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Traumato du sport > Épaule > Flashcards

Épaule Flashcards

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Sports Trivia flashcards
1
Q

Rythme scapulo-huméral de 0 à 30°

A

Plaquage de la scap contre le thorax

→ 30° ABD par la gléno

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Q

Rythme scapulo-huméral de 30 à 90°

A

Sonnette latérale de la scap + élévation clavicule

→ 30° ABD gléno + 30° sonnette lat

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Q

Rythme scapulo-huméral de 90 à 180°

A

Sonnette lat + élévation sterne-clav + rotation post acromion-clav

→ 60° ABD gléno + 30° sonnette lat

→120° ABD + 60° sonnette lat

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Q

Mécanisme de la bursite sous acromial

A

Compression de la bourse entre tête humérale et l’acromion

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5
Q

Clinique de la bursite sous acromial

A
  • Douleur au deltoïde (peut aller jusqu’à épicondylite)
  • Douleur lors d’activité en hauteur
  • Arc douloureux en ABD et flexion 80°-120°.
  • ABD CR douloureuse

→ Dugas, Jobe, Neer, Hawkins : douleur en ABD

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6
Q

Examens complémentaires de la bursite sous acromiale

A
  • Radio (acromion)

- Écho (coiffe)

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7
Q

Traitement de la bursite sous arcomial

A
  • Correction du geste, changement de matériel
  • Exo réhab
  • Renforcement de la coiffe ++
  • Ajustement extrémités
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8
Q

Atteinte de la coiffe, patient type

A

Sportif de 40ans

→ rare chez plus jeune : asso avec FX du trochiter

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9
Q

Clinique de l’atteinte de la coiffe

A
  • Douleur au moignon de l’épaule lors d’ABD > 90° (coude > épaule)
  • Douleur aiguë avec aggravation pendant 4-5 jours (DDX : tendinopathie calcifiante), puis faiblesse musculaire
  • Palpa tendineuse douloureuse avec arc douloureux en actif et appley impossible
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10
Q

Exam complémentaires de l’atteinte de la coiffe

A
  • Radio (calcification)

- Écho

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11
Q

Traitement de l’atteinte de la coiffe

A
  • infiltration de corticoïde
  • repos
  • tape
  • manipulations de l’épaule
  • détentes musculaire
  • renforcement de la coiffe
  • exo à la maison (long terme)
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12
Q

Mécanisme de la luxation antéro interne de l’épaule

A
  • chute sur les mains ou coude avec épaule en ABD/rotation externe/rétropulsion
  • chute sur l’épaule
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13
Q

Atteinte lors de la luxation antéro interne de l’épaule

A
  • désinsertion de la capsule
  • lésion du bourrelet
  • lésion de la coiffe
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14
Q

Clinique de la luxation antéro interne de l’épaule

A
  • Douleur instant avec impotence fonctionnelle complète, bras en ABD et rotation interne
    → Signe de l’épaulette
    → Signe de Berger
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15
Q

Signe de l’épaulette

A

Lors de la luxation antéro-interne de l’épaule, saillie externe de l’acromion et saillie ant de la tête humérale

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16
Q

Signe de Berger

A

ABD irréductible lors de la luxation antéro interne de l’épaule

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17
Q

Recherche systématique lors de la luxation antéro-interne de l’épaule

A
  • anesthésie du moignon de l’épaule → atteinte du nerf axillaire
  • pouls périphériques radiaux
  • éventuel déficit moteur/sensitif au niveau de la main
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18
Q

Examens complémentaire de la luxation antéro-interne de l’épaule

A
  • Radio : recherche FX

- IRM : éliminer SLAP lesion (lésion de BANKART : désinsertion)

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19
Q

3 phases de traitement de la luxation antéro-interne de l’épaule

A

→ RÉDUCTION
→ IMMOBILISATION
→ RÉÉDUCATION

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20
Q

Réduction de la luxation antéro-interne de l’épaule

A

Douce en progressive en urgence après radio pour éliminer FX

Plus c’est précoce plus c’est facile

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21
Q

Immobilisation lors d’une luxation antéro-int de l’épaule

A

Coude au corps pendant :

  • 3 à 6 semaines < 20 ans
  • 3 semaines > 20 ans

→ Récidives fréquentes, surtout chez les jeunes

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22
Q

Rééducation d’une luxation antéro-int de l’épaule

A

Progressive pour récupérer ADM, renforcement de la coiffe (sous scap ++)

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23
Q

Types de luxation antéro-int

A
  • sous coracoïdienne ++
  • extra coracoïdienne : réduction souvent spontanée
  • intra coracoïdienne : gros déplacement, complication vasculaire fréquente
  • inférieur : rare, trauma violent, épaule en ABD, bras en l’air → lésion de la coiffe, vasculaire
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24
Q

Complications immédiates de la luxation antéro-inf de l’épaule

A
  • atteinte du nerf axillaire (anesthésie du moignon, paralysie deltoïde)
  • compression de l’artère axillaire (disparition du pouls radial)
  • lésion du plexus brachial (rare)
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25
Q

Complications secondaires de la luxation antéro-inf de l’épaule

A
  • liées à la réduction : réduction ouverte, récidive immédiate
  • FX de la glène
  • Encoche de Hill Sachs (FX post-sup de la tête humérale) → possible instabilité chronique
  • lésion de la coiffe
26
Q

Complications tardive de la luxation antéro-inf de l’épaule

A
  • raideur (capsulite rétractile)
  • algoneurodystrophie (syndrome douloureux épaule/main)
  • lésion de la coiffe (DX retardé)
  • instabilité chronique ou récidivante
27
Q

Évolution chronique de la luxation ant de l’épaule

A

Répétition de plus en plus fréquente pour des trauma de plus en plus faibles :

  • ABD + rotation externe
  • chute sur le moignon
  • simple geste
  • spontané
28
Q

De quoi peut s’accompagner la luxation chronique ant de l’épaule

A
  • lésion du bourrelet
  • lésion capsulaire
  • lésion de la tête humérale
  • lésion de la glène
  • lésion de la coiffe
29
Q

Décollement de BROCA lors de la luxation chronique ant de l’épaule

A

Décollement capsulaire créant une chambre de luxation où va se loger la tête humérale à chaque récidive.
Cela cause une désinsertion du bourrelet, une distension vers l’avant de la capsule et du sous scapulaire

30
Q

Examen clinique de la luxation chronique ant de l’épaule

A

Rechercher le nombre de récidive et le type de trauma causant la luxation

→ Manoeuvre d’appréhension (lors du mouvement d’amenant ABD + rotation ext)
→ Tiroir ant (montre la laxité anormale)
→ Signe du sillon : critère de gravité d’instabilité multidirectionnelle

31
Q

Examens complémentaires de la luxation chronique ant de l’épaule

A
  • Radio
  • IRM
  • Arthroscanner
32
Q

Types de luxation chroniques

A
  • subluxation récidivante : spontannée, réduite, jamais de luxation vraie
  • hyperlaxité constitutionnelle : fille < 20 ans++ avec hyperlaxité générale
  • rupture de la coiffe + instabilité chronique : > 40 ans, coiffe réparée avant 60 ans et butée après 60 ans
  • instabilité ant chronique volontaire : jeune fille avec psychisme particulier
33
Q

Chirurgie de la luxation chronique ant de l’épaule

A

Après 2 récidives → immobilisation de 2 à 3 semaines

34
Q

Rééducation de la luxation chronique ant de l’épaule

A

Récupération ADM : rotation externe en dernier

35
Q

Renforcement de la luxation chronique ant de l’épaule

A

Sous scapulaire, travail proprioceptif

36
Q

Mécanisme de la luxation post de l’épaule

A

Rare, souvent suite à trauma en extension

37
Q

Clinique de la luxation post de l’épaule

A
  • tête humérale en arrière de l’acromion

- rotation externe limitée/impossible

38
Q

Examen complémentaire de la luxation post de l’épaule

A

Radio

39
Q

Traitement de la luxation post de l’épaule

A
  • Réduction : après radio
  • Immobilisation : 3 à 4 semaines en rotation interne
  • Rééducation : renforcement du deltoïde post (mauvais résultats chir)
40
Q

Mécanisme de FX de l’extrémité sup de l’humérus

A
  • Trauma banal chez le sujet âgé ostéoporotique

- Trauma violent chez le sujet jeune

41
Q

Clinique de la FX de l’extrémité sup de l’humérus

A
  • oedème déformant le moignon de l’épaule
  • ecchymose brachio-axillaire (+ tard)
  • ADM difficile à réaliser : douleur ++

⚠️ rechercher pouls périphériques, déficit moteur/sensitif du MS

42
Q

Examens complémentaires de la FX de l’extrémité sup de l’humérus

A
  • Radio

- Scanner pour préciser le déplacement

43
Q

Mécanisme de la FX de la scapula

A

Trauma violent : couverture musculaire puissante

→ Si FX au niveau du corps, c’est bénin

44
Q

Clinique de la FX de la scapula

A
  • douleur et impotence de l’épaule
  • possible trouble respiratoire
  • ecchymose/oedème/hématome épaule post

⚠️ toujours rechercher des complications neuro-vascu (nerf sous scapulaire) et un retentissent pleural ou pulmonaire

45
Q

Examens complémentaires de la FX de la scapula

A

Radio

46
Q

Traitement de la FX de la scapula

A
  • Chirurgie : si FX infra articulaire ou très déplacée

- Immobilisation courte puis rééducation précoce (évite ankylose)

47
Q

Mécanisme de la FX isolée du trochiter

A

Chute direct sur le moignon

48
Q

Clinique de la FX isolée du trochiter

A
  • Ressemble à une rupture de la coiffe:
    • diminution des ADM en actif mais pas en passif
    • arc douloureux en ABD
  • Ecchymose face lat du bras
49
Q

Examen complémentaire de la FX isolée du trochiter

A

Radio (FX souvent postéro-externe)

50
Q

Traitement de la FX isolée du trochiter

A
  • Immobilisation simple de 10 jours si pas de FX visible en radio mais suspicion
  • Immobilisation de 6 semaines avec plâtre si fx déplacée
  • Rééducation précoce
51
Q

Mécanisme de l’entorse/luxation acromion claviculaire

A

Chez le jeune, lors de chute directe, sport de tractions/poids sup à la tête (volley)

52
Q

Classification de ROCKWOOD

A

STADE 1 : étirement du ligt AC

STADE 2 : déchirure du ligt AC

STADE 3 : déchirure du ligt AC et des ligt coraco-claviculaire

STADE 4 : stade 3 + luxation post de la clavicule, au travers su trapèze

STADE 5 : stade 3 + désinsertion des trapèze et deltoïde de la clav

STADE 6 : stade 3 + luxation inf de la clavicule sous la coracoïde

53
Q

Clinique de l’entorse/luxation acromion claviculaire

A
  • Douleur au niveau de l’acromio-clav soit dès la chute, soit progressive
  • Irradiation vers le cou et le Bras
  • Mobilité en touche de piano (2-3) / tiroir AP (2-4)
  • Douleur > 90° d’ABD

⚠️ on doit rechercher les pouls périphériques, un déficit moteur/sensitif

54
Q

Examens complémentaires de l’entorse/luxation acromion claviculaire

A

Radio (normal, bâillement voire perte de contact)

55
Q

Traitement de l’entorse/luxation acromion claviculaire

A
  • Immobilisation coude au corps 2-3 semaines, puis rééducation
  • Chirurgie
56
Q

Mécanisme de FX de clavicule

A

FX la plus fréquente en sport : cycliste, équitation, judo

→ FX 1/3 moyen ++

57
Q

Clinique de la FX de clavicule

A
  • antalgie avec bras collé au corps
  • douleur face ant moignon, mouvement de l’épaule ++
  • saillie et point douloureux au niveau de la FX

⚠️ éliminer complications neuro/vascu/osseuses/pulmonaires (pneumothorax)

58
Q

Examen complémentaires de la FX de clavicule

A

Radio

59
Q

Traitements de la FX de clavicule

A
  • Immobilisation : coude au corps 1 mois si pas de déplacement
  • Chirurgie puis immobilisation pendant 1 mois si :
    → FX à grand déplacement ou comminutive
    → Raccourcissement de plus de 15 à 20 mm
    → Patient âgé
60
Q

Comment DX une instabilité

A
  • Rythme scapulo-huméral

- Pompe

61
Q

Interprétation d’un déficit en rotation interne

A

Stress partie post en excentrique : décélération / lancer.

62
Q

Interprétation d’un déficit en rotation externe

A

Stress partie ant : mouvement d’armement.

Traumato du sport (17 decks)

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