Pneumo: Tosse - TB Flashcards
Definição de tosse aguda?
< 3 semanas.
Definição de tosse subaguda?
3-8 semanas.
Definição de tosse crônica?
> 8 semanas.
Causas de tosse crônica? (3)
Inflamação de via aérea superior;
Asma;
DGRE.
Causas de tosse aguda? (3)
Infecção;
Irritação;
Congestão.
Tuberculose pulmonar
Tuberculose pulmonar
Agente etiológico?
Mycobacterium tuberculosis
(bacilo de Koch).
Tuberculose pulmonar
Indivíduo bacilífero?
Doentes que liberam o bacilo para o ambiente.
(contaminantes)
Tuberculose pulmonar
Etapas fisiopatológicas da primoinfecção + noção temporal? (3)
Disseminação dos bacilos - < 3 sem;
Imunidade celular - 3-8 sem:
- Formação de granuloma caseoso;
- Formação de nódulo de Ghon;
Evolução para controle da infecção (90%) ou desenvolvimento da doença (10%).
Tuberculose pulmonar
Tipo de granuloma?
Caseoso.
(debris celulares e áreas de necrose esbranquiçada)
Tuberculose pulmonar
Nódulo de Gohn? (4)
Nódulo de pulmão benigno e solitário;
- Granuloma da primo-infecção;
- Tendência a regredir;
- Origina o foco latente.
Tuberculose pulmonar
Conduta após diagnóstico?
Notificar (casos confirmados) e
Encaminhar para seguimento em UBS.
Tuberculose pulmonar
Local mais frequente?
Por que?
Pulmões (80-85%).
PQ : Bacilos são aeróbios e demandam alta disponibilidade de oxigênio.
Tuberculose pulmonar primária
Grupo populacional mais acometido?
Crianças.
Tuberculose pulmonar primária
Clínica? (4)
“Pneumonia arrastada”;
- Infiltrado persistente (> 2 semanas);
- Adenomegalia hilar unilateral;
- Paucibacilífera (não elimina bacilos).
Tuberculose pulmonar primária
Complicação mais comum?
TB miliar.
Tuberculose miliar
Característica?
Fatores de risco? (3)
Forma disseminada.
Fatores de risco:
- < 2 anos;
- Imunodeprimidos;
- Não vacinados.
Tuberculose pulmonar pós-primária
É decorrente do que?
Reativação ou reinfecção.
Tuberculose pulmonar pós-primária
Grupos populacionais mais acometidos?
Adultos e adolescentes.
Tuberculose pulmonar pós-primária
Locais dos pulmões mais acometidos?
Lobos superiores:
- Segmento apical (1) e posterior (2);
Lobo inferior:
- Segmento superior (6).
(são lesões cavitárias // regiões mais oxigenadas)
Tuberculose pulmonar pós-primária
A forma cavitária é capaz de transmitir a infecção, ou seja, é…
bacilífera.
Tuberculose pulmonar pós-primária
Clínica? (4)
- Tosse > 3 semanas;
- Febre vespertina;
- Perda ponderal
- Hiporexia.
Sintomático respiratório
Tosse > 3 semanas.
Tuberculose pulmonar pós-primária
Complicação oportunista (da forma cavitária)?
Bola fúngica (aspergiloma).
(ocupa a cavidade existente no pulmão)
Tuberculose pulmonar
Diagnóstico?
Critério clínico epidemiológico;
ou
criério laboratorial.
Tuberculose pulmonar
Diagnóstico pelo critério clínico epidemiológico? (6)
Tosse ≥ 3 semanas +
febre vespertina +
sudorese noturna +
perda ponderal +
inapetência +
radiografia de tórax fortemente sugestiva.
Tuberculose pulmonar
Diagnóstico pelo critério laboratorial? (3)
Escarro: obrigatório a todos pacientes suspeitos.
- TRM-TB - teste rápido molecular;
- Baciloscopia (BAAR);
- Cultura.
Tuberculose pulmonar
Características do TRM-TB (teste rápido molecular)? (4)
- Exame de escolha para o escarro;
- Procura genes do bacilo;
- Avalia resistência à rifampicina;
- Sensibilidade > 90%.
Tuberculose pulmonar
Características do BAAR (baciloscopia)? (3)
Feito (como 2ª escolha) se TRM-TB ausente;
Mínimo de 2 amostras coletadas em dias diferentes;
Sensibilidade de 60%.
Tuberculose pulmonar
Características do cultura? (4)
- Feita nos casos duvidosos/resistência;
- Fazer sempre que fizer o BAAR, ou se em indivíduos vulneráveis (índios, HIV, presos);
- Entrega perfil completo de resistência;
- Demora para entregar o resultado.
V ou F?
A acurácia do TRM-TB é maior que a do BAAR, levando 2h para para o resultado contra 24-48h do BAAR, informa a resistência à rifampicina pelo bacilo, mas aumenta o risco de contaminação biológica.
Falso
tem risco menor de contaminação biológica.
V ou F?
Se houver clínica e radiografia compatíveis com TB pulmonar, o tratamento pode ser iniciado mesmo que o escarro seja negativo.
Verdadeiro.
Tuberculose pulmonar
Exame complementar ao diagnóstico em crianças?
Lavado gástrico.
Tuberculose pulmonar
Além do lavado gástrico, outro método ao diagnóstico em crianças?
Escore CHILD.
