Hanche-aine-cuisse Flashcards
Quels sport donne le plus de blessures à l’aine ?
Foot, Football australien, Hockey sur glace
Quels sont les facteurs de risque de la blessure à l’aine ?
- ATCD de blessure
- Haut niveau de jeu
- Force muscu limitée au niveau des ADD
Test pour la blessure à l’aine :
- Squeeze test pour tester les ADD
- ADM en rotation interne diminuée
- Test de Jansen
Fonction altérée au niveau de la fonction musculaire du tronc lors de la douleur à l’aine chez les joueurs.
Possible sites de lésion pour une douleur à l’aine :
- ADD
- Ilio-psoas
- hernie inguinale
- pubis
- hanche
- lombaire référée
Comment confirmer la douleur à l’aine liée aux ADD ?
Douleur à la palpa, CR et étirement
Comment confirmer la douleur à l’aine liée à l’ilio-psoas ?
Douleur à la flexion de hanche CR et à la palpa des fléchisseurs
Douleur à l’aine liée à une hernie inguinale
Douleur à la palpa ligament inguinal, résistance abdos, valsalva
Douleur à l’aine liée au pubis
Douleur à la palpa symphyse pubienne et de la zone adjacente
Tests pour une douleur à l’aine liée à la hanche
Tests de FABER, FADIR (spécificité faible, haute sensibilité : pour exclure)
Mécanisme des FX par avulsion
Suite à une contracture violente, sur un/des muscle(s) pas suffisamment échauffé
Surtout chez jeune athlète (sprinter, sauteur, foot, gym)
Sites de FX par avulsion
- ASIS = Sartorius (flexion-extension de hanche dlrx)
- Ischium = ischio-jambiers (flexion genou dlrx)
- AIIS = Rectus femoris
- Crête iliaque = Abdo
- petit trochanter = Ilio-psoas
Clinique d’une FX d’avulsion
Douleur soudaine, testing musculaire et palpation de l’insertion douloureuse
Traitement d’une FX d’avulsion
Glace, repos, modification de l’activité pendant 2-4mois, exercice que quand ADM retrouvée
Chirurgie nécessaire que si déplacement de l’insertion musculaire
Bursite du psoas
Douleur région inguinale qui irradie vers le triangle fémoral. (En avant de la coxo)
Augmente à l’activité : surtout flexion et extension de hanche.
Bursite du grand trochanter
Douleur et brulure en arrière du grand trochanter.
Douleur à la marche et lors du passage à la flexion - extension avec le poids du corps.
Bursite de l’ischion
Douleur fessière basse, irradie face post cuisse (pseudo sd SI).
Douleur reproduite par pression sur l’ischion.
Augmente en position assise et à l’étirement passif des muscles ischio-jambiers.
Faux Lasègue.
Souvent associée à une tendinopathie des ischio-jambiers ou à un arrachement apophysaire.
PEC de la bursite du psoas
PEC : repos, glace, ajustement (extrémités, bassin, lombaires)
PEC de la bursite du grand trochanter
PEC : Repos, étirement bandelette ilio-tibiale, piriformis, jumeaux, ajustement pied et hanche.
PEC de la bursite de l’ischion
PEC : Repos, Glace, Etirement et renforcement des ADD et du glut max
Travail musculaire sur les ischio-jambiers. Ajustements des extrémités et du bassin
Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
Douleur à la palpa de la partie distale de la bandelette, et lors d’activité.
→ Sport : cycliste et coureur (au bout de 20 à 30min)
PEC du syndrome de la bandelette ilio-tibiale
- ajustement
- technique tissu mou (TFL, glut max)
Tendinopathie du moyen fessier
Atteinte la + fréquente. Chez sportif et personnes qui piétinent.
- Douleurs au grand troch, irradiant cuisse ant lat.
- Type méca puis inflammatoire.
- Douleur à la pression du trochanter, à l’ABD résistée, ou quand il dort sur le côté.
- ADM passive ok, mais douleur en rotation.
Radio (rien ou petite calcification)
PEC de la tendinopathie du moyen fessier
- Médical : AINS/antalgiques, infiltrations (soulagement temporaire)
- Chiropraxie : ajustement bassin/hanche, glace, tissus mous (hors aigue)
- Ultra-sons (physiothérapie), bonne aide
Tendinopathie des ADD : localisation douleur et quel sport
Douleur face interne cuisse
Sport : cavaliers, footballeurs. Et souvent associée à une pubalgie.
PEC de la tendinopathie des ADD
Travail muscu des insertions des ADD (progressif délicat)
Travail sur le ligt inguinal et le psoas
Ajustement SI, lombaire, coxo et rameaux pubiens, Glace, MTP
→ Long et compliqué, 10 séances pour avoir un résultat
Conflit fémoral acétabulaire
Douleur à l’aine ++ ou aspect latéral de la hanche, pendant l’activité voir après
Surtout assis et lors de mvmt extrême de hanche : flexion et rot interne
→ Test ortho : FADIR
PEC du conflit fémoral acétabulaire
Ajustements lombaires, bassin, et extrémités, travail musculaire
Lésion musculaire des ischio-jambiers
→ Mécanisme : sprint
→ Danseurs : blessures pdt étirement sur t. proximal du semi-tendineux.
→ Site : long chef du BF
PEC de la lésion musculaire des ischio-jambiers
→Nordic Hamstring :
- Diminue de 70% le nombre de lésions des IJ
- Diminue de 85% le nombre de récidive.
→Exercice de Copenhague :
- Renforcement excentrique des ADD, (3 niveaux)
- Programme : 3x/sem : présaison (6/8 semaines)
1x/sem : saison (28sem)
- 41% de diminution du risque d’avoir une lésion
Signes de gravité de la lésion musculaire des ischio-jambiers
- Douleur >6 sur l’EVA ++
- Douleurs au quotidien + de 3 jours ++
- Craquement perçu
- Hématome
- Limitation de + de 15 degrés à l’étirement passif, par rapport au côté sain.
Signes cliniques non significatifs : triade (palpa, étirement et CR)
Hanche à ressaut
Claquements au niveau de l’aine : audible
Le plus souvent asymptomatique mais peut à terme devenir symptomatique
Surtout sportif et + fréquent chez la femme, élément extra-articulaire
Ressenti en actif ++ flexion / extension
Aspect latéral de la hanche à ressaut
Bandelette ilio-tibiale sur le grand trochanter
Aspect antérieur de la hanche à ressaut
Passage psoas sur éminence ilio-pectinée
→ Mouvement forcée d’extension (gym, danse).
