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Traumato du sport > Poignet/main > Flashcards

Poignet/main Flashcards

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Sports Trivia flashcards
1
Q

Mécanisme de l’entorse métacarpo-phalangienne du pouce

A

Trauma aigu en ABD forcé (⛷ ++)

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Q

Clinique de l’entorse métacarpo-phalangienne du pouce

A
  • Gonflement et ecchymoses au niveau de l’éminence thénar
  • Douleurs à la MCP : ABD forcée ++
  • Pince poly digitale difficile, reproduisant la douleur
  • ADM ↗ (toujours regarder bilat)

→ Atteinte : ligament collatéral ulnaire, capsule, et parfois ligament collatéral radial

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Q

Examens complémentaires de l’entorse métacarpo-phalangienne du pouce

A

Radio

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Q

PEC de l’entorse métacarpo-phalangienne du pouce

A
  • PEACE AND LOVE
  • Bandage de l’articulation en laissant libre le mouvement de flexion/extension.
  • Travail en tissu mou et ajustement à distance.
  • Strap pendant le sport pour limiter les risques de douleur ou de récidive.
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Q

Mécanisme de l’entorse métacarpo-trapezienne du pouce

A

Étirement de la capsule : mouvement d’hyperextension MCT

→ Golf, pèche ++

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6
Q

Clinique de l’entorse métacarpo-trapezienne du pouce

A
  • Douleur progressive ++
  • Douleur MCT au repos, qui augmente à l’écriture, au soulèvement d’objet (verre, bouteille)
  • Douleur MCT, à la palpa : face dorsale/ventrale, à l’extension et à la circumduction

→ DDX : polyarthrite rhumatoïde

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7
Q

Examens complémentaires de l’entorse métacarpo-trapezienne du pouce

A

Radio et scan (si pas d’amélioration)

NFS : HLA B27 + bilan auto-immun

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8
Q

PEC de l’entorse métacarpo-trapezienne du pouce

A
  • Protocole PEACE and LOVE
  • Bandage, attelle thermoplastique, travail tissu mou et ajustement à distance
  • Bandage ou contention élastique pendant le sport
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9
Q

Mécanisme de la FX de BENNET par avulsion

A

Ski ++ : ABD forcée du pouce

→ Trauma aigu en ABD avec FX intra articulaire et déplacement MC vers MCT

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10
Q

Clinique de la FX de BENNET par avulsion

A
  • Gonflement et ecchymose à l’éminence thénar.
  • Impossibilité de tenir le verre / bouteille
  • Douleur palpa 1ère MCT
  • ADM ↗ côté douloureux comparé au côté sain
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11
Q

Examens complémentaires de la FX de BENNET par avulsion

A

Radio du pouce

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12
Q

PEC de la FX de BENNET par avulsion

A
  • Attelle plâtrée immédiate

- Chirurgie (pour stabilité articulaire)

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13
Q

Mécanisme de la FX du scaphoïde

A

Chute avec réception sur le poignet en extension

→ ⚠️ bien DX car risque de nécrose avasculaire ou pseudarthrose chronique si mal consolidé

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14
Q

Clinique de la FX du scaphoïde

A
  • Œdème du poignet face dorsale.
  • Douleur : région scaphoïde et tabatière anatomique.
  • Douleur : lors en supination/pronation CR ou de compression de la colonne du pouce
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15
Q

Examens complémentaires de la FX du scaphoïde

A

Radio ou scanner du poignet, si doute, refaire 10 jours après

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16
Q

PEC de la FX du scaphoïde

A
  • Protocole PEACE and LOVE
  • Immobilisation par attelle
  • Chirurgie si FX avec déplacement
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17
Q

Mécanisme de la ténosynovite de DE QUERVAIN

A

Sur utilisation du long ABD et du court extenseur du pouce (LACE)

18
Q

Sport de la ténosynovite de DE QUERVAIN

A

Sport en ABD forcée : Aviron 🚣🏻‍♀️, Bowling 🎳, Golf ⛳️, Kayak 🛶

19
Q

Clinique de la ténosynovite de DE QUERVAIN

A
  • Douleur poignet lat irradiant vers le pouce et AvB lat
  • Douleur : ABD du pouce active et CR
  • Manoeuvre de Finkelstein → pathognomonique
20
Q

PEC de la ténosynovite de DE QUERVAIN

A

Écho : confirme

Radio ok

21
Q

PEC de la ténosynovite de De Quervain

A

Amélioration lente

  • PEACE and LOVE
  • Repos de la main, avec gel anti-inflammatoire ou AINS (limité au 12-24h).
  • Travail tissu mou et ajustement du poignet et du coude
  • Infiltration péri-tendineuse, si échec de la 2ème → chirurgie pour libérer la gaine
22
Q

Clinique du syndrome du canal de Guyon

A
  • Douleurs / paresthésies / engourdissements de l’éminence hypothénar : 4 et 5e doigt.
23
Q

Examens complémentaires du syndrome du canal de Guyon

A
  • EMG

- Radio si trauma (FX hamulus de l’hamatum)

24
Q

PEC du syndrome du canal de Guyon

A
  • Adaptation du matériel sportif
  • Travail tissu mou et ajustement du poignet
  • Mobilisations neuro-dynamiques ++
  • Chirurgie si FX de l’hamatum ou d’instabilité du pisiforme.
25
Q

Sport menant à un syndrome du canal carpien

A

Sport en extension extrême poignet : cyclisme 🚴🏼‍♀️, motocyclisme 🏍, triathlon

26
Q

Clinique du syndrome du canal carpien

A
  • Douleur/engourdissement/paresthésie au pouce, index et majeur
  • Réveil la nuit : soulagé en surélevant ou secouant le poignet
  • Test de Phalène et de Tinel
  • Amyotrophie de l’éminence thénar (chronique)

NB : 30% ont des douleurs référées aux 2 derniers doigts par une anastomose entre le nerfs ulnaire et médian

27
Q

Examens complémentaires du syndrome du canal carpien

A
  • EMG

- Bilan thyroïdien si bilat (possible hypothyroïdie)

28
Q

PEC du syndrome du canal carpien

A
  • Adaptation matériel sportif (poignées de freins, embrayage)
  • Travail tissus mous, ajustement poignet, coude, strapping, et surtout mobilisation nerfs
  • Infiltration corticoïde
  • Libération chirurgicale surtout si amyotrophie
29
Q

Qu’est ce qu’un DISI ?

A

→ Dorsiflexion instability

Inclinaison dorsale du lunate, après trauma ++ : rupture du ligament scapho-lunaire.
C’est toujours pathologique!

30
Q

Clinique du DISI

A
  • Douleur faces dorsale et radiale
  • Douleur à la palpa de la tabatière anatomique, à l’extension extrême et la déviation radiale
  • Gonflement face dorsale
  • Test de Waston
31
Q

Examens complémentaires du DISI

A
  • Radio latérale poignet neutre +++
    → angle : scapho-lunate > 60° et capito-lunate ≥ 30°
  • Radio AP : aspect trapézoïdale du scaphoïde perdue → aspect triangulaire.
32
Q

PEC du DISI

A
  • AINS

- Repos + possible immobilisation

33
Q

Qu’est ce qu’un VISI ?

A

→ Plantar-flexion instability

Inclinaison palmaire du lunate, rupture du ligament luno-triquétrale et radio-triquétrale dorsal.
Peut être visible sur des poignets non blessés (≠DISI)

34
Q

Clinique du VISI

A
  • Douleur face ulnaire, ↗ à la pronation et déviation ulnaire.
  • Test de ballottement et de compression luno-triquétrale
35
Q

Examens complémentaires du VISI

A

Radio latérale poignet neutre

→ Angle scapho-lunate < 30° et capito-lunate> 30°

36
Q

PEC du VISI

A

Conservateur, opération

37
Q

Qu’est ce qu’un SLAC ?

A

→ Scaphoïde lunate advanced collapse

Instabilité progressive → arthrose avancée des articulations radio-carpiennes et médio-carpiennes.

Arthrose dégénérative observée lors de la dissociation chronique entre le scaphoïde et le lunate

38
Q

Clinique du SLAC

A
  • Douleur scapho-lunate
  • Raideur poignet : ADM ↘
  • Force de préhension ↘ faiblesse et difficulté à supporter du poids
  • Test de Watson (+) dans stades évolués
39
Q

Examens complémentaires du SLAC

A
  • Radio AP : Classification de Watson
    • I = arthrose entre scaphoïde et styloïde radiale → bec nv styloïde radiale
    • II = arthrose entre scaphoïde et facette scaphoïdienne
    • III = arthrose entre capitatum et lunatum
  • Radio profil : déformation DISI
40
Q

PEC du SLAC

A
  • Conservateur : AINS + attelle poignet puis : infiltrations
  • Opérations
41
Q

Blessures au rugby 🏉

A
  • La fracture de la phalange provient souvent d’un plaquage manqué
  • Avulsion du tendon du flexor digitorum profondus
  • Le patient arrive à fléchir la métacarpo-phalangienne en utilisant les muscles intrinsèques et la phalange proximale par le flexor digitorum superficialis mais il ne peut pas fléchir la phalange distale.

Traumato du sport (17 decks)

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