Endocrino: Avaliação e Manuseia Nódulo de Tireoide

Question 1

Tireoide é um dos ________ órgãos endócrinos, pesando aproximadamente 15 a 20 gramas em adultos

Answer 1

maiores

Question 2

O lobo _______ (direito /esquerdo) é normalmente mais vascularizado do que o outro e frequentemente o maior entre os dois.

Answer 2

direito

Question 3

Fatores de risco para o nódulo tireoidiano:

Answer 3

Genética Fatores ambientais: ingesta de iodo e tabagismo

Question 4

Quais as principais etiologias dos nódulos tireoidianos?

Answer 4

cistos coloides e tireoidites

Question 5

Quadro Clínico A maioria dos nódulos é _________ de crescimento ________ e seu diagnóstico é feito através da ________ tireoidiana ou são achados de __________ (exames)

Answer 5

assintomática insidioso (lento) palpação ultrassonografia/TC/RM

Question 6

Ao exame físico do nódulo em tireoide, o que avaliar?

Answer 6

1. Número, 2. Localização, 3. Tamanho, 4. Consistência, 5. Mobilidade à deglutição, 6. Sensibilidade do nódulo 7. Adenopatia cervical

Question 7

Sintomas compressivos do nódulo de tireoide:

Answer 7

Disfagia Disfonia Dispneia Rouquidão Tosse

Question 8

Avaliação Laboratorial Hipertireoidismo clínico ou subclínico associado ao

Answer 8

nódulo autônomo

Question 9

Avaliação Laboratorial Hipotireoidismo clínico ou subclínico na

Answer 9

tireoidite autoimune

Question 10

Avaliação Laboratorial Anticorpos antitireoperoxidase: presente na

Answer 10

tireoidite crônica autoimune

Question 11

Avaliação Laboratorial Calcitonina elevado no

Answer 11

carcinoma medular

Question 12

Avaliação Laboratorial CEA:

Answer 12

carcinoma medular

Question 13

Qual avaliação é indicado apenas na suspeita de nódulo autônomo?

Answer 13

cintilográfica com radioiodo ou tecnécio

Question 14

Sempre pedir a cintilográfica com radioiodo ou tecnécio da tireoide quando:

Answer 14

TSH suprimido

Question 15

Quais os fatores de Risco para Câncer nos nódulos de tireoide?

Answer 15

1. <20 anos ou >70 anos 2. Sexo masculino 3. História de irradiação 4. História familiar 5. Nódulo DURO, ADERIDO, Ganglio + 6. USG > 1 cm, SÓLIDO!

Question 16

Qual a primeira conduta no nódulo de tireoide?

Answer 16

Avaliar função tireoidiana

Question 17

Melhor exame de imagem para a detecção de nódulos:

Answer 17

USG

Question 18

Características ultrassonográficas sugestivas de malignidade:

Answer 18

1. > 4 cm
2. Aderências às estruturas circundantes
3. Ecogenicidade diminuída (hipoecóicos): hipercelularidade
4. Contornos irregulares
5. Microcalcificações
6. Vascularização predominante ou exclusivamente central no Doppler - (Chammas = 4)
7. Nódulo solitário
8. Sólido

Question 19

Classificação do nódulo de tireoide proposta por Chammas et al. (2005):

Answer 19

Padrão 1: indica Ausência de vascularização;

Padrão 2: Apenas vascularização periférica (Vp)

Padrão 3: Vp ≥ Vcentral

Padrão 4: a Vcentral > Vp

Padrão 5: Apenas vascularização central é identificada.

Question 20

Qual modalidade diagnóstica é a mais importante na avaliação de um nódulo de tireoide?

Answer 20

exame citológico (PAAF)

Question 21

PAAF. Consiste em puncionar o nódulo de ______ vezes, sob orientação ecográfica, utilizando-se agulha 25x0x0, 6 mm e seringa de 5 a 10 ml, aplicando-se_________ negativa de aproximadamente 1 a 2 ml.

Answer 21

quatro a seis

pressão

Question 22

Quando indicar a PAAF?

Answer 22

1. > 1,5cm, sólido ou predominantemente sólido
2. Nódulo > 0,6 a 1cm + características suspeitas

Question 23

Indicações de Cirurgia:

Answer 23

1. Citologia suspeita para malignidade
2. Duas citologias com lesão folicular ou atipia de significado indeterminado +

• Suspeita clínica ou
• USG de malignidade ou
• Nódulo > 2cm

3. Duas citologias com Amostra inadequada +

• Alta suspeita clínica ou
• USG de malignidade ou
• Nódulo > 2cm

4. Sintomas Compressivos

Question 24

Manuseio do cisto simples:

Não está indicada a ______ , exceto quando são muito ________ ou quando está programada alcoolização.

Answer 24

PAAF

volumosos

Question 25

Manuseio do cisto simples:

Verdadeiro ou falso

Cirurgia está indiacada para os cistos recidivantes e menor volumosos, bem como para aqueles em que haja uma vegetação sólida intracística à US.

Answer 25

Falso

cistos recidivantes e maior volumosos

Question 26

O bócio _________ consiste em aumento da glândula tireoide com parâmetros bioquímicos normais.

Answer 26

eutireoideo

Question 27

3 formas comuns de bócio eutireoideo:

Answer 27

Bócio difuso,

Bócio multinodular

Nódulo Solitário

BEBE Sozinho

Question 28

Seguimento clínico do nódulo

Nódulo < 1 cm, clínica negativa, USG sem achados suspeitos:

Answer 28

seguimento clínico​

Question 29

Seguimento clínico do nódulo

Nódulo > 1 cm ou clínica + e/ou USG com achados suspeitos:

Answer 29

PAAF

Question 30

Seguimento clínico do nódulo

Nódulo > 1 cm ou clínica + e/ou USG com achados suspeitos devemos realizar a PAAF, se atipia, lesão folicular, suspeita de neoplasia folicular, insatisfatória ou inadequada:

Answer 30

Repetir PAAF em. 3 a 6 meses

Question 31

Os bócios difusos eutireoideos são causados mais frequentemente por:

Answer 31

tireoidite de Hashimoto

Question 32

Os bócios multinodulares são, em geral, __________ , mas é necessário tratamento quando surgem sinais e sintomas _______.

Answer 32

assintomáticos

compressivos

Question 33

Verdadeiro ou Falso

Nódulos de tireoide incidentais ocorrem em 20 a 30% da população geral.

Answer 33

Verdadeiro