acelerado y mueren antes de los 50
Es la progeria infantil
Sx de Hutchinson-Gilford
Características de Sx de Hutchinson-Gilford
Autonómica dominante, rara
Mueren antes de los 30
El gen lamina A se muta y hace células inestables
envejecen pocos años despues de nacer
- Niños nacen viejos
Sx de down tienen su muerte aproximadamente a los
50 - 70 años
Teoría del marcapaso
los sistemas inmunológico y neuroendocrino funcionan como marcadores intrínsecos del envejecimiento y va a haber una involucion de ambos que esta geneticamente programada para ocurrir en momentos especificos de la vida
Teoría neuroendocrina:
Hay cambios funcionales en neuronas asociadas a hormonas son el proceso de la edad
Factores medioambientales del envejecimiento
Nutrición:
Dieta alta en fibra favorece la longitud de telómeros, dieta alta en grasas los acorta
Factores medioambientales del envejecimiento
Actividad física:
Disminución de estrés psicológico y oxidativo, efecto antiinflamatorio disminuye IL-6 y FNT
Factores medioambientales del envejecimiento
Consumo de alcohol:
Consumo moderado de alcohol (menos de 3 por día) se asocia a telómeros mas cortos
Factores medioambientales del envejecimiento
Consumo de tabaco:
aumento de inflamación y estrés oxidativo, fumar 1 paquete de cigarros acorta telómeros y corresponde aprox a 7.4 años de envejecimiento
Servicios de atención geriátrica a corto plazo:
Hospitalización
Emergencia a domicilio
Hospital de día
Unidad de atención geriátrica
Servicios de atención geriátrica a largo plazo:
Hogares protegidos
Hospitales enfermos crónicos
Residencias
Centros de día y guarderías
Asilos
Hospicios para enfermedades terminales
Unidades psicogeriatricas
Parámetros de desnutrición:
Hipoalbuminemia, linfopenia e hipocolesterolemia
Hipercalcemia puede ocasionar:
arritmias, y bloqueos cardiacos
IECAS dan hiper…..
hipercalcemia
Como bajar el potasio:
C= gluconato de calcio
B= B2 agonistas
I= Insulina
+
G= Glucosa
K= Kayexalato
Es la ciencia que estudia el proceso de envejecimiento
Gerontología
La gerontología se encarga de:
Mejorar calidad de vida de las personas mayores
Dejar de pertenecer
Dejar de ser productivo
Depender de la familia
son ejemplos que suceden en la:
Jubilación
La causa principal de muerte en personas de 65 años son los padecimientos
Cardiovasculares
segunda causa de muerte principal en hombres de 65 años
Tumores malignos
saegunda causa de muerte en mujeres de 65 años:
DM2
Problemas de envejecimiento en México
- insuficiencia financiera
- Fragilidad de salud
- Mayor incidencia de enf crónicas y discapacidades
-cambio en relaciones familiares
-feminizacion del envejecimiento
La teoría de mutación somática y reparacion del DNA consiste en
con el envejecimiento hay daños aleatorios a moléculas vitales, estos daños se acumulan y provocan una declinacion fisiologica
La teoría del error catastrofico consiste en:
Errores en reparación genética o síntesis protéica, los errores se acumulan
Teoría de la modificación de proteínas consiste en:
Acumulación de proteínas alteradas que alteran las funciones celulares
La muerte en el sx de Werner es antes de los
50 años
La muerte en el sx de Hutchinson-Gilford es antes de los
30 años
La senescencia celular consiste en:
Efecto radical libre + alteración en homeostasis= envejecimiento
La célula en senescencia tiene como caracterisitcas:
- Aplanada
- citoplasma aumentada
- mayor número de vacuolas
- mitocondria produce más
especies reactivas del oxígeno
De acuerdo a la teoría inmunologica, cuales IL aumentan y cuáles disminuyen?
aumentan IL1, IL6, IL10 y TNF alfa
disminuyen IL2
De acuerdo a la teoría inmunologica se dice que hay alteraciones en procesos de
Cicatrización
De acuerdo a la teoría inmunologica el proceso de respuesta innata es:
estres cronico->activación de macrofagos->inflamació->aumento de citocinas proinflamatorias (IL-6)
De acuerdo a la teoría inmunologica cuando disminuye IL-2 y aumenta IL-10 eso provoca
Más alergias atopicas, infecciones cronicas y autoinmunidad
en qué consisten las teorias genetico somaticas y cuales son?
determinados genes tiene una expresion fenotipica que predispone a enfermedades; son los sx de progeria como Werner, Hutchinson-Giford y Down
cambios de envejecimiento en px con sx de Down
-desarrollo de enf vasculares
-intolerancia a glucosa
-perdida de pelo
-enf degenerativa osea y articular
-cancer
-demencia
cambios en la teoria de inmunosenescencia
-aumenta el riesgo a infecciones
-alteraciones en procesos de cicatrizacion
-incremento en morbilidad y mortalidad
respuesta del sistema inmunologico innato en la teoria de inmunosenescencia
-el estres cronico activa los macrofagos, provoca una inflamacion subclinica y aumentan las citocinas proinflamatorias como IL6
-la alteracion de la capacidad fagocitica de los neutrofilos provoca un mayor riesgo a infecciones
respuesta del sistema inmunologico adaptativo en la teoria de inmunosenescencia
-disminuye IL2
-aumenta IL1, 6, 10 y TNFa
-mayor riesgo de altergias atopicas, infecciones cronicas y autoinmunidad
consecuencias de la disminucion de respuesta a celulas T en la teoria inmunologica
-menor resistencia a enfermedades infecciosas
-aumento de enfermedades autoinmunes
-niveles bajos de IL2
-aumento de IL1, IL6, IL10 y TNF alfa
consecuencias de la disminucion de la inmunidad mediada por celulas B en la teoria inmunologica
-disminucion de anticuerpos
-aumento de IgG e IgA
-disminucion de IgM
-aumento de anticuerpos dirigidos contra antigenos propios
consiste en la prevencion del envejecimiento para lograr un envejecimiento exitoso y posponer la aparicion de enfermedades o discapacidaes
geroprofilaxis
estudios de laboratorio que deben de hacerse regularmente los adultos mayores
-BH
-QS
-EGO
-perfil de lipidos
-antigeno prostatico
-sangre oculta en heces
estudios de gabinete que deben de hacerse regularmente los adultos mayores
-citologia vaginal
-EKG
-rx de torax
vacunacion que deben realizarse los adultos mayores
-antineumococica cada 5 años
-influenza anual
-antitetanica cada 10 años
-herpes zoster a partir de los 60 años
dilemas bioeticos en px con enfermedades terminales
-encarnizamiento terapeutico
-aidstanasia
-eutanasia pasiva y activa
-suicidio asistido
-ortotanasia
consiste en realizar medidas cureles, invasivos, sin justificacion en px con poca probabilidad de recuperacion y que solo van a causarles complicaciones, es decir, seguir haciendo cosas para prologar la vida cuando ya no sean necesarias
encarnizamiento terapeutico
consiste en el respeto a la dignidad del enfermo, darle una muerte con dignidad y sin dolor
adistanasia
consiste en evitar molestias, dolor o sufrimiento, dejar de darle tratamiento o quitarle las medidas de soporte
eutanasia pasiva
consiste en realizar medidas encaminadas a terminar con la vida del enfermo
eutanasia activa
consiste en proporcionarle los medios al px para acabar con su vida y que el lo lleva a cabo
suicidio asistido
consiste en llegar a la muerte en su tiempo, se le dan medidas para mejorar su calidad de vida pero no son medidas desproporcionadas
ortotanasia
caracteristicas del colapso del cuidados
-burnout
-maltrato hacia el adulto mayor
-descuido
-poca paciencia
-depresion
-uso de drogas o alcohol
-ideas suicidas
Cuál es la esperanza de vida en México en el 2015
74.9 años
Cuáles son los factores de riesgo que más contribuyen a la pérdida de años de vida saludables
Hipertensión arterial
Consumo excesivo de sal
Grasas saturada
Bajo consumo de granos y semillas
Colesterol elevado
Cuál es la principal causa de discapacidad en personas de 70 años o más
La diabetes
Las principales limitaciones son:
Articulares (22%)
Cognitivas (18%)
Visuales (16%)
Cuáles son las dos principales fuentes de cuidados en la vejés?
La familia y el estado
Cuál es una de las estrategias de salud pública que permiten prevenir la mortalidad y la morbilidad asociada con infecciones y otra complicaciones de la salud
La vacunación
Cuál es el pilar para que el adulto mayor tenga un envejecimiento activo y exitoso
La prevención primaria en los centros de día (centros gerontológicos especializados)
En qué consiste la edad cronológica?
La edad cronológica va desde el nacimiento hasta la edad actual
En qué consiste la edad biológica?
La edad biológica tiene en cuenta los cambios físicos y biológicos que se van produciendo en las células, tejidos, órganos y sistemas
En qué consiste la edad social?
el ajuste del adulto mayor a los estereotipos y valoraciones normativas de cada sociedad
En qué consiste la psicológica?
La edad psicológica define a la vejez en función a los cambios cognitivos, afectivos y de personalidad a lo largo del ciclo vital.
En la práctica clínica cuál es la edad que más importa?
La biológica
El modelo de morbilidad sinérgica consiste en:
- Múltiples enf. Crónicas
- Morbilidad acumulativa
- Declive funcional
El modelo de atribución consiste en:
- Deterioro de estado general
- Atribuido a exacerbación de enf cronica
- Causa: patología nueva
El modelo de cadena causal consiste en:
Una enfermedad desencadena la otra y hay declive funcional
El modelo del evento revelador consiste en:
Enf cronica estable es desenmascarada con evento secundario
