Hanche-aine-cuisse Flashcards

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1
Q

Quels sport donne le plus de blessures à l’aine ?

A

Foot, Football australien, Hockey sur glace

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Q

Quels sont les facteurs de risque de la blessure à l’aine ?

A
  • ATCD de blessure
  • Haut niveau de jeu
  • Force muscu limitée au niveau des ADD
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3
Q

Test pour la blessure à l’aine :

A
  • Squeeze test pour tester les ADD
  • ADM en rotation interne diminuée
  • Test de Jansen

Fonction altérée au niveau de la fonction musculaire du tronc lors de la douleur à l’aine chez les joueurs.

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Q

Possible sites de lésion pour une douleur à l’aine :

A
  • ADD
  • Ilio-psoas
  • hernie inguinale
  • pubis
  • hanche
  • lombaire référée
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Q

Comment confirmer la douleur à l’aine liée aux ADD ?

A

Douleur à la palpa, CR et étirement

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6
Q

Comment confirmer la douleur à l’aine liée à l’ilio-psoas ?

A

Douleur à la flexion de hanche CR et à la palpa des fléchisseurs

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7
Q

Douleur à l’aine liée à une hernie inguinale

A

Douleur à la palpa ligament inguinal, résistance abdos, valsalva

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8
Q

Douleur à l’aine liée au pubis

A

Douleur à la palpa symphyse pubienne et de la zone adjacente

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9
Q

Tests pour une douleur à l’aine liée à la hanche

A

Tests de FABER, FADIR (spécificité faible, haute sensibilité : pour exclure)

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10
Q

Mécanisme des FX par avulsion

A

Suite à une contracture violente, sur un/des muscle(s) pas suffisamment échauffé

Surtout chez jeune athlète (sprinter, sauteur, foot, gym)

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11
Q

Sites de FX par avulsion

A
  • ASIS = Sartorius (flexion-extension de hanche dlrx)
  • Ischium = ischio-jambiers (flexion genou dlrx)
  • AIIS = Rectus femoris
  • Crête iliaque = Abdo
  • petit trochanter = Ilio-psoas
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12
Q

Clinique d’une FX d’avulsion

A

Douleur soudaine, testing musculaire et palpation de l’insertion douloureuse

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13
Q

Traitement d’une FX d’avulsion

A

Glace, repos, modification de l’activité pendant 2-4mois, exercice que quand ADM retrouvée

Chirurgie nécessaire que si déplacement de l’insertion musculaire

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14
Q

Bursite du psoas

A

Douleur région inguinale qui irradie vers le triangle fémoral. (En avant de la coxo)
Augmente à l’activité : surtout flexion et extension de hanche.

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15
Q

Bursite du grand trochanter

A

Douleur et brulure en arrière du grand trochanter.

Douleur à la marche et lors du passage à la flexion - extension avec le poids du corps.

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16
Q

Bursite de l’ischion

A

Douleur fessière basse, irradie face post cuisse (pseudo sd SI).
Douleur reproduite par pression sur l’ischion.
Augmente en position assise et à l’étirement passif des muscles ischio-jambiers.
Faux Lasègue.
Souvent associée à une tendinopathie des ischio-jambiers ou à un arrachement apophysaire.

17
Q

PEC de la bursite du psoas

A

PEC : repos, glace, ajustement (extrémités, bassin, lombaires)

18
Q

PEC de la bursite du grand trochanter

A

PEC : Repos, étirement bandelette ilio-tibiale, piriformis, jumeaux, ajustement pied et hanche.

19
Q

PEC de la bursite de l’ischion

A

PEC : Repos, Glace, Etirement et renforcement des ADD et du glut max
Travail musculaire sur les ischio-jambiers. Ajustements des extrémités et du bassin

20
Q

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

A

Douleur à la palpa de la partie distale de la bandelette, et lors d’activité.

→ Sport : cycliste et coureur (au bout de 20 à 30min)

21
Q

PEC du syndrome de la bandelette ilio-tibiale

A
  • ajustement

- technique tissu mou (TFL, glut max)

22
Q

Tendinopathie du moyen fessier

A

Atteinte la + fréquente. Chez sportif et personnes qui piétinent.

  • Douleurs au grand troch, irradiant cuisse ant lat.
  • Type méca puis inflammatoire.
  • Douleur à la pression du trochanter, à l’ABD résistée, ou quand il dort sur le côté.
  • ADM passive ok, mais douleur en rotation.

Radio (rien ou petite calcification)

23
Q

PEC de la tendinopathie du moyen fessier

A
  • Médical : AINS/antalgiques, infiltrations (soulagement temporaire)
  • Chiropraxie : ajustement bassin/hanche, glace, tissus mous (hors aigue)
  • Ultra-sons (physiothérapie), bonne aide
24
Q

Tendinopathie des ADD : localisation douleur et quel sport

A

Douleur face interne cuisse

Sport : cavaliers, footballeurs. Et souvent associée à une pubalgie.

25
Q

PEC de la tendinopathie des ADD

A

Travail muscu des insertions des ADD (progressif délicat)
Travail sur le ligt inguinal et le psoas
Ajustement SI, lombaire, coxo et rameaux pubiens, Glace, MTP
→ Long et compliqué, 10 séances pour avoir un résultat

26
Q

Conflit fémoral acétabulaire

A

Douleur à l’aine ++ ou aspect latéral de la hanche, pendant l’activité voir après

Surtout assis et lors de mvmt extrême de hanche : flexion et rot interne

→ Test ortho : FADIR

27
Q

PEC du conflit fémoral acétabulaire

A

Ajustements lombaires, bassin, et extrémités, travail musculaire

28
Q

Lésion musculaire des ischio-jambiers

A

→ Mécanisme : sprint

→ Danseurs : blessures pdt étirement sur t. proximal du semi-tendineux.

→ Site : long chef du BF

29
Q

PEC de la lésion musculaire des ischio-jambiers

A

→Nordic Hamstring :

  • Diminue de 70% le nombre de lésions des IJ
  • Diminue de 85% le nombre de récidive.

→Exercice de Copenhague :
- Renforcement excentrique des ADD, (3 niveaux)
- Programme : 3x/sem : présaison (6/8 semaines)
1x/sem : saison (28sem)
- 41% de diminution du risque d’avoir une lésion

30
Q

Signes de gravité de la lésion musculaire des ischio-jambiers

A
  • Douleur >6 sur l’EVA ++
  • Douleurs au quotidien + de 3 jours ++
  • Craquement perçu
  • Hématome
  • Limitation de + de 15 degrés à l’étirement passif, par rapport au côté sain.

Signes cliniques non significatifs : triade (palpa, étirement et CR)

31
Q

Hanche à ressaut

A

Claquements au niveau de l’aine : audible

Le plus souvent asymptomatique mais peut à terme devenir symptomatique

Surtout sportif et + fréquent chez la femme, élément extra-articulaire

Ressenti en actif ++ flexion / extension

32
Q

Aspect latéral de la hanche à ressaut

A

Bandelette ilio-tibiale sur le grand trochanter

33
Q

Aspect antérieur de la hanche à ressaut

A

Passage psoas sur éminence ilio-pectinée

→ Mouvement forcée d’extension (gym, danse).