Coude Flashcards

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1
Q

Généralité sur les tendinopathies (types, lésions, exo)

A

Plutôt dégénérative et non inflammatoire (donc pas de tendinite)

Petites ruptures au niveau de l’insertion du tendon

Désorganisation des fibres de collagène, d’où exo excentriques pour remodeler

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Q

Quel est l’autre nom de l’épicondylite ?

A

Tennis elbow (++)

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3
Q

Mécanisme de l’épicondylite

A

Étirement voire arrachement de l’insertion des extenseurs du poignet avec possible enclavement de la synovie de l’articulation radio-ulnaire

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4
Q

Muscles épicondyliens

A
  • Extensor carpi radialis (++)
  • Extensor digitorum
  • Extensor digiti minimi
  • Extensor carpi ulnaris
  • Anconeus
  • Supinateur
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5
Q

Population à risque d’épicondylite

A
  • Tennisman amateur
  • Golfeur pro
  • Pêcheur
  • Sport de rame
  • Manutentionnaire

→ contexte sportif ou de sur-utilisation

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6
Q

Clinique de l’épicondylite

A
  • Douleur progressive, aiguë au niveau des épicondyliens
  • Douleur au coude lat avec irradiation vers l’AvB et le poignet
  • Serrer les poings, porter un poids peut déclencher la douleur
  • Possible perte de force
  • Mobilité du coude ok mais possible perte d’extension

DX : palpation / étirement / CR

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7
Q

DDX de l’épicondylite

A

NCB C6

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8
Q

Examens complémentaires de l’épicondylite

A
  • Écho ++

- Radio si trauma ou recrudescence des douleurs

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9
Q

PEC de l’épicondylite

A

→ PEACE AND LOVE

→ Exercice de réhab (super 7)

→ Ajustement du poignet ++, ultrasons, MTP, étirement renforcement

→ Acupuncture et ondes de chocs : efficace mais pas en première intention

→ En dernier lieu injection de corticostéroïdes mais bénéfice seulement à court terme

→ Chirurgie : on éloigne les tendons du condyle

→ Correction du test sportif

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10
Q

Quels sont les exercices du super 7

A
  • Étirement des fléchisseurs
  • Étirement des extenseurs
  • Renforcement musculaire des fléchisseurs
  • Renforcement musculaire des extenseurs
  • Renforcement musculaire des déviateurs ulnaire et radial
  • Renforcement des prono-supinateurs
  • Massage des épicondyliens
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11
Q

Quel est l’autre nom de l’épitrochlélite ?

A

Golfer’s elbow

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12
Q

Muscles épitrochléens

A
  • Rond pronateur
  • Flexor carpi ulnaris
  • Long palmaire
  • Flexor digitorum superficialis
  • Flexor carpi radialis
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13
Q

Population à risque d’épitrochléite

A

Sportifs de 30 ans dont le coude subis des flexions/déviations ulnaires du poignet avec pronations

  • golfeur amateur
  • tennisman pro
  • sport de lancer (javelot, baseball)
  • manutentionnaire
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14
Q

Clinique de l’épitrochléite

A
  • Douleur en face interne du coude avec irradiation à l’AvB
  • Douleur aggravée par un geste technique imparfait

DX : palpa / étirement / CR

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15
Q

Examens complémentaires de l’épitrochléite

A
  • Écho ++

- Radio

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16
Q

PEC de l’épitrochléite

A

→ PEACE AND LOVE

→ Exercice de réhab (super 7)

→ Ajustement du poignet ++, ultrasons, MTP, étirement renforcement

→ Acupuncture et ondes de chocs : efficace mais pas en première intention

→ En dernier lieu injection de corticostéroïdes mais bénéfice seulement à court terme

→ Chirurgie : on éloigne les tendons du condyle

→ Correction du test sportif

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17
Q

Qu’est ce qu’un hygroma ?

A

Tuméfaction en arrière du coude suite à l’inflammation de la bourse olécranienne permettant le glissement en mouvement de flexion

18
Q

Mécanisme de l’hygroma

A

Coudière trop serrée, choc direct (rugby), répétition (fléchette)

19
Q

Clinique de l’hygroma

A
  • Masse/gonflement non douloureux, peu mobile et peu adhérent
  • Le coude reste bien mobile (possible raideur en flexion)

⚠️ si rougeur et chaleur → patho inflammatoire ou infectieuse, on recherche une porte d’entrée, prise de sang…

20
Q

Examens complémentaires de l’hygroma

A
  • Radio (épine olécranienne)

- Prise de sang : si bursite car présence de marqueurs inflammatoires

21
Q

PEC de l’hygroma

A

→ Diminuer le gonflement : glace, pansement alcoolisé (anti-inflammatoire + antalgique)

→ Tissu mou, ajustement à distance

→ Possible infiltration ou ponction de liquide

22
Q

Mécanisme de FX de l’olécrane

A
  • Tauma direct

- Sur-utilisation (extension répétée)

23
Q

Sport menant à des FX de l’olécrane

A

Sport avec accélération du coude : sport de lancer

24
Q

Clinique de la FX de l’olécrane

A
  • Position antalgique en semi flexion
  • Douleur lors de tout les mouvement mais extension ++
  • Douleur semblable à une tendinopathie du triceps : palpa insertion
25
Q

Que doit on toujours vérifier en cas de suspicion de FX ?

A
  • Exam neuro
  • Exam vasculaire
  • Peau
26
Q

Examen complémentaire de la FX de l’olécrane

A
  • Radio

- Scanner

27
Q

PEC de la FX de l’olécrane

A

On réfère : immobilisation 4 semaine voire chirurgie

28
Q

Mécanisme de la FX supra condylienne

A

Chute en extension +++ ou flexion, surtout chez les enfants

29
Q

Clinique de la FX supra condylienne

A
  • Position antalgique coude au corps (semi fléchit)
  • Restriction des ADM
  • Douleur vive avec gonflement rapide

⚠️ on vérifie le nerf interosseux ant en faisant une pince pouce index (FHL, FD, carré pronateur)

30
Q

Examen complémentaire de la FX supra condylienne

A

Radio après avoir checké pouls, nerfs médian/ulnaire/radial et l’état de la peau

31
Q

PEC de la FX supra condylienne

A

Urgence, on réfère en ortho et immobilisation de 4 semaines

32
Q

Complications de la FX supra-condylienne due au traitement

A
  • Raideur du coude (disparaît normalement en quelques mois)
  • Syndrome des loges : rétraction ischémique des loges (sd de Volkman)
  • Déformation morphologique (déviation en varus) gêne morpho plutôt que fonctionnelle
  • Abolition du pouls/paralysie
33
Q

Qu’est ce que l’ostéochondrite disséquante ?

A

Remaniement de l’os sous chondral qui peut causer une fragmentation du cartilage (blocage)

→ Cause la plus fréquente de douleur au coude chez l’ado (sport de lancer ++)

34
Q

Clinique de l’ostéochondrite disséquante

A
  • Douleur lat au niveau du condyle si fragment déplacé
  • Instabilité, craquement et possible flessum
  • Possible blocage si loose body
35
Q

Examens complémentaires de l’ostéochondrite disséquente

A

Radio en 1ere intention

IRM ET arthroscanner = examens de références

36
Q

PEC de l’ostéochondrite disséquante

A
  • Mobilisation du bras pour débloquer
  • Chir si le traitement conservateur ne fonctionne pas
  • Arrêt activité sportive 12 semaines
37
Q

Qu’est ce que la maladie de PANNER ?

A

Une ostéonécrose avasculaire du condyle huméral lat chez le garçon de 4-10 ans avec sport de lancer

38
Q

3 phases de la maladie de PANNER

A

Nécrose → revascularisation → ré-ossification

39
Q

Clinique de la maladie de PANNER

A
  • Douleur au coude avec raideur et craquement

- Contracture en flexion

40
Q

Examens complémentaires de la maladie de PANNER

A

Radio, IRM (sclérose, fissure, fragment)

41
Q

PEC de la maladie de PANNER

A

Immobilisation puis rééducation des ADM

→ Ou spontané en 2 ans