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Faculdade > Neuro: Epilepsia > Flashcards

Neuro: Epilepsia Flashcards

1
Q

Paciente de 9 anos, encaminhado ao neuropediatra, refere que há 2 meses apresenta contrações de hemiface direita com alteração da sensibilidade. Em episódio com maior intensidade apresentou movimentos involuntários de membro superior direito, sialorreia e “engasgos”. Mãe refere que os eventos sempre acontecem com o paciente dormindo.

Qual o possível diagnóstico?

A

Epilepsia rolândica.

Epilepsia Benigna da Infância com Espículas Centrotemporais (BECTS)

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2
Q

Por definição, as crises epilépticas de repetição não podem estar associadas a três fatores…

A
  1. HipoNa+;
  2. Drogas;
  3. Encefalite.
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3
Q

Como é a epidemiologia das crises epilépticas?

A

BIMODAL.

(Predomínio em crianças e idosos)

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4
Q

Quais as etiologias da Epilepsia no Período Neonatal?

A

Anóxia

e

Doenças congênitas.

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5
Q

Qual a principal etiologia de Epilepsia no período de 3 meses a 5 anos de idade?

A

Convulsão Febril

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6
Q

Qual a principal etiologia de Epilepsia no período de 5 a 12 anos de idade?

A

Genética.

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7
Q

Quais as duas principais etiologias de epilepsia no Adulto?

A

TCE

e

Neurocisticercose.

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8
Q

Qual a principal etiologia de epilepsia no idoso?

A

AVE isquêmico.

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9
Q

Qual a classificação da epilepsia em relação ao local de acometimento?

A

Parcial ou Focal;

  • limitada a um hemisfério

Generalizada.

  • Acomete os dois hemisférios

Crise parcial com generalização secundária

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10
Q

Qual a classificação da epilepsia em relação ao nível de consciência?

A

Simples;

  • Sem perda da consciência

Complexa;

  • com perda da consciência
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11
Q

Como se subdividem as Epilepsias Generalizadas?

A

“MATA”.

  1. Mioclônica;
  2. Ausência;
  3. Tônico-clônica;
  4. Atônica.
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12
Q

Principal exemplo de Epilepsia Parcial Complexa?

A

EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL

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13
Q

Características da epilepsia do Lobo Temporal/esclerose hipocampal…

A
  1. Mais comum do Adulto!
  2. Alt. comportamental;
  3. Crises parciais complexas recorrentes
    • olhar fixo + automatismos
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14
Q

Como se caracterizam os Automatismos na Epilepsia do Lobo Temporal?

A

Movimentos

  • Sem propósito,
  • Estereotipados,
  • Repetitivos

Ex. mastigar, esfregar as mãos...

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15
Q

Como diagnosticar Epilepsia do Lobo Temporal?

A

RM/EEG.

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16
Q

Tratamento da Epilepsia do Lobo Temporal?

A
  1. Cirurgia;
  2. CBZ/Fenitoína.
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17
Q

Caractarísricas da Ausência Típica

(ausência infantil/pequeno mal)…

A
  1. Desencadeada por Hiperventilação;
  2. Perde consciência + Piscamento;
  3. Rápida duração e frequência;
  4. Sem confusão pós-ictal.
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18
Q

Como diagnosticar a Ausência Típica?

A

EEG.

(Complexos ponta-onda 3 Hz)

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19
Q

Principal grupo acometido pela Crise Febril…

A

Crianças 6 meses a 5 anos.

(Quadro BENIGNO)

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20
Q

O que investigar em caso de Crise Febril?

A
  1. Meningoencefalite;
  2. Distúrbio metabólico.

(Especialmente se não estiver entre 6m-5a)

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21
Q

Como se caracteriza a crise epiléptica febril?

A
  1. Tônico-clônica;
  2. 15 minutos e não recorre em 24 horas;
  3. Presença de período pós-ictal (até 30 min).
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22
Q

Qual a principal faixa etária da Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica)?

A

3-13 anos

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23
Q

Qual a forma mais comum de Epilepsia na Infância?

A

Epilepsia Parcial Benigna da Infânica.

(Rolândica)

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24
Q

Como estão os complexos ponta-onda (EEG) na Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica)?

A

CENTROTEMPORAIS.

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25
**Evolução e Características** da Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (**Rolândica**)?
1. **Evolução** espontânea **13-16** anos; 2. **Caract.** * Contração hemiface, * Alteração sensibilidade, * Sialorreia * Engasgos.
26
Qual o tratamento indicado em caso de Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica)?
Carbamazepina.
27
Qual a faixa etária prevalente na Epilepsia Mioclônica Juvenil?
13-20 anos.
28
A Epilepsia Mioclônica Juvenil é desencadeada por...
1. Privação do **SONO**; 2. **Foto**ssensibilidade; 3. **Álco**ol.
29
Em qual período do dia e local do corpo predominam a Epilepsia Mioclônica Juvenil?
1. Ao despertar (manhã); 2. MMSS.
30
No âmbito das Epilepsias, como se caracteriza a Tônico-clônica Generalizada (grande mal)?
1. Fase tônica → Mioclônia; 2. Período pós-ictal; 3. ± sialorreia e liberação esfincteriana.
31
A Síndrome de W**E**ST é caracterizada pela tríade...
1. **E**spasmos infantis; 2. r**E**tardo DNPM; 3. **E**EG c/ HIPSARRITMIA.
32
Como se caracteriza a Hipsarritmia da Síndrome de WEST?
Polipontas e ondas lentas de aspecto caótico!
33
Em qual faixa etária predomina a síndrome de WEST?
1º ano de vida! "Esclerose Tuberosa"
34
Qual o tratamento indicado para Síndrome de WEST?
1. Corticoide; 2. Vigabatrina.
35
Tratamento da Epilepsia Mioclônica Juvenil?
VALPROATO!
36
Três principais efeitos adversos do Val**P**roato...
1. ↑**P**eso; 2. **P**laquetopenia; 3. alo**P**ecia.
37
Três principais efeitos adversos da fenitoína...
1. Hiperplasia gengival; 2. Ataxia; 3. Hirsutismo.
38
Qual o tratamento em Crises de Ausência?
Etossuximida/Valproato.
39
Qual a droga de escolha para Epilepsia no período Neonatal?
FENOBARBITAL.
40
Qual o tratamento para Epilepsia Focal/Tônicoclônica generalizada?
CBZ, Fenitoína, Lamotrigina.
41
Como se caracteriza o Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Crises **contínuas ou repetitivas.** **Sem** melhora da consciência. Por **15-30 min**
42
Como se classifica o Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
1. Convulsivo (Tonico-Clônico); 2. Não-convulsivo (ausência, focal, confusão mental).
43
Qual o 1º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Glicose a 50% + tiamina IV.
44
Qual o 2º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
**Diazepam IV ou retal (10mg).** 1. Não fazer IM – absorção errática; 2. Se não melhorar=repetir a dose; 3. Se ainda assim não melhorar=Passo 3.
45
Qual o 3º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
**Fenitoína IV (20mg/kg).** 1. Se não melhorar: repetir com **metade da dose**; 2. Se ainda assim não melhorar: Passo 4.
46
Qual o 4º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
**Fenobarbital IV (20mg/kg).** 1. Se não melhorar: repetir com **metade da dose**; 2. Se ainda assim não melhorar: Passo 5.
47
Qual o 5º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital!
48
Se paciente alcoólatra ou desconhecido, o que ministrar antes da Glicose?
TIAMINA | (Prevenir Wernicke)
49
Qual a manifestação mais comum da neurocisticercose?
EPILEPSIA.
50
Qual o hospedeiro definitivo da tênia causadora de neurocisticercose?
PORCO (Taenia Solium).
51
Como o homem é contaminado pela Taenia Solium?
Ingestão do OVO.
52
Qual a clínica da Neurocisticercose?
1. Variada (fraqueza, sensibilidade, alt. comportamento...); 2. **_Crises epilépticas (+ comum)._**
53
Como realizar diagnóstico de Neurocisticercose?
1. Imagem (TC/RNM); 2. Líquor: Eosinofilia e Testes imunológicos.
54
Qual o melhor exame de imagem para avaliar a neurocisticercose em atividade?
RNM (T1).
55
Qual o tratamento da Neurocisticercose?
**"PAC"** ## Footnote 1. **P**raziquantel ou **A**lbendazol; 2. **C**orticoide.
56
Por quanto tempo devo tratar Neurocisticercose?
Mínimo 8 dias.
57
**Crises focais SEM sintomas discognitivos** **V ou F** Paciente começa com clônus na mão esquerda que, progressivamente, passa a afetar também a face esquerda. Neste caso, o foco convulsivo está no córtex motor primário esquerdo
**Falso** paciente começa com clônus na mão esquerda que, progressivamente, passa a afetar também a face esquerda. Neste caso, o foco convulsivo está no córtex motor primário **Direito**
58
**Crises focais SEM sintomas discognitivos** A expansão gradual (segundos ou minutos) da atividade convulsiva, evidenciada por **alterações motoras correspondentes**, é conhecida como Marcha \_\_\_\_\_\_\_\_\_. Paciente começa com clônus na mão esquerda que, progressivamente, passa a afetar também a face esquerda.
Marcha **Jacksoniana**
59
**Crises focais SEM sintomas discognitivos** Crises convulsivas focais de **caráter “não motor”** (ex.: parestesias, alterações visuais, auditivas, psíquicas, autonômicas) são genericamente chamadas de
**auras**
60
As crises se **iniciam com uma aura**, que geralmente é **estereotípica** para cada paciente. Em seguida, vem uma súbita **“parada comportamental”**, sendo frequente que ocorram **automatismos** nesse momento. Cessada a crise o paciente costuma **“voltar” confuso**, levando de minutos a horas para se recuperar apresentanto **Amnésia anterógrada** ou **afasia** no período pós-ictal. **Qual a crise epilética ?**
**Crises focais COM sintomas discognitivos**
61
**Generalizadas** As crises aparecem no contexto de alterações estruturais difusas do cérebro, sendo comum a existência de franco retardo mental. Na crise, apresentam evolução gradual e sinais motores mais grosseiros. Qual tipo de epilepsia?
**Crises de ausência atípica**
62
É o tipo mais comum de crise convulsiva induzida por fatores desencadeantes (ex.: intoxicações, distúrbios metabólicos) e por este motivo é a mais encontrada na prática. Qua tipo de crise é essa?
**Crises Generalizadas tônico-clônicas**
63
**Generalizadas** **V ou F** As crises tônico-clônicas generalizadas (grande mal) começam com uma **fase tônica:** contração simultânea dos músculos esqueléticos do corpo, o que corresponde à despolarização exagerada e concomitante de todos os neurônios do córtex sensitivo, nos dois hemisférios cerebrais.
**Falso** ## Footnote As crises tônico-clônicas generalizadas (grande mal) começam com uma fase tônica: contração simultânea dos músculos esqueléticos do corpo, o que corresponde à despolarização exagerada e concomitante de todos os neurônios do córtex **motor,** nos dois hemisférios cerebrais.
64
**Generalizadas** Quais são as características que acompanham a fase tônico na crise tônico-clônica (contração simultânea dos músculos esqueléticos do corpo)?
**(1) Grito ictal-** contração musc. da laringe **(2) Mordedura dos lábios e/ou língua** **(3) Cianose** - parada da ventilação pulmonar e acúmulo de saliva na orofaringe **(4) Hiperatividade simpática-** aumento FC, PA, temperatura, midríase e sudorese.
65
**V ou F** O estado de mal epiléptico caracteriza-se por crise com duração _\>_ 5 minutos, ou repetidas crises sem recuperação da consciência entre elas (também de forma recorrente por 20 minutos).
**FALSO** O estado de mal epiléptico caracteriza-se por crise com duração _\>_ 5 minutos, ou repetidas crises sem recuperação da consciência entre elas (também de forma recorrente por **30 minutos**).
66
**V ou F** Na paralisia de Todd, a paresia localiza-se na região da crise, após o fim desta.
**Verdadeiro**
67
* *Epilepsia** * *Crise de Ausência** : Mulheres em idade fértil, a segunda escolha passa a ser a \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, devido aos efeitos teratogênicos do ácido valproico.
**LAMOTRIGINA**
68
**Crise de Ausência** : Existem drogas comprovadamente INEFICAZES no tratamento das crises de ausência:
fenitoína e fenobarbital
69
**Crise de Ausência:** DROGAS QUE **NÃO DEVEM SER USADAS,** POIS PIORAM OS SINTOMAS DA EPILEPSIA TIPO PEQUENO MAL:
**BABA- BABI** 1. car**ba**mazepina, 2. ga**ba**pentina, 3. viga**ba**trina 4. tiaga**bi**na
70

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