Cambios durante el envejecimiento Flashcards
La función de los 5 sentidos es fundamental por eso se encaran de:
Tacto: no sufrir accidentes
Vista y oído: funcionamiento social
Deprivación sensorial es un sx que____
sx geriátrico que tiene repercusiones importantes en la vida
Ocurre en la vejez en los 5 sentidos, al haber algún daño neuronal pero nunca debe de ser normal
Déficit sensorial
Cambios normales en el ojo por envejecimiento
- Ptosis
- Presbicia
- Pérdida de la grasa periorbitaria
- Baja producción de lagrima; sx de ojo seco
- Pestañas se hacen cortas: (conjuntivitis)
- Pérdida de bastones; disminución de la visión nocturna
- Pupila mas chica
Cambios por envejecimiento en la esclera
placas hialinas, cornea con depósitos lipidicos
Cambios por envejecimiento en humor vítreo
Aparición de cuerpos flotantes y despolimerización de acido hialuronico
Cambios por envejecimiento cristalino:
Pierde elasticidad, dificultad al enfocar a pequeñas distancias
La fotooxidacion del triptofano favorece a:
Cataratas
Cambios normales en el oído
La piel del conducto auditivo se seca
Mayor producción de cerumen y más espeso
Tímpano más opaco
Pabellón auricular crece
Conducto auditivo externo disminuye movimiento ciliar
Declive de audición
Cambios normales en el gusto:
Papilas gustativas se aplanan
Cambios en mucosa gingival
La perdida de dientes NO ES NORMAL
Aumento de grasa y tejido conectivo en glándulas submaxilares
Xerostomia
Cambios en el olfato en la vejez:
Mayor degeneración y disminución de numero de células en el bulbo olfatorio
Cambios normales en sangre en la vejez:
La única linea que se ve afectada con la edad son los linfocitos B
Disminuye la incorporación de hierro dentro de los glóbulos rojos por eritropoyesis reducida
Valores serios aumentan con la edad
Las anemias carenciales son las mas frecuentes por alteracion en la absorción de:
hierro, vit b12 y acido fólico
Como se obtiene el dímero D
edad x 10
por ejemplo: tiene 90 años (90x10=900), ese es el dimero D que debe de tener
Cambios en el sistema respiratorio:
Alteraciones en la distensibilidad de la pared torácica
Menor fuerza expansiva y rigidez de pared torácica
Calcificaciones de articulares costó estrénales
Cambios funcionales del sistema respiratorio:
Mayor frecuencia respiratoria
Mayor volumen residual
Cambios cardiovasculares:
Frec cardiaca disminuye pues hay menor cantidad de cel en Nodo Sa
Las válvulas se calcifican creando soplos
Cambios genitourinarios:
Se pierde 1% anual después de los 40 sobre la función renal
Atrofia del riñón
Vasos sanguíneos se calcifican o fibrosan
Vejiga: perdida de la elasticidad vesical, fuerza muscular menor (px tiene poliaquiuria)
La incontinencia urinaria es normal (V/F)
Falso
Los hombres tienen una disminución de la testosteorna a partir de los:
40 años
Cambios por vejez en organos de mujer
Ovario se atrofian, se seca la pared vaginal (sangrados o infecciones)
Hdl disminuye
LDL aumenta (riesgo cardiovascular)
Mamás con aspecto pendular por flacidez muscular
Cambios por vejez solo en hombres:
Menor espermatogenesis
Liquido seminal menos espeso y en menor cantidad
Esclerosis en arterias de pene
Formula de Cockroft y Gault:
Hombres: {(140-edad) x peso/ creatinina x 72}
Mujeres: {(140-edad) x peso/ creatinina x 72} x 0.85
Cambios en la vejez en esófago:
contracciones repetitivas y asíncronas, dificultad en la deglución
Cambios en la vejez en Estomago:
mucosa adelgaza, disminuye absorción de hierro y calcio, disminución de
factor intrínseco entonces menor absorción de vit b12
Cambios en la vejez en intestino delgado:
Aplanamiento de vellosidad y disminución de absorcion de nutrientes y fármacos
Cambios en la vejez en Intestino grueso
laxitud de la musculatura, aparición de diverticulos, intolerancia a lactosa, estreñimiento
Cambios en la vejez en hígado
Se atrofia y hay mas pigmento
Cambios en la vejez en sist endocrino:
tiroides fibrosa
Cambios en la vejez en sist musculo esquelético
Perdida de masa muscular
Se encogen 3 cm si son 10 es patológico
Cambios en la vejez en SN
Volumen cerebral es menor
Flujo cerebral declina entre 15 y 20 %
Disminución de memorización, atención y concentración
Disminuye la producción de neurotrasnmisores
Cambios en la vejez en piel y uñas
Se seca y produce prurito senil
Deja de producir grasa y sudor
Cambios pigmentarios
Arrugas
Uñas mas gruesas y se hacen lineados en las uñas
____del adulto mayor tiene enfermedad periodontal
74%
Cambios normales en los dientes por envejecimiento:
El esmalte se desgasta
Pierde brillo
Dentina se vuelve amarilla
La pulpa pierde sensibilidad
Esquema básico de prevención en salud bucal:
Detección de placa bacteriana
Instrucción en técnica de cepillado, uso de hilo dental
La revisión de tejidos bucales debe de ser cada
4-6 meses
Las prótesis se deben de _______ después de cada comida para evitar _______de restos de alimentos
lavar; acumulación
perdida de uno o varios organos dentarios
Edentulismo
Causas de edentulismo:
Caries dental, enfermedad periodontal
Hiposialia:
disminución de cantidad de producción de saliva
Causas de hiposialia:
baja ingesta de liquidos, polifarmacia
Tx de hiposialia:
hidratar, saliva artificial o hierbabuena
Tx de candida:
Cambair ph con bicarbonato-> ovulos ->fluconazol
Quelitis angular bilateral es sospecha de deficiencia de
vit b12 o herpes simple
Causas de ulcera en boca:
traumática, herpes, sx de sjorgen, radioterapia
Ojos. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en las pestañas?
Disminución en cantidad y longitud lo que aumenta el riesgo de conjuntivitis
Ojos. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en los párpados?
Pérdida parcial de la elasticidad
Disminución de grasa periorbital
Atrofia cutánea: favorese blefaroclaisa
*Todo esto contribuye a la aparición de entropión senil
Ojos. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en la glándula lagrimal?
Atrofia
Modificación en la cantidad de secreción de lágrima
*Esto favorecerá el ojo seco y el ardor
Ojos. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en la córnea?
- Depósitos lipídicos extracelulares
- Disminución celular del endotelio corneal, da lugar a
- Rigidéz corneal, da lugar a
- Astigmatismos inversos
Ojos. El depóstito de estas sustancia puede causar el arco senil en los ojos:
Ésteres de colesterol
Grasas neutras
Colesterol
Ojos. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en la pupila?
Es mas chica
Respuesta pupilar a la luz se realentiza
Ojos. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en el iris?
Laxitud muscular
Aumento de pigmentaciones
Ojos. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en el vítreo?
- Despolimerización del ácido hialurónico, causa
- Licuefacción y pérdida de la arquitectura normal, causa
- Aparación de cuerpos flotantes
*El paciente describirá fotopsias y metamorfopsias
Ojos. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en el cristalino?
Pérdida de elasticidad: a partir de los 40, causa
Presbicia - presbiopía
Fotooxidación del triptofano, favorece
Aparción de cataratas
Ojos. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en la retina?
- Cambios en los capilares de la coroides
- Aumento en la pigmentación del epitelio de la retina
Cuáles son las 3 patologías principales del ojo en los adultos mayores
Catarata
Maculopatía senil aterosclerosa
Glaucoma
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en el pabellon auricular?
Crece por la laxitud de la piel
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en el conducto auditivo externo?
- Disminución del movimiento ciliar
- Atrofia y deshidratación de la piel
- Cerumen más espeso - riesgo de impactación
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en el tímpano?
Se hace más opaco y grueso
La audición declina en especial para qué tipo de sonido?
Para los sonidos de alta frecuencia y en particular, en personas que han estado expuestas a muchos sonidos en sus años juvenules
A que edad comienza a declinar la agudeza de audición?
50 años
Cómo se le llama a la pérdida de audición relacionada con la edad?
Presbiacusia
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en las papilas gustativas?
Aplanamiento y périda de papilas gustativas, lo cual altera el sabor de los alimentos
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en la mucosa gingival?
- Pérdida del tejido elástico
- Incremento del colágeno
*Hace que se pierdan dientes mas fácil
La périda de dientes es normal? y a qué se debe?
NO es normal, la pérdida de dientes se debe a mala higiene y caries
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en las glándulas submaxilares?
Incremento en el contenido de grasa y tejido conectivo
Tiende a favorecer la xerostomía
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en el olfato?
degeneración y disminución de células
*Dificil identificar olores
S. hematopoyético. Cuál es la única línea celular que se ve afectada con la edad?
Linfocitos B
S. hematopoyético. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en cuanto al hierro?
Disminuye la incroporación de hierro dentro de los glóbulos rojos por ertropoyesis reducida
La incorporación de hierro se incrmenta poco con la estimulación de eritropoyetina
S. hematopoyético. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en cuanto a la coagulación?
Hay aumento de:
Fibrinógeno
Factor V, VII, X
Quininógeno de alto peso molecular
Dímero D
S. Respiratorio. Cuáles son los cambios anatómicos normales por envejecimiento en los pulmones y la pared torácica?
- Alteraciones en la distensibilidad de la pared torácica y pulmones
- Mayor rigidez de pared torácica
- Menor fuerza muscular expansiva
Cambios normales en traquea y bronquios y glandulas mucosas
Aumenta su diámetro
Cuáles son las complicaciones de una persona mayor que no respira profundamente o esta en cama por tiempo prolongado?
Las vías respiratorias se cierran más y tienden a colapsarse, incrementando el riesgo de neumonía
Cuáles son los cambios anatómicos normales por envejecimiento en lel transporte mucociliar?
Se paraliza y facilita infecciones
Cuáles son los cambios anatómicos normales por envejecimiento en los reflejos respiratorios?
Pérdida del reflejo tusígeno eficaz, lo cual favorece la propensión a neumonía
S. Respiratorio. Cuáles son los cambios funcionales normales por envejecimiento?
- Mayor frecuencia respiratoria
- Mayor volumen residual
- Menor Capacidad vital
- Menor Capacidad pulmonar total
- Menor FEV1
- Meno difusión alveolocapilar
- Menor PaO2
S. Cardiovascular. Cuáles son los cambios funcionales normales por envejecimiento en los grandes vasos?
aterosclerosis
S. Cardiovascular. Cuáles son los cambios funcionales normales por envejecimiento en los vasos pequeños?
Rigidez
Dilatación
Tortuosidad
Cuáles son los cambios funcionales normales por envejecimiento en la presión arterial?
Aumenta la onda de flujo y por ende
Aumenta la presión sistólica
Cuáles son los cambios funcionales normales por envejecimiento en cuanto al trofismo del corazón?
Ligera hipertrofia del ventrículo izquierdo (10%)
Cuáles son los cambios funcionales normales por envejecimiento en las válvula cardiacas?
Rigidez por calcificación
Cuáles son los cambios funcionales normales por envejecimiento en cuanto a la fracción de eyección?
La fracción de eyección es menor, pero en parámetros normales
Cuáles son los cambios funcionales normales por envejecimiento en el sistema de conducción cardiaca?
Disminución de las células del nodo sinusal
Disminución de la velocidad de conducción
S. Genitourinario. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en las células de los riñones?
Pérdida de mása celular, especialmente en la corteza, los riñones se vuelven más pequeños
Número de glomérulos funcionales declina
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en cuanto a la fisiología renal?
Incremento de la resistencia vascular renal
Incremento de la fracción de filtración
Disminución de la filtración
Reducción de tasa de depuración de creatinina
Cuánto disminuye por año la tasa de filtrado glomerular?
Disminuye 1% por año a partir de los 40
En geriatría se usa la fórmula de Cockroft y Gault para determinar la tasa de filtrado glomerular, la cual es la siguiente:
((140 - edad) x peso)/(cretinina x 72) x 0.85 si es mujer
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en la vegija?
Pérdida de elasticidad vesical
Menor fuerza muscular
*propicia la polaquiuria
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en los ovarios?
- Fibrosis
- Disminuye la producción de estrógenos y progesterona
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en cuanto a la grasa corporal en las mujeres?
La grasa corporal se concentra en la cadera
HDL disminuye
LDL aumenta
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en la región genital en las mujeres?
Atrofia
Sequedad de la vagina
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en las mamas en las mujeres?
Se caen
Para reducir el riesgo cardiovascular en un 50% cuál debe ser el nivel ideal de la LDL
< 55
Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en los hombres?
- Menor espermatogénesis y con más anomalías
- Líquido seminal menos espeso y en menor cantidad
- Aumento del tamaño de la prostata
La testosterona disminuye a partir de los
40 años
S. Gastrointestinal. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en el esófago?
Contracciones repetitivas y asíncronas
Disminución de células de los gánglios mientéricos
Disminución del tono del esfinter esofágico
S. Gastrointestinal. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en el estómago?
- La mucosa se adelgaza
- Atrofia de células parietales, que causan
- Elevación de Ph por menor producción de ácido, por tanto
- La absorción de hierro y calcio disminuye
- Baja la producción de facto intrínseco, por tanto
- La absorción de vitamina B12 es menor
S. Gastrointestinal. Qué causa la disminución de vitamina B12 en el estómago en edades avanzadas?
Disminución del factor intrínseco
S. Gastrointestinal. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en el intestino delgado?
Aplanamiento de vellosidad, por tanto
Menor absorción de nutrientes y fármacos, en especial de xilosa, ácido fólico, B12 y cobre
S. Gastrointestinal. Cuáles son los cambios normales por envejecimiento en el intestino grueso?
- Alteración de la coordinación peristáltica
- Laxitud de musculatura, favorece aparición de divertículos
- Intolerancia a la lactosa por baja producción de lactasa
- Se incrementa la absorción de agua, por tanto
Estreñimiento
S. Gastrointestinal. Cuáles son los cambios macroscópicos normales por envejecimiento en el hígado?
Cambio a coloración marrón
Disminución del volumen hepático
S. Gastrointestinal. Cuáles son los cambios histológicos normales por envejecimiento en el hígado?
Aumento en la lipofuscina en hepatocitos
Fibrosis (no representa cirrosis)
S. Gastrointestinal. Cuáles son los cambios bioquímicos normales por envejecimiento en el hígado?
- Menos degradación protéica
- Disminución en la depuración de los fármacos, por disminución de P450 y la actividad enzimática
S. Gastrointestinal. Cuáles son los cambios macroscópicos normales por envejecimiento en el páncreas?
Atrofia
Infiltración grasa
Fibrosis
S. Gastrointestinal. Cuáles son los cambios bioquímicos normales por envejecimiento en el páncreas?
Disminución en la tolerancia a carbohidratos
Disminución de la sensibilidad a la insulina
Disminucón de la eliminación de glucosa mediada por insulina
Disminución de la tolerancia a la glucosa
S. Gastrointestinal. Cuáles son los cambios vistos en USG normales por envejecimiento en el páncreas?
Aumenta la ecogenicidad del páncreas
Sistema endócrino. Cuáles son los cambios normales por el envejecimiento en las hormonas hipofisiarias
Hiporpolactinemia
Aumenta la LH y la FSH
Menor actividad de la estimulante de tiroides
Menor secreción de melatonina
Mayor actividad dopaminérgica
Disminución del tamaño de la glándula hipofisiaria
Sistema Músculoesquelético. Cuáles son los cambios normales por el envejecimiento en los músculos?
Pérdida de masa muscular (menor tamaño y número de miofibrillas)
Disminución de la fuerza
Disminución de la velocidad de contracción
Depósitos de lipofuscia en el músculo
Sistema Músculoesquelético. Cuáles son los cambios normales por el envejecimiento en el cartílago articular?
Menos contenido de agua
Calcificación del cartílago
Reducción de la adaptación al estrés repetitivo
Sistema Músculoesquelético. Cuáles son los cambios normales por el envejecimiento en el hueso?
- Pérdida de calcio con aumento en la reabsorción
- Disminución en la función de los osteoblastos, con función normal de los osteoclastos (más en la mujer)
- Se alarga el tiempo de consolidación (hasta el doble)
Sistema Músculoesquelético. De manera general cuáles son todos los cambios que se perciben en el sistema musculoesquelético durante la vejez?
Menor cantidad de músculos y hueso
Menor resistencia de ambos
Mayor posibilidad de daño
Menor rango de movimiento y elasticidad
Se ven alterados por factores hormonales
Están expuestos a cambios ambientales
Sistema Nervioso. Cuáles son los cambios normales por el envejecimiento a nivel macroscópico en el cerebro?
Peso cerebral disminuye
Flujo cerebral declina entre 15 y 20%
Sistema Nervioso. En qué regiones del cerebro es donde más se aprecia la pérdida de masa?
En la corteza, cerebelo e hipocampo
El grio temporal puede perder hasta el 60% de sus células
Sistema Nervioso. Cuáles son los cambios normales por el envejecimiento a nivel histológico en el cerebro?
Disminución de interconexiones dendríticas
Aumento de la glia
Deterioro en el número de dendritas totales
Aparición de lesiones neurofibrilares
Sistema Nervioso. En el envejecimiento va disminuir la producción neurotransmisores en el cerebro lo cual puede dar lugar a los siguientes efectos:
Reducción de memorización
Menor poder de atención y concentración
Propensión a la depresión
Sistema Nervioso. En el envejecimiento va disminuir la producción de los sig neurotransmisores en el cerebro:
Acetilcolina
Ácido glutámico
Catecolaminas (dopamina, noradrenalina, enzimas, monoaminoxidasas)
Serotinina
Sustancia P
Piel. Cuáles son los cambios normales por el envejecimiento en la piel?
Menos agua
Menor tiempo de vida los queatinocitos (de 100 días a 46)
Cambios pigmentarios (por sol u otros)
Disminucón de la actividad de glándulas sebáceas (Piel xerótica, piel seca)
Retardo en la función de la glándula sudorífera
Piel. Qué es lo que causa la piel xerótica o piel seca en el anciano?
Disminucón de la actividad de glándulas sebáceas
Piel. Qué es lo que causa el que aparezcan arrugas en la piel en el anciano?
Desaparición progresiva del tejido graso en la hipodermis
Piel. A qué puede dar lugar un menor tiempo de vida los queatinocitos en la piel del anciano?
Adelgazamiento epidérmico
Aplanamiento de las crestas epiteliales
Reducción en la capacidad de anclaje dermoepidérmico (ampollas)
Barreras de defensa. Cuáles son los cambios en las vías urinarias que propician a mayor infección?
En la mujer:
Disminución de estrógenos y los cambios en los glicoaminoglicanos alteran los mecanismso de adherencia, facilitando las infecciones vesicales
Barreras de defensa. Cuáles son los principales defectos en la inmunidad mediada por células en la vejez?
Respuesta humoral disminuída, sobre todo de linfocitos t (CD8)
Alteración en la respuesta proliferativa de antígenos.
Qué sucede con la regulación homeostática en la vejez?
Tiende a ser menos eficaz
Cuáles son las 3 principales área en donde hay una disminución de los procesos homeostáticos? (según el D´hiver)
Presión arterial
Regulación de la temperatura
Regulación de líquidos corporales
