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Traumato du sport > Genou > Flashcards

Genou Flashcards

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Sports Trivia flashcards
1
Q

Règles d’OTTAWA :

A

→ Suite à un trauma, pour savoir si on a besoin d’une radio

→ Sensible ++ : si négatifs grande chance qu’il n’y ai pas de fx

  • Patient de plus de 55ans
  • Incapacité de faire plus de 4 pas
  • Incapacité de fléchir le genou à plus de 90°
  • Douleur isolée à la tête fibula
  • Douleur isolée à la patella
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2
Q

Triade d’O’Donoghue

A

→ Ménisque interne
→ Ligament latéral interne
→ Ligament croisé ant

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3
Q

Orientation du LCA

A

En haut en arrière et en dehors

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4
Q

Rôle du LCA

A
  • s’oppose à la translation antérieure du tibia

- s’oppose à la rotation interne excessive

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5
Q

Profil du blessé du LCA

A

→ Jeune sportif

Sport à risque :

  • sport de pivot (ski, tennis…)
  • sport de pivot-contact (foot, judo)
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6
Q

Mécanisme de la blessure du LCA

A

Torsion, rotation = mouvement de pivot

  • hyper-extension (shoot dans le vide)
  • hyper flexion
  • varus + flexion + rot interne
  • valgus + flexion + rot externe
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7
Q

Clinique de la blessure du LCA

A
  • Douleur
  • Instabilité
  • Oedème
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8
Q

Évolution des lésions du LCA

A

Souvent totale, les extrémités peuvent se rétracter → mauvaise cicatrisation (en nourrice) : bien plus stable

  • Retour au jeu : 83% mais 17% ne retourne pas à leur niveau
  • Re-rupture : 5%
  • Retour au sport : 6 à 13 mois (selon le sport)
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9
Q

Tests spécifiques aux lésion du LCA

A

Spécifique : tiroir ant et pivot

Sensible : Lachman

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10
Q

PEC de la lésion du LCA

A

PEACE AND LOVE ++

→ Chirurgie : souvent en fin de saison chez les pro(via semi tendineux, tendon rotulien ++, TLF)
Meilleure que la PEC conservatrice pour la laxité mais pas pour la fonction

→ Conservateur : réhab, immobilisation du genou, ajustement à distance, renforcement musculaire

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11
Q

Critères pour le retour à l’activité pour le LCA

A
  • Douleur < 2/10,
  • Flexion de 95°
  • Extension active complète
  • Force isométrique quadri/ischio >70% ressemblant au côté sain
  • Squat sur une jambe sans se retrouver avec le genou en valgus
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12
Q

Caractéristiques du LCP

A

En arrière du LCA, il est plus épais

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13
Q

Rôle du LCP

A

S’oppose à la translation postérieure du tibia

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14
Q

Mécanisme de lésion du LCP

A

Rare, mais grave!

Vérifier autres structures : possible FX du membre inf
Lors d’un trauma violent par choc direct, chute, sport, accident de voiture avec pied sur tableau de bord

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15
Q

Clinique de la lésion du LCP

A

→ Aiguë : douleur, gonflement, limitation ADM

→ Subaiguë : pas de SX mais genou instable, bombement creux poplité, dépression concave

→ Chronique : bien toléré, légère instabilité, possible sd rotulien douloureux

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16
Q

Imagerie pour la lésion du LCP

A

IRM++ et radio pour voir si lésion osseuse

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17
Q

Types de lésions méniscales

A
  • Longitudinale : peut évoluer en anse de sceau.
    Quand on se relève rapidement d’une position accroupie
  • Radiale : peut évoluer en bec de perroquet
  • Horizontale : peut évoluer en lambeau
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18
Q

Clinique de la lésion méniscale

A

Douleur à l’interligne articulaire, blocage (ext+),

Sensation corps étranger, ADM limité, épanchement

Le mécanisme de survenue permet le DX

19
Q

Tests ortho de la lésion méniscale

A
  • Théssaly
  • Ege
  • Mc Murray
  • Distraction et compression d’Appley
20
Q

Mécanismes de lésion du ménisque interne

A
  • flexion forcé avec ou sans rotation (squat)
  • relèvement brutale
  • répétition de mvmt en rotation ext
21
Q

Mécanismes de lésion du ménisque externe

A
  • trauma indirect

- accident en torsion, svt associé avec rupture LCA

22
Q

Qu’est ce qu’une méniscose ?

A

Dégénérescence liée aux mouvements, le plus souvent déchirure horizontale

23
Q

3 critères DX de la lésion méniscale

A

→ sensible ++ et spécifique

  • historique de blocage
  • palpation interligne douloureuse
  • tests de Mc Murray (+)
24
Q

Imagerie de la lésion méniscale

A

IRM

25
Q

Traitement de la lésion méniscale

A
  • Glace
  • Repos
  • Exo isométrique
  • Détente ischio
  • Mc Murray (pour débloquer)
  • MTP sur la ligne articulaire, LCI et patte d’oie
26
Q

Mécanismes d’entorse ligtaire

A
  • flexion
  • valgus
  • rotation externe (int +)
27
Q

Clinique de l’entorse ligtaire

A
  • Douleur à l’insertion fémorale
  • Flexum
  • Douleur à la marche sur terrain instable
28
Q

Entorse du ligament collatéral interne

A

Lors de choc en valgus, souvent c’est juste un étirement léger sans laxité ni instabilité Une rupture ou calcification entraîne : Sd Pelligrini-stieda

29
Q

Entorse du ligament collatéral externe

A

Lors de choc en varus, souvent rupture niveau de la tête de la fibula
Vérifier nerf fibulaire commun : sensitif et moteur

30
Q

Imagerie pour l’entorse ligtaire

A

IRM +++

Radio pour voir si sd Pelligrini-Stieda

31
Q

Traitement de l’entorse ligtaire

A

Protocole PEACE AND LOVE + dépend de la gravité

→ Reprise sport progressivement, travail proprioception, mobilisation neuro-muscu

32
Q

Traitement de l’entorse ligtaire bénigne

A
  • Repos 48h, antalgique, réhabilitation quadri
  • Ajustement bassin, genou en drop et cheville
  • Sport : 7-8 jours footing plat
    10 jours entrainement sans opposition
    15 jours ou plus compétition avec strapping
33
Q

Traitement de l’entorse ligtaire grave

A
  • Immobilisation 3 semaines attelle articulée avec 20 à 60° de flexion
  • Glace 5 fois 20 min par jour, rééducation statique du quadriceps puis dynamique.
  • Travail proprioceptif
34
Q

Mécanisme de la tendinopathie

A
  • Traction ++ : sport avec saut, impulsion, blocage rapide
  • Frottement (essuie-glace) : balayage répété de l’enveloppe du t. ou des bourses
  • Choc direct : rare, sport de contact, donne des lésions péri ou intra tendineuses
35
Q

Tendinopathie quadricipitale

A

Effort dynamique en charge, impulsion brusque, blocage en flexion

Gestes déclenchants : freinage brutal, étirement violent répété du tendon

Douleur niveau antéro-externe de la rotule.

→ haltérophilie, escrime, volley, basket

36
Q

Tendinopathie rotulienne

A

Effort de saut, course, impulsion

Surtout au niveau de l’insertion proximale : pointe de la rotule +

Douleur en position assise, montée des escaliers, descente de plans inclinés, effort de flexion

→ foot, volley, basket, athlétisme, ski, handball

37
Q

Rupture du tendon du quadriceps

A

Rare, lors de mouvement brutal : réception saut, chute en flexion forcée

38
Q

Rupture du ligt infra patellaire

A

Plus fréquente, contexte chronique, antécédent infiltration, lors de contraction violente

39
Q

Mise en évidence d’une tendinopathie

A

Étirement, contre-résistance, palpation

40
Q

Examens complémentaires d’une tendinopathie rotulienne

A
  • Radio de profile : visualiser la hauteur de la rotule
  • Échographie : visualiser le nodule
  • IRM
41
Q

PEC de la tendinopathie

A
  • Exercices +++, surtout : squat sur plan incliné.
    → pas d’avantage chirurgicale face aux exercices excentriques.
  • Corticoïde : efficacité seulement à court terme et qui est < à celle des exercices.
  • Repos : relatif (diminué activité sportive) , strap, genouillère
  • Traitement médicamenteux : AINS (phase aiguë), mésothérapie
  • Infiltrations locales : limitées, risque de rupture du tendon
42
Q

Citez 2 épiphysites de croissance

A
  • Sinding Larsen Johansen

- Osgood Schlatter

43
Q

Sinding Larsen Johansen

A

→ Insertion haute du ligament infra patellaire

  • Jeune 11-12ans, liée à la pratique sportive lors de la période de croissance.
  • Au niveau de l’insertion haute du t. rotulien donc niveau rotule.
  • Douleur progressive, à la pointe de la patella, avec gène lors du sport et dans la vie courante. Lors de saut, course …

→ Imagerie = écho, radio (aspect flou de la patella)

→ PEC : repos, avec arrêt d’activité pendant au moins 4semaines, souplesse des muscles

44
Q

Osgood Schlatter

A

→ Insertion basse du ligament infra patellaire

  • Jeune garçon avec sport d’impulsion et course importante
  • Douleur à l’insertion basse du t. rotulien, au niveau de la TTA , douleur quand on est sur les genoux et lors de la flexion
  • Gêne pendant le sport et dans la vie courante aussi

⚠️ si marche impossible et genou gonflé : arrachement TTA (lors d’impulsion violente) → chir

→ Imagerie : écho, radio (TTA irrégulière)

→ PEC : repos, avec arrêt d’activité pendant au moins 4semaines

Traumato du sport (17 decks)

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