Neuro: Epilepsia Flashcards
Paciente de 9 anos, encaminhado ao neuropediatra, refere que há 2 meses apresenta contrações de hemiface direita com alteração da sensibilidade. Em episódio com maior intensidade apresentou movimentos involuntários de membro superior direito, sialorreia e “engasgos”. Mãe refere que os eventos sempre acontecem com o paciente dormindo.
Qual o possível diagnóstico?
Epilepsia rolândica.
Epilepsia Benigna da Infância com Espículas Centrotemporais (BECTS)
Por definição, as crises epilépticas de repetição não podem estar associadas a três fatores…
- HipoNa+;
- Drogas;
- Encefalite.
Como é a epidemiologia das crises epilépticas?
BIMODAL.
(Predomínio em crianças e idosos)
Quais as etiologias da Epilepsia no Período Neonatal?
Anóxia
e
Doenças congênitas.
Qual a principal etiologia de Epilepsia no período de 3 meses a 5 anos de idade?
Convulsão Febril
Qual a principal etiologia de Epilepsia no período de 5 a 12 anos de idade?
Genética.
Quais as duas principais etiologias de epilepsia no Adulto?
TCE
e
Neurocisticercose.
Qual a principal etiologia de epilepsia no idoso?
AVE isquêmico.
Qual a classificação da epilepsia em relação ao local de acometimento?
Parcial ou Focal;
- limitada a um hemisfério
Generalizada.
- Acomete os dois hemisférios
Crise parcial com generalização secundária
Qual a classificação da epilepsia em relação ao nível de consciência?
Simples;
- Sem perda da consciência
Complexa;
- com perda da consciência
Como se subdividem as Epilepsias Generalizadas?
“MATA”.
- Mioclônica;
- Ausência;
- Tônico-clônica;
- Atônica.
Principal exemplo de Epilepsia Parcial Complexa?
EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL
Características da epilepsia do Lobo Temporal/esclerose hipocampal…
- Mais comum do Adulto!
- Alt. comportamental;
- Crises parciais complexas recorrentes
- olhar fixo + automatismos
Como se caracterizam os Automatismos na Epilepsia do Lobo Temporal?
Movimentos
- Sem propósito,
- Estereotipados,
- Repetitivos
Ex. mastigar, esfregar as mãos...
Como diagnosticar Epilepsia do Lobo Temporal?
RM/EEG.
Tratamento da Epilepsia do Lobo Temporal?
- Cirurgia;
- CBZ/Fenitoína.
Caractarísricas da Ausência Típica
(ausência infantil/pequeno mal)…
- Desencadeada por Hiperventilação;
- Perde consciência + Piscamento;
- Rápida duração e frequência;
- Sem confusão pós-ictal.
Como diagnosticar a Ausência Típica?
EEG.
(Complexos ponta-onda 3 Hz)
Principal grupo acometido pela Crise Febril…
Crianças 6 meses a 5 anos.
(Quadro BENIGNO)
O que investigar em caso de Crise Febril?
- Meningoencefalite;
- Distúrbio metabólico.
(Especialmente se não estiver entre 6m-5a)
Como se caracteriza a crise epiléptica febril?
- Tônico-clônica;
- 15 minutos e não recorre em 24 horas;
- Presença de período pós-ictal (até 30 min).
Qual a principal faixa etária da Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica)?
3-13 anos
Qual a forma mais comum de Epilepsia na Infância?
Epilepsia Parcial Benigna da Infânica.
(Rolândica)
Como estão os complexos ponta-onda (EEG) na Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica)?
CENTROTEMPORAIS.
Evolução e Características da Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica)?
- Evolução espontânea 13-16 anos;
-
Caract.
- Contração hemiface,
- Alteração sensibilidade,
- Sialorreia
- Engasgos.
Qual o tratamento indicado em caso de Epilepsia Parcial Benigna da Infânica (Rolândica)?
Carbamazepina.
Qual a faixa etária prevalente na Epilepsia Mioclônica Juvenil?
13-20 anos.
A Epilepsia Mioclônica Juvenil é desencadeada por…
- Privação do SONO;
- Fotossensibilidade;
- Álcool.
Em qual período do dia e local do corpo predominam a Epilepsia Mioclônica Juvenil?
- Ao despertar (manhã);
- MMSS.

No âmbito das Epilepsias, como se caracteriza a Tônico-clônica Generalizada (grande mal)?
- Fase tônica → Mioclônia;
- Período pós-ictal;
- ± sialorreia e liberação esfincteriana.
A Síndrome de WEST é caracterizada pela tríade…
- Espasmos infantis;
- rEtardo DNPM;
- EEG c/ HIPSARRITMIA.
Como se caracteriza a Hipsarritmia da Síndrome de WEST?
Polipontas e ondas lentas de aspecto caótico!
Em qual faixa etária predomina a síndrome de WEST?
1º ano de vida!
“Esclerose Tuberosa”
Qual o tratamento indicado para Síndrome de WEST?
- Corticoide;
- Vigabatrina.
Tratamento da Epilepsia Mioclônica Juvenil?
VALPROATO!
Três principais efeitos adversos do ValProato…
- ↑Peso;
- Plaquetopenia;
- aloPecia.
Três principais efeitos adversos da fenitoína…
- Hiperplasia gengival;
- Ataxia;
- Hirsutismo.
Qual o tratamento em Crises de Ausência?
Etossuximida/Valproato.
Qual a droga de escolha para Epilepsia no período Neonatal?
FENOBARBITAL.
Qual o tratamento para Epilepsia Focal/Tônicoclônica generalizada?
CBZ, Fenitoína, Lamotrigina.
Como se caracteriza o Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Crises contínuas ou repetitivas.
Sem melhora da consciência.
Por 15-30 min
Como se classifica o Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
- Convulsivo (Tonico-Clônico);
- Não-convulsivo (ausência, focal, confusão mental).
Qual o 1º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Glicose a 50% + tiamina IV.
Qual o 2º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Diazepam IV ou retal (10mg).
- Não fazer IM – absorção errática;
- Se não melhorar=repetir a dose;
- Se ainda assim não melhorar=Passo 3.
Qual o 3º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Fenitoína IV (20mg/kg).
- Se não melhorar: repetir com metade da dose;
- Se ainda assim não melhorar: Passo 4.
Qual o 4º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Fenobarbital IV (20mg/kg).
- Se não melhorar: repetir com metade da dose;
- Se ainda assim não melhorar: Passo 5.
Qual o 5º Passo no tratamento do Estado de Mal Epiléptico (Status Epilepticus)?
Anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital!
Se paciente alcoólatra ou desconhecido, o que ministrar antes da Glicose?
TIAMINA
(Prevenir Wernicke)
Qual a manifestação mais comum da neurocisticercose?
EPILEPSIA.
Qual o hospedeiro definitivo da tênia causadora de neurocisticercose?
PORCO (Taenia Solium).

Como o homem é contaminado pela Taenia Solium?
Ingestão do OVO.
Qual a clínica da Neurocisticercose?
- Variada (fraqueza, sensibilidade, alt. comportamento…);
- Crises epilépticas (+ comum).
Como realizar diagnóstico de Neurocisticercose?
- Imagem (TC/RNM);
- Líquor: Eosinofilia e Testes imunológicos.
Qual o melhor exame de imagem para avaliar a neurocisticercose em atividade?
RNM (T1).
Qual o tratamento da Neurocisticercose?
“PAC”
- Praziquantel ou Albendazol;
- Corticoide.
Por quanto tempo devo tratar Neurocisticercose?
Mínimo 8 dias.
Crises focais SEM sintomas discognitivos
V ou F
Paciente começa com clônus na mão esquerda que, progressivamente, passa a afetar também a face esquerda. Neste caso, o foco convulsivo está no córtex motor primário esquerdo
Falso
paciente começa com clônus na mão esquerda que, progressivamente, passa a afetar também a face esquerda. Neste caso, o foco convulsivo está no córtex motor primário Direito
Crises focais SEM sintomas discognitivos
A expansão gradual (segundos ou minutos) da atividade convulsiva, evidenciada por alterações motoras correspondentes, é conhecida como Marcha _________.
Paciente começa com clônus na mão esquerda que, progressivamente, passa a afetar também a face esquerda.
Marcha Jacksoniana
Crises focais SEM sintomas discognitivos
Crises convulsivas focais de caráter “não motor” (ex.: parestesias, alterações visuais, auditivas, psíquicas, autonômicas) são genericamente chamadas de
auras
As crises se iniciam com uma aura, que geralmente é estereotípica para cada paciente. Em seguida, vem uma súbita “parada comportamental”, sendo frequente que ocorram automatismos nesse momento. Cessada a crise o paciente costuma “voltar” confuso, levando de minutos a horas para se recuperar apresentanto Amnésia anterógrada ou afasia no período pós-ictal.
Qual a crise epilética ?
Crises focais COM sintomas discognitivos

Generalizadas
As crises aparecem no contexto de alterações estruturais difusas do cérebro, sendo comum a existência de franco retardo mental. Na crise, apresentam evolução gradual e sinais motores mais grosseiros.
Qual tipo de epilepsia?
Crises de ausência atípica
É o tipo mais comum de crise convulsiva induzida por fatores desencadeantes (ex.: intoxicações, distúrbios metabólicos) e por este motivo é a mais encontrada na prática. Qua tipo de crise é essa?
Crises Generalizadas tônico-clônicas
Generalizadas
V ou F
As crises tônico-clônicas generalizadas (grande mal) começam com uma fase tônica: contração simultânea dos músculos esqueléticos do corpo, o que corresponde à despolarização exagerada e concomitante de todos os neurônios do córtex sensitivo, nos dois hemisférios cerebrais.
Falso
As crises tônico-clônicas generalizadas (grande mal) começam com uma fase tônica: contração simultânea dos músculos esqueléticos do corpo, o que corresponde à despolarização exagerada e concomitante de todos os neurônios do córtex motor, nos dois hemisférios cerebrais.
Generalizadas
Quais são as características que acompanham a fase tônico na crise tônico-clônica (contração simultânea dos músculos esqueléticos do corpo)?
(1) Grito ictal- contração musc. da laringe
(2) Mordedura dos lábios e/ou língua
(3) Cianose - parada da ventilação pulmonar e acúmulo de saliva na orofaringe
(4) Hiperatividade simpática- aumento FC, PA, temperatura, midríase e sudorese.
V ou F
O estado de mal epiléptico caracteriza-se por crise com duração > 5 minutos, ou repetidas crises sem recuperação da consciência entre elas (também de forma recorrente por 20 minutos).
FALSO
O estado de mal epiléptico caracteriza-se por crise com duração > 5 minutos, ou repetidas crises sem recuperação da consciência entre elas (também de forma recorrente por 30 minutos).
V ou F
Na paralisia de Todd, a paresia localiza-se na região da crise, após o fim desta.
Verdadeiro
- *Epilepsia**
- *Crise de Ausência** : Mulheres em idade fértil, a segunda escolha passa a ser a ____________, devido aos efeitos teratogênicos do ácido valproico.
LAMOTRIGINA
Crise de Ausência : Existem drogas comprovadamente INEFICAZES no tratamento das crises de ausência:
fenitoína e fenobarbital
Crise de Ausência: DROGAS QUE NÃO DEVEM SER USADAS, POIS PIORAM OS SINTOMAS DA EPILEPSIA TIPO PEQUENO MAL:
BABA- BABI
- carbamazepina,
- gabapentina,
- vigabatrina
- tiagabina