Depresión Flashcards
La depresión genera cambios en:
La fisiología SNC y lastima el hipocampo
Los síntomas centrales de depresión mayor son humor depresivo=
Tristeza
Irrritabilidad
Angustia
La depresión de inicio tardío es cuando empieza después de los____años
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Es la segunda causa de años de vida saludables perdidos, después de las enfermedades cardiovasculares.
Depresión mayor
Los síntomas depresivos en viejos se atribuyen normalmente a
Efecto secundario de fármaco y duelos de vida
Hipótesis central y mas antigua de la Fisiopatolgía de la depresión
Monoaminergica: hay desequilibrio de serotonina, norepinefrina y/o dopamina
Además de las alteraciones en neurotransmicion hay_______sistemica, afecciones_______ y degeneración_______
Inflamación; vasculares ; neuronal
Depresión donde el factor genético es menos significativo
Depresión de inicio tardío
Áreas cerebrales que por presentar lesion vascular pueden llevar a depresión
Subcortical y periventricular
En la depresión de inicio tardío (cuestiones vascualres) Las áreas pri- mordialmente afectadas se relacionan con el circuito
Frontal subcortical
Los dos síntomas cardinales de la depresión son
- Humor deprimido
- Anhendonia
Son las manifestaciones del estado de animo caracterizadas por ser negativas
Ej.
Tristeza.
Irritabilidad.
Enojo.
Ansiedad.
Frustración.
Hostilidad.
Miedo.
Humor deprimido
se define como la dificultad para poder disfrutar o gozar los eventos, situaciones o cosas que antes le generaban placer al paciente.
Anhedonia
La Anhedonia se evalúa por medio de
Preguntar al pz si hay cosas que antes le generaban placer y ahora no
Es muy importante diferenciar en el anciano la anhedonia de la
abulia o apatía.
Es la dificultad para decidir, realizar o hacer por no tener motivaciones emocionales ni racionales para hacerlo
Abulia
Desinterés y dificltad de generar impresión emocional
Apatía
síntomas accesorios que se ven en la depresión mayor…
1. […]
2. Alt del […]
3.Enñlentecimiento o aumento de l actividad […]
4. Ideas de […]
5. Fallas en la […]
6. Dificultad en la […]
7. […]
8.Pensamientos de […]
- Insomnio
- Apetito
- Psicomotoras
- Culpa
- Atención, concentración y memoria
- Toma de decisiones
7 cansancio y disminución de energía - Muerte
El anciano con depresión normalmente se queja de
Sintomas somáticos
Cuando evaluamos a un adulto con depresión es obligatorio identificar
Riesgo suicidia
Factores de riesgo de depresión mayor en geriatría
Abuso de sustancias
Dolor cronico
Polifarmacia
Duelos
Pobre red familiar
Historia familiar
Escalas de depresión
GDS y PHQ9 o Escala de Hamilton (HDRS)
El dx de depresión es
Clínico
Px cgeriatrico con depresión se le debe de pedir: estudio de lab
Perfil tiroideo para descartar hipotiroidismo
Además de escalas para depresión otra herramienta utilizada para su evaluación son pruebas_____ como por ejemplo_____
Cognositivas: MMF
Escala de hamilton 0-7 puntos
No deprimido
Escala de hamilton 8-13 puntos
Depresión leve
Escala de hamilton 14-18 puntos
Depresión moderada
Escala de hamilton 19-22 puntos
Depresión severa
Escala de hamilton >23 puntos
Depresión muy severa
Escala de depresión geriátrica
Dx diferencial más común de depresión mayor
Inicio tx con Corticoesteroides, betabloqueadores o antimiccionales
Elemento no farmacológico fundamental para evitar depresión mayor en el adulto mayor
Actividad fisica
Medidas no farmacológicas para tx de depresión
- Act fisica o espiritual
- Nutrición
- libre de estrés
- act placentera
La decisión de iniciar un tratamiento antidepresivo en un anciano debe basarse en
Mismos criterios que cualquier otra persona jiijijijiji
A partir de que estadio de depresión se recomienda tx farmacológico
Depresión moderada
Px con depresión leve o moderada sin criterios para medicación se trata con:
Psicoterapia
Gracias a su perfil de amplia tolerabilidad, pocos eventos adversos asociados o efectos secundarios limitados y bajo costo son los tx de primer linea en geriatría
ISRS
Segunda linea de acción en tx farmacológico en depresión
Inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrina
La regla para preescribir psicofármacos en adultos mayores es
empiece lento, vaya lento, ¡pero vaya!
El objetivo de remisión de depresión por medidas farmacológicas es:
Reducir >50% puntos de escala
Si después de un tratamiento inicial agudo que no funciona y el cambio de familia y sigue sin funcionar se debe pensar en estrategias de potenciación como los
Antipsicóticos atípicos (olanzapina, quetiapina, aripiprazol),
El seguimiento de fármaco psicótico se re-evalúa en
6-12 meses
Las psicoterapias utilziadas son
TCC, Terapia interpersonal y terapia de reosluicóin de problemas
La depresión mayor debe ser _______de los sítnomas
> 2 semanas
En cuanto a los ISRS los utilizados en Geria son
Citalopram, paroxetina y sertralina
Efectos secundarios más comunes de Citalopram, paroxetina y sertralina (ISRS)
Gastrointestinales
dosis de ISRS
Citalporam y Paroxetina […]
Sertralina […]
Citalporam y Paroxetina 10-40 mg
Sertralina 50-150 mg
efectos secudnarios de la VENLAFAXINA
Nausea, vóito, boca seca, diaforesisi e HIPERTENSIÓN
Efectos secundarios de duloxetina
Aumentan riesgo de caídas
ISRS que más afecta libido
Citalopram
Efecto adverso de paroxetina
Aumento de peso
Tx de depresión como segunda linea
Duloxetina
Antidepresivos tricíclicos los utilziados en geria son
Amitriptilina, desimipramina y noritriptilina
Efectos secundarios de antidepresivos triciclicos (Amitriptilina, desimipramina y noritriptilina)
efectos secundarios anticolinérgicos, aumento de peso, HTO, taquicardia, arritmias
*la sobredosis puede ser FATAL
Fármaco que da mucho sueño, es antiarritmico y auxiliar en dolor neuropático
Amitriptilina
Fármaco que se usa en dolor neuropatico
Duloxetina
Fármaco que tiene ventaja pues no disminuye la libido
Vartioxetina
Efectos adversos de mirtazapina
aumenta apetito, peso y da sueño
Los fármacos antidepresivos entre menos dosis se use sirven para control de_______ y si se usa una dosis mayor sirven como_______
Sueño; antidepresivos
Fármaco de elección en px obeso y depresivo pues ayuda al control del peso
Fluoxetina
