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Cardio- Dor Toracica Flashcards

1
Q

Dor torácica

Avaliação inicial?

A

“REC”

  1. Radiografia de tórax;
  2. ECG;
  3. Clínica.
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2
Q

Dor torácica

Causas cardiovasculares?

A

VAMPIro.

  1. Valvopatias;
  2. Aorta (dissecção);
  3. Miocardiopatia;
  4. Pericardite;
  5. Isquêmica;
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3
Q

Dor torácica

Causas não-cardíacas?

A
  1. Pleuropulmonar;
  2. Gastrointestinal;
  3. Músculoesquelética;
  4. Herpes zóster;
  5. Psicogênica.
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4
Q

Dissecção aórtica

Apresentação clínica?

A

Dor retroesternal súbita e intensa;

Irradiação interescapular;

Assimetria de pulso;

Sopro diastólico de insuf. aórtica ou carotídeo;

Sopro carotídeo ou déficit neurológico focal.

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5
Q

No(a) _______ (IAM/dissecção aórtica) a dor é intensa desde o início, sem aumento progressivo da intensidade.

A

Dissecção aórtica.

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6
Q

V ou F?

A dissecção aórtica é um diagnóstico diferencial e também uma causa de IAM.

A

Verdadeiro.

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7
Q

Dissecção aórtica

Complicações da aorta ascendente?

Arco aórtico?

Aorta descendente?

A

Ascendente: IAM, insuf. aórtica e tamponamento;

Arco aórtico: Síncope e AVEi;

Descendente: Hemotórax, isquemia mesentérica ou renal.

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8
Q

A dissecção aórtica apresenta maior mortalidade quando acomente porção mais ____ (alta/baixa) da aorta, demandando tratamento _____ (clínico/cirúrgico).

A

Alta

Cirúrgico

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9
Q

Dissecção aórtica

Classificação de Stanford?

A

A: Aorta Ascendente.

B: Aorta “Bescendente”.

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10
Q

Dissecção aórtica

Classificação de Bakey?

A

Tipo 1: Aorta ascendente e descendente;

Tipo 2: Aorta ascendente;

Tipo 3: Aorta descendente.

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11
Q

Dissecção aórtica

Diagnóstico em pacientes estáveis?

Pacientes instáveis?

A

Estável: RM de tórax;

Instável: ECO transesofágico.

Angio-TC se indisponíveis ou contraindicados.

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12
Q

Dissecção aórtica

Achados na radiografia de tórax?

A

Alargamento mediastinal e

sinal do cálcio.

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13
Q

Dissecção aórtica

Tratamento clínico?

A

Labetalol IV.

Alternativa: Betabloq IV ± Nitroprussiato de sódio.

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14
Q

Dissecção aórtica

Alvos do tratamento clínico?

A

PAS 100-110 mmHg.

+

FC < 60 bpm.

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15
Q

Dissecção aórtica

Quando indicar cirurgia?

A

Tipo A (sempre).

Tipo B: Se complicado, especialmente por:

A. Hemotórax;

B. Isquemia mesentérica;

C. Paraplegia por infarto medular.

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16
Q

Angina típica

Apresentação clínica? (3)

A

Presença dos 3 fatores:

  1. Dor em aperto ou queimação durando 2-15 min;
  2. Piora com estresse/exercício;
  3. Aliviada por repouso ou nitrato.
17
Q

Angina atípica

Grupos de risco?

A
  1. Idosos;
  2. Mulheres;
  3. Diabéticos;
  4. Transplante cardíaco;
  5. Nefropatas.
18
Q

A angina estável está associada à isquemia _____ (crônica/aguda).

19
Q

Angina instável

Qual exame solicitar?

Qual o resultado esperado?

A

ECG de repouso.

  1. Inversão da onda T;
  2. Infra de ST.
20
Q

Angina estável

Qual o primeiro exame na avaliação?

A

Teste ergométrico.

Positivo se infra de ST ≥ 1 mm (descendente ou retificado).

21
Q

Angina estável

Qual exame solicitar se ECG de base alterado ou TE inconclusivo? Quais as vantagens desse exame?

A

Cintilografia ou PET

Defeito de perfusão durante o esforço

  1. Localização da lesão;
  2. Avaliação da viabilidade miocárdica
22
Q

Angina estável

Quais as contraindicações ao dipiridamol, usado na cintilografia de estresse?

A
  1. DPOC;
  2. Asma;
  3. Aminofilina (em uso de)
23
Q

Angina estável

Qual fármaco utilizar se houver contraindicação ao dipiridamol, usado na cintilografia de estresse?

A

Dobutamina.

24
Q

Angina estável

Qual exame pedir se TE e perfusão de radionuclídeos inconclusivos?

A

Testes anatômicos (↑VPN).

  1. Angio-TC de coronárias;
  2. Angio-RM de coronárias.
25
Q

O tamponamento cardiaco é tratado melhor com …

A

Toracotomia

26
Q

Dor torácica irradiando para o dorso, diferença de pulso entre os membros, sopro protodiastólico.

Qual a emergência hipertensiva?

Qual a conduta?

A

Dissecção aguda de aorta.

Exame: Ecotransesofágico.

Tratar com redução rápida da PA e FC.

Se Stanford A, ou seja, está na aorta ascendente, é sempre cirurgia

27
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de isquemia miocárdica crônica? Quando indicar?

A

Coronariografia (CAT).

  1. Angina refratária incapacitante;
  2. Critérios de alto risco pelos testes complementares;
  3. Causa indefinida.
28
Q

Angina estável

Sequência clássica de exames?

A

ECG de repouso.

(Normalmente inespecífico).

↓

Testes provocativos.

Ergometria ou radionuclídeos (se ECG alterado).

↓

Testes anatômicos (Angio-TC ou Angio-RM).

↓

Coronariografia (CAT).

29
Q

Angina estável

Conduta?

A

“ABC”.

  1. Antitrombótico (AAS ou clopidogrel);
  2. Betabloq (± nitrato);
  3. Captopril/Colesterol (estatinas*).

*independente dos valores de LDL.

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